Este documento fornece diretrizes para a atualização do programa de residência médica em urologia. Ele descreve objetivos gerais e específicos para cada ano, programação didática teórica e prática, recursos humanos e instalações necessários, e métodos de avaliação dos residentes e do programa.

1. I FORUM DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM UROLOGIA PATRO FMUSP CNRM/MEC C N R M

2. EXPECTATIVAS 1. REVISAO E ATUALIZACAO DO CONTEUDO DOS PRMS

3. Matriz curricular Atualização dos Conteúdos e Práticas dos Programas de RM: Objetivos gerais do programa ; descrever o que, em termos de habilidades, atitudes e conhecimentos , o residente deve ter adquirido ao término do programa. Procure apoiar os objetivos enumerados, numa breve introdução. Especifique o local em que serão desenvolvidos tais objetivos . Seguem exemplos aleatórios Cognitivos - Ex: Promover a integração dos conhecimentos básicos e clínicos, desenvolvendo o raciocínio, fundamentado em diferentes evidências. Essa habilidade deve ocorrer em todos os momentos de visita e discussão dos casos, independente do estágio. Psicomotores – Ex: Habilitar o médico residente em suporte avançado de vida. Local – Laboratório de Habilidades, UTI e pronto-socorros. Afetivos - Desenvolver, reconhecer e fortalecer a função social dos profissionais da saúde. Essa habilidade deve ocorrer em todos os momentos de visita e discussão dos casos, independente do estágio. -1.1. Objetivos Intermediários - Procure formular os objetivos intermediários, ou seja, por ano de atividade do médico residente . Estes objetivos devem ser definidos como indispensáveis ou desejáveis para a progressão do residente. Estabeleça os pré-requisitos para cada ano do PRM.

4. Programação didática teórica (máximo de 20%) , discriminar o conjunto de temas pertinentes ao PRM e ao conjunto de objetivos descritos , no sentido de atualizar os conhecimentos, de acordo com as melhores evidências científicas. Esta estratégia tem também a função de desenvolver a capacidade crítica da leitura dos textos e artigos científicos, aprofundar os meios para a contínua atualização médica; desenvolver os conceitos elementares da epidemiologia e estatística aplicadas à saúde; ética e bioética médica; legislação sanitária; direitos e deveres do médico nos níveis administrativos e judiciais. A ser desenvolvida como conferências, seminários, discussões de caso e artigos, julgamentos simulados, priorizando as metodologias ativas, nas quais o aprendiz e o facilitador participam de forma a contribuir para o desenvolvimento e sedimentação do tema, por meio de experiências prévias, que façam sentido na sua prática. Recomenda-se fortemente ao indicar a estratégia para a tarefa, estabelecer a definição desta: Ex: seminário = grupo de pessoas que se reúnem com o propósito de estudar um tema sob a direção de um professor ou autoridade na matéria. No seminário os alunos são os agentes da sua própria aprendizagem. A sua finalidade é identificar problemas, examinar os seus diversos aspectos, levantar informações pertinentes, apresentar os resultados aos demais membros do grupo, receber comentários, críticas e sugestões dos companheiros e do professor

5. Treinamento prático em serviço (mínimo de 80%) ‏ Especificar a distribuição da carga horária nos diferentes locais (importantes para aquisição de habilidades, atitudes e desenvolvimento cognitivo) e níveis de assistência (primário, secundário e terciário), de acordo com os objetivos enumerados. volume essencial e dinâmica dos serviços (imprescindível para atingir os objetivos, de acordo com as curvas médias de aprendizagem ) procedimentos necessários para se atingir os objetivos = número de consultas, relação de leitos por residente e de atos cirúrgicos/residente ; Área clínica: nº de atendimentos ambulatoriais, em urgência e emergência, na unidade de internação, nas unidades básicas de saúde. Área cirúrgica: número de cirurgias por porte (pequeno, médio e grande), cirurgias ambulatoriais, perioperatório. Área Pediátrica: nº de atendimentos em berçários de normais e patológicos, alojamento conjunto, UTI pediátrica e neonatal, urgências, unidades básicas, ambulatórios, adolescência. Área de saúde da Mulher: nº de atendimentos ambulatoriais, partos normais, cesáreas, cirurgias por porte (pequeno, médio e grande), unidades básicas, promoção da saúde da mulher.

