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TÉCNICAS MAMOGRÁFICAS



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INCIDÊNCIAS-PADRÃO


Para o exame de mamografia de rotina é utilizada
  duas incidências básicas:

 Crânio-caudal (CC)
 Médio-lateral-oblíqua (MLO)



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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  CRÂNIO-CAUDAL(CC)



 Tubo vertical
 Feixe perpendicular à mama
 Paciente de frente ao tubo
 Sulco inframamário elevado




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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  CRÂNIO-CAUDAL(CC)



 Mama no centro do chassis
 Mamilo paralelo ao filme
 Rotação externa do braço
 Aplicar compressão




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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  CRÂNIO-CAUDAL(CC)




 Lateral e medial da mama
 Grande peitoral (30-40%)
 Gordura retromamária



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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)



 Incidência mais importante
 Angulação do tubo 30-60º
 Feixe perpendicular-medial
  da mama
 Paciente de frente ao tubo



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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)



 Axila encaixada no ângulo
  do chassis
 M. grande peitoral bem
  tracionados
 Sulco inframamário bem
  abertos

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INCIDÊNCIAS-PADRÃO
  MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)




 M. grande peitoral (20º)
 Sulco inframamário
 Gordura retromamária




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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS


 Indicadas quando as incidências de rotina forem
  inconclusivas ou não visualizarem completamente
  os achados.

 Qualquer incidência adicional é válida antes de uma
  biópsia desnecessária ou de um carcinoma que não
  seja detectado.

                Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
  CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)




 Ênfase nos quadrantes externos
 Rotação do tubo 5-10º
 Paciente de frente ao tubo
 Sulco inframamário elevado




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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
   CRÂNIO-CAUDAL-
   FORÇADA(XXC)




 M. grande peitoral
 QE centralizados
 Mamilos pararelos ao filme




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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)


 INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado nos
 quadrantes externos, incluindo a cauda de spence
 (tecido mamário no prolongamento axilar).




              Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
CLEÓPATRA



 Variação da crânio-caudal-forçada
 Tubo sem angulação
 As duas têm mesmo resultado




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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
  CLEAVAGE(CV)



 Tubo vertical
 Feixe perpendicular à mama
 QI centralizado
 Mama oposta junta
 Sulco inframamário elevado


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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
CLEAVAGE(CV)


INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado que
 esteja no quadrante interno, mais precisamente no
 quadrante inferior interno




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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
  MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P


 Rotação do tubo 90º
 Feixe perpendicular-região
  medial
 Paciente de frente ao tubo
 Estender, levantar e centralizar
  ao comprimir
 Mamilo pararelo ao filme

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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P


INDICAÇÃO:
 Mamas com cirurgia conservadora
 Real localização da lesão para MPC
 Visualização de fio metálico após MPC
 Confirmação de microcalcificações tipo leite de
  cálcio

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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
  LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU
  CONTACT-LM


 Tubo 90º, feixe perpendicular à
  região lateral
 Centralizar a mama
 Mamilo pararelo ao filme
 Estender e levantar mama ao
  comprimir


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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU
CONTACT-LM


 INDICAÇÃO: estudo de lesões nos quadrantes
 internos, precisamente nos quadrantes superiores
 internos, próximo ao osso esterno.




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INCIDÊNCIAS
  ADICIONAIS
  CAUDO-CRANIAL-RCC


 Crânio-caudal ao contrário
 Rotação do tubo 180º
 Feixe perpendicular à mama
 Sulco inframamário bem elevado
 Mama é comprimida por baixo


                 Compressor

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INCIDÊNCIAS ADICIONAIS
CAUDO-CRANIAL-RCC


INDICAÇÃO:
 Mama masculina ou feminina
  muito pequena
 Paciente com marca-passo
 Cifose acentuada
 Pacientes grávidas

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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
 MANOBRAS
 Usadas como recursos no estudo de qualquer alteração
  na mama, junto com qualquer outra incidência. Podem
  ser:
 Compressão localizada
 Ampliação
 Manobra angular
 Rotacional
 Tangencial

