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Mamo. 06
- 1. CURSO DE MAMOGRAFIA Profº.: Edmilson Lessa Tecnólogo em Radiologia Médica
- 2. Incidências Complementares Compressão Seletiva: A compressão seletiva é usada com ou sem ampliação. É feita usando-se um compressor pequeno, que pode ser quadrado ou redondo. Esse compressor tem por finalidade dissociar estruturas que possam estar causando dúvidas, como, por exemplo, uma densidade assimétrica. Cabe lembra que a compressão pode ser realizada em qualquer projeção: CC, MLO, etc. O método mais fácil é primeiro localizar a área na imagem. Em seguida, usando os próprios dedos, medir o tamanho da área tendo referencial o mamilo. Após ter a referência, assinalar a área com caneta esferográfica. Finalmente comprimir com compressor pequeno, a área assinalada.
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- 5. Magnificação com Compressão Seletiva Quando em alguma das incidências da rotina básica aparecer imagem suspeita (microcalcificação, densidade assimétrica, ou imagem nodular), é necessário fazer uma radiografia com magnificação (ampliação) e compressão seletiva.
- 6. Magnificação com Compressão Seletiva
- 7. Vantagens e Desvantagensda Magnificação Reduz a radiação espalhada e melhora o contraste devido a redução do véu de base. Produz perda de resolução que deve ser compensada com a diminuição do tamanho do ponto focal. Aumenta a dose de radiação na superfície da pele em cerca de 4 vezes.
- 8. Radiografias com Marcadores Metálicos Os marcadores metálicos são usados para marcar áreas que possam apresentar alguma dúvida para o resultado final do exame. Na lista de situações em que usamos marcadores metálicos podemos citar: mamas com cirurgia de retirada de nódulo, para descartar imagens causadas pelos pontos cirúrgicos; mamas com alteração de pele ( p. ex.: nevus cutâneo, verrugas, etc.) pois algumas alterações de pele, por serem uma densidade maior do que a pele, podem se apresentar como falsos nódulos.
- 9. Radiografias com Marcadores Metálicos
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- 11. CRANIOCAUDAL FORÇADA – XCC Posicionamento: • Rotação do tubo de 5º a 10º, feixe de cima para baixo (os quadrantes externos ficam um pouco mais altos). • Paciente posicionada como na craniocaudal, com ligeira rotação para centralizar os quadrantes externos no bucky. • Elevar o sulco inframamário. • Centralizar os quadrantes externos no bucky, incluir o mamilo, que deve ficar paralelo ao filme. • Filme mais próximo dos quadrantes inferiores. • "Cleópatra" - representa variação da craniocaudal forçada, sendo realizada com o tubo vertical, feixe perpendicular à mama e a paciente bem inclinada sobre o bucky. • Escolher entre realizar XCC ou "Cleópatra" depende apenas da facilidade de posicionamento para cada paciente, pois as duas incidências têm o mesmo resultado radiográfico.
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- 14. CLEAVAGE – CVou CRÂNIO – CAUDAL EXAGERADA MEDIAL
- 16. CLEAVAGE – CVou CRÂNIO – CAUDAL EXAGERADA MEDIAL
- 17. CLEAVAGE – CVou CRÂNIO – CAUDAL EXAGERADA MEDIAL Posicionamento: • Tubo vertical, feixe perpendicular à mama. • Posição da paciente como na craniocaudal, com ligeira rotação para centralizar os quadrantes internos no bucky. • Elevar o sulco inframamário. • Centralizar os quadrantes internos da mama examinada no bucky (a mama oposta também fica sobre o bucky), mamilo paralelo ao filme. • Filme mais próximo dos quadrantes inferiores.
- 18. CLEAVAGE – CVou CRÂNIO – CAUDAL EXAGERADA MEDIAL
- 19. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO - ML OU P • Esta incidência deve incluir, obrigatoriamente, parte do prolongamento axilar e é também chamada de perfil absoluto (Figura 19). • Indicação: mamas tratadas com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar, verificação do posicionamento do fio metálico, após marcação pré-cirúrgica de lesões não- palpáveis e manobra angular.
- 20. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO - ML OU P Posicionamento: • Rotação do tubo 90º, feixe perpendicular à mama. • Paciente de frente para o bucky, braço do lado do exame relaxado e o cotovelo dobrado; levantar e colocar a mama para frente; o ângulo superior do receptor atrás da margem lateral do grande peitoral. • Centralizar a mama, mamilo paralelo ao filme. • Filme mais próximo dos quadrantes externos.
- 22. MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO - ML OU P
- 23. MANOBRA ROTACIONAL -ROLL - RL OU RM
- 25. MANOBRA ROTACIONAL -ROLL - RL OU RM Posicionamento: • Realizar "rotação" da mama, deslocando a porção superior, que não está em contato com o filme, para produzir deslocamento das estruturas da mama. • Geralmente é feita na incidência CC, utilizando, no filme, a indicação "RL", se o deslocamento for para o lado externo (lateral) e "RM“ se o deslocamento for para o lado interno (medial). • A rotação é realizada após posicionar a paciente e pouco antes de aplicar a compressão.
- 26. MANOBRA ROTACIONAL -ROLL - RL OU RM
- 27. MANOBRA ROTACIONAL -ROLL - RL OU RM
- 28. INCIDÊNCIA EM PERFILE AMPLIAÇÃO
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- 33. CAUDOCRANIAL - RCC •É uma incidência craniocaudal "ao contrário" (RCC = reverse craniocaudal). • O aspecto é o mesmo da craniocaudal, porém com imagem "em espelho". • Indicação: mama masculina ou feminina muito pequena (se houver dificuldade de realizar a craniocaudal, face ao pequeno volume da mama); paciente com marca-passo; paciente com cifose acentuada e paciente grávida (nos raros casos em que há indicação de mamografia em gestantes, o exame deve ser realizado com avental de chumbo no abdome e as incidências básicas também são CC e MLO, podendo a CC ser substituída pela RCC se o volume do útero gravídico permitir).
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- 35. CAUDOCRANIAL - RCC Posicionamento: •Rotação do tubo 180º, feixe perpendicular à mama. • Paciente de frente para o bucky, ligeiramente inclinada sobre o tubo. • Elevar o sulco inframamário além do limite normal. • Centralizar a mama, comprimir de baixo para cima. • Filme mais próximo dos quadrantes superiores.
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- 37. INCIDÊNCIA DE EKLUND– MAMA COM PRÓTESE
- 38. INCIDÊNCIA DE EKLUND– MAMA COM PRÓTESE