6. Diferenciar atividades por ano de treinamento de acordo com os Objetivos Intermediários. Distribuição de carga horária pelos diferentes locais de treinamento. Descrever e diferenciar os Estágios obrigatórios e os optativos, por ano do PRM. Definir os objetivos e a dinâmica dos plantões .

7. Descrever os recursos humanos necessários ( preceptoria e demais ) para o desenvolvimento do PRM, considerando os aspectos já definidos, o número de residentes por ano e as normas em vigor. Lembrar que para a efetivação do pretendido deve-se considerar os profissionais de saúde a serem envolvidos, funcionários administrativos (secretários, etc.) ‏

8. Instalações e equipamentos / exames subsidiários especializados/recursos essenciais para o pleno desenvolvimento do PRM. Descrever quais são os recursos de Biblioteca, acesso à rede mundial de computadores, auditórios e salas de aula, recursos audiovisuais, etc. necessários.

9. Avaliação – Estabelecer a periodicidade os meios de avaliação do médico residente, dos preceptores, do PRM e da Instituição. Não esqueça as regras em vigor, como limites a serem obedecidos Estimule o uso de múltiplas formas de avaliação do médico residente, como autoavaliação, provas de aplicação de conhecimento, mini-CEX (avaliação sistematizada que se dá no cotidiano da atuação), observação sistematizada de tarefas em grupo, autoavaliação, portfólio, etc. Procure aproximar esse quesito com aquele que é utilizado na rotina da certificação e recertificação profissional. Lembre que o “feedback” é de grande valor. Estimule o hábito de residente e preceptor documentar as atividades desenvolvidas (diário de campo).

10. EXPECTATIVAS 2. AVALIACAO DOS PRMS DOS RESIDENTES DA PRECEPTORIA

11. VERIFICAÇÃO Estática Formal Quantitativa Foco na Constatação Mensuração Pontual Explícita Quantitativa Final PROCESSO SELETIVO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA

12. AVALIAÇÃO Processo que leva a transformações necessárias Monitoramento de ensino e aprendizagem Dinâmico O valor da avaliação encontra-se no fato do aluno (...) tomar conhecimento de seus avanços e dificuldades Luckesi, 1999

13. Portfólio: diferentes classes de documentos ( notas pessoais, experiências de aula, trabalhos pontuais, controle de aprendizagem, conexões com outros temas fora da escola, representações visuais, etc) evidências do conhecimento que foi construído , das estratégias utilizadas e da disposição de quem o elabora em continuar aprendendo Avaliações Práticas Estruturadas em Serviço (Mini-Cex: mini–clinical evaluation exercise) Acolhimento Habilidade de Comunicação Exame Clínico Raciocínio Clínico Organização e Eficiência Ética Competência AVALIAÇÃO DO RESIDENTE

14. Roda de Conversa: Prática educativa. Mediador. Incorporação de autonomia. Momento de incentivo ao exercício da cidadania, da democracia, do exercício de ouvir o outro e ser ouvido. Avaliações Práticas Estruturadas em Serviço (Mini-Cex: mini–clinical evaluation exercise) Acolhimento Habilidade de Comunicação Exame Clínico Raciocínio Clínico Organização e Eficiência Ética Competência Auto - Avaliação AVALIAÇÃO DO RESIDENTE

15. EVOLUÇÃO ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

16. ACGME – Avaliação por Competência Categorias 1, 2 ou 3 = insatisfatório 4,5,6 = Satisfatório 7,8,9 = superior Profissionalismo: Responsabilidade Habilidades Práticas Trato com paciente Integridade e Ética ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

17. ACGME – Avaliação por Competência Categorias 1, 2 ou 3 = insatisfatório 4,5,6 = Satisfatório 7,8,9 = superior Comunicação: paciente paciente e família equipes médicas equipe de saúde ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

18. ACGME – Avaliação por Competência Categorias 1, 2 ou 3 = insatisfatório 4,5,6 = Satisfatório 7,8,9 = superior Conhecimento ciências básicas e clínicas atualização Uso crítico e analítico do saber ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