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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
 Compressão localizada


 Localizar lesão e comprimir
 Usar compressor adequado
 Espalha parênquima mamário
 Diminui efeito soma


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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
Compressão localizada


Indicação: estudo das área densas(assimetrias)
espalhando o parênquima mamário, se superposição
de estruturas, ou análise do contorno de nódulo
mamário




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
  AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)



 Ampliação de área da mama
 Dispositivo de ampliação
 Foco fino: 0,1mm
 Localizar lesão e comprimir




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
 AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)



Indicação: visualizar detalhes
 em área suspeitas e estudar a
 morfologia das
 microcalcificações.



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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA ANGULAR


 Consiste em realizar incidências com várias
  angulações do tubo para disassociar estruturas
  superpostas em áreas densas.




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA ANGULAR




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA ROTACIONAL



Roll lateral-RL:
 Rotação da parte superior da
  mama para lateral
 Aplicar compressão
 Geralmente em CC




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
 MANOBRA ROTACIONAL



 Roll medial-RM:
 Rotação da parte superior da
  mama para medial
 Aplicar compressão
 Geralmente em CC



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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA ROTACIONAL



Indicação: estudo de áreas densas para disassociar
 estruturas superpostas, melhor indicada e executada
 quando a imagem é visualizada em CC




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA ROTACIONAL




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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
       MANOBRA TANGENCIAL




 Realizar incidência CC ou
  Perfil marcando a projeção da
  lesão com fio metálico
 Radiografar a mama
  tangenciando o marcador



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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRA TANGENCIAL


 Indicação: diagnóstico diferencial entre lesão
  cutânea(pele) e lesão verdadeira da mama




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MAMAS COM IMPLANTES


Técnica de Eklund: permite melhor visualização do
 parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de
 encontro ao tórax e puxar a mama




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MAMAS COM IMPLANTES




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CONCLUSÃO


As incidências complementares vão depender da
 localização da lesão, do médico radiologista e do
 protocolo da clínica ou hospital.




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Incidencias de mamografia

  • 1. TÉCNICAS MAMOGRÁFICAS Profª Renata Cristina – renatacvm@gmail.com - 96984689 Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 2. INCIDÊNCIAS-PADRÃO Para o exame de mamografia de rotina é utilizada duas incidências básicas:  Crânio-caudal (CC)  Médio-lateral-oblíqua (MLO) Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 3. INCIDÊNCIAS-PADRÃO CRÂNIO-CAUDAL(CC)  Tubo vertical  Feixe perpendicular à mama  Paciente de frente ao tubo  Sulco inframamário elevado Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 4. INCIDÊNCIAS-PADRÃO CRÂNIO-CAUDAL(CC)  Mama no centro do chassis  Mamilo paralelo ao filme  Rotação externa do braço  Aplicar compressão Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 5. INCIDÊNCIAS-PADRÃO CRÂNIO-CAUDAL(CC)  Lateral e medial da mama  Grande peitoral (30-40%)  Gordura retromamária Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 6. INCIDÊNCIAS-PADRÃO MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)  Incidência mais importante  Angulação do tubo 30-60º  Feixe perpendicular-medial da mama  Paciente de frente ao tubo Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 7. INCIDÊNCIAS-PADRÃO MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)  Axila encaixada no ângulo do chassis  M. grande peitoral bem tracionados  Sulco inframamário bem abertos Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 8. INCIDÊNCIAS-PADRÃO MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)  M. grande peitoral (20º)  Sulco inframamário  Gordura retromamária Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 9. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS  Indicadas quando as incidências de rotina forem inconclusivas ou não visualizarem completamente os achados.  Qualquer incidência adicional é válida antes de uma biópsia desnecessária ou de um carcinoma que não seja detectado. Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 10. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)  Ênfase nos quadrantes externos  Rotação do tubo 5-10º  Paciente de frente ao tubo  Sulco inframamário elevado Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 11. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CRÂNIO-CAUDAL- FORÇADA(XXC)  M. grande peitoral  QE centralizados  Mamilos pararelos ao filme Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 12. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC) INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado nos quadrantes externos, incluindo a cauda de spence (tecido mamário no prolongamento axilar). Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 13. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CLEÓPATRA  Variação da crânio-caudal-forçada  Tubo sem angulação  As duas têm mesmo resultado Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 14. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CLEAVAGE(CV)  Tubo vertical  Feixe perpendicular à mama  QI centralizado  Mama oposta junta  Sulco inframamário elevado Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 15. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CLEAVAGE(CV) INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado que esteja no quadrante interno, mais precisamente no quadrante inferior interno Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 16. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P  Rotação do tubo 90º  Feixe perpendicular-região medial  Paciente de frente ao tubo  Estender, levantar e centralizar ao comprimir  Mamilo pararelo ao filme Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 17. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P INDICAÇÃO:  Mamas com cirurgia conservadora  Real localização da lesão para MPC  Visualização de fio metálico após MPC  Confirmação de microcalcificações tipo leite de cálcio Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 18. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM  Tubo 90º, feixe perpendicular à região lateral  Centralizar a mama  Mamilo pararelo ao filme  Estender e levantar mama ao comprimir Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 19. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU CONTACT-LM INDICAÇÃO: estudo de lesões nos quadrantes internos, precisamente nos quadrantes superiores internos, próximo ao osso esterno. Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 20. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CAUDO-CRANIAL-RCC  Crânio-caudal ao contrário  Rotação do tubo 180º  Feixe perpendicular à mama  Sulco inframamário bem elevado  Mama é comprimida por baixo Compressor Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 21. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS CAUDO-CRANIAL-RCC INDICAÇÃO:  Mama masculina ou feminina muito pequena  Paciente com marca-passo  Cifose acentuada  Pacientes grávidas Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 22. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRAS Usadas como recursos no estudo de qualquer alteração na mama, junto com qualquer outra incidência. Podem ser:  Compressão localizada  Ampliação  Manobra angular  Rotacional  Tangencial Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 23. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES Compressão localizada  Localizar lesão e comprimir  Usar compressor adequado  Espalha parênquima mamário  Diminui efeito soma Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 24. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES Compressão localizada Indicação: estudo das área densas(assimetrias) espalhando o parênquima mamário, se superposição de estruturas, ou análise do contorno de nódulo mamário Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 25. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)  Ampliação de área da mama  Dispositivo de ampliação  Foco fino: 0,1mm  Localizar lesão e comprimir Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 26. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO) Indicação: visualizar detalhes em área suspeitas e estudar a morfologia das microcalcificações. Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 27. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ANGULAR Consiste em realizar incidências com várias angulações do tubo para disassociar estruturas superpostas em áreas densas. Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 28. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ANGULAR Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 29. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ROTACIONAL Roll lateral-RL:  Rotação da parte superior da mama para lateral  Aplicar compressão  Geralmente em CC Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 30. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ROTACIONAL Roll medial-RM:  Rotação da parte superior da mama para medial  Aplicar compressão  Geralmente em CC Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 31. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ROTACIONAL Indicação: estudo de áreas densas para disassociar estruturas superpostas, melhor indicada e executada quando a imagem é visualizada em CC Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 32. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA ROTACIONAL Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 33. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA TANGENCIAL  Realizar incidência CC ou Perfil marcando a projeção da lesão com fio metálico  Radiografar a mama tangenciando o marcador Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 34. INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES MANOBRA TANGENCIAL Indicação: diagnóstico diferencial entre lesão cutânea(pele) e lesão verdadeira da mama Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 35. MAMAS COM IMPLANTES Técnica de Eklund: permite melhor visualização do parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de encontro ao tórax e puxar a mama Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 36. MAMAS COM IMPLANTES Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689
  • 37. CONCLUSÃO As incidências complementares vão depender da localização da lesão, do médico radiologista e do protocolo da clínica ou hospital. Profª Renata Cristina - renatacvm@gmail.com - 96984689