19. ACGME – Avaliação por Competência Categorias 1, 2 ou 3 = insatisfatório 4,5,6 = Satisfatório 7,8,9 = superior Aprendizagem Prática e Desenvolvimento Aquisição de habilidades Plano para atingir aprendizagem Capacidade de superação de dificuldades Apoio a aprendizagem de terceiros ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

20. ACGME – Avaliação por Competência Categorias 1, 2 ou 3 = insatisfatório 4,5,6 = Satisfatório 7,8,9 = superior Sistema de Saúde Otimização de custos Promoção de Segurança do paciente Planejamento dos cuidados ao paciente, junto com equipe Domínio e uso racional dos recursos da Comunidade ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

21. FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO 360º ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education Nome do Residente: DATA: Nome do Avaliador Estágio Profissionalismo e Habilidades de Comunicação Parcial Total Não se aplica Segue as sugestões 1 2 3 4 5 Atende prontamente às demandas 1 2 3 4 5 Conhece limites. Pede ajuda 1 2 3 4 5 Presta atendimento sem discriminação 1 2 3 4 5 Presta todos os esclarecimentos ao paciente 1 2 3 4 5 Habilidades para lidar com conflitos 1 2 3 4 5 Honestidade nas interações com pessoas 1 2 3 4 5 Assume responsabilidades extras quando demandadas 1 2 3 4 5 Atencioso para com necessidades e desejos do paciente 1 2 3 4 5 Cortesia no trato com equipe de saúde 1 2 3 4 5 Acolhimento de sugestões pertinentes 1 2 3 4 5 Documentos médicos completos, legíveis e atualizados 1 2 3 4 5

22. FORMULÁRIO DE AVALIÇÃO DE DESEMPENHO NO ATO OPERATÓRIO operative performance rating form Operação : _______________________________________________________ data comentários circuntanciados (emergência, revisão de procedimento, ec)‏ Nome do Residente :__________________________________________________ PGY 1 2 3 4 5 Iniciais do Nome do Paciente : _______ Idade do paciente Circunde a nota correspondente ao desempenho do residente em cada uma das etapas: Conhecimento de Anatomia e dos Passos (etapas) Operatórias: 2 3 4 5 Conhecimento e manuseio dos instrumentos cirúrgicos: 1 2 3 4 5 Fluxo da cirurgia: 1 2 3 4 5 Interação com pares, anestesiologistas, equipe, profissionais de saúde , pacientee familiares : 2 3 4 5 comentários: Unfamiliar with anatomy & steps of the operation; unable to recall or describe many operative steps Knows and can explain most of the anatomy & operative steps, but unsure of some Obvious knowledge of anatomy & all operative steps; able to give details of steps without hesitation Knows names of most instruments and is competent in their use but occasionally appears stiff or awkward Uses inappropriate instrument & makes tentative or awkward moves Familiar with instruments and uses them fluidly without awkwardness Demonstrated some forward planning with reasonable progression of procedure Frequently stopped operating and seemed unsure of next move Obviously planned course of operation with effortless flow from one move to next ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

23. SISTEMA DE AVALIAÇÃO DE COMPETÊNCIAS NA RESIDÊNCIA MÉDICA FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DOCENTE PRECEPTOR: ________________________________________ Data: _______________________ avaliador: _______________________________________ Avalie o docente em cada um dos tópicos e ao final classifique em: Insatisfatório = Muitos tópicos considerados inadequados ou não se aplica (1, 2, ou 3) Satisfatório = Maior parte dos tópicos (4, 5, ou 6) ‏ Superior = Todos os tópicos adequados (7, 8, ou 9) ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education QUESITO NOTA NÃO SE APLICA (NA) ‏ Interesse em Ensinar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Habilidade para ensinar técnica cirúrgica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Comprometimento com o programa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Capacidade de Motivar o residente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Modo de Abordagem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Receptividade para questionamentos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Conhecimento médico 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Atividades de pesquisa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Valor global dado ao PRM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏

24. SISTEMA DE AVALIAÇÃO DE COMPETÊNCIAS NA RESIDÊNCIA MÉDICA Formulário de Avaliação do Programa Comentário : ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education QUESITO NOTA NÃO SE APLICA (NA) ‏ Volume e Variedade de Casos cirúrgicos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Qualidade e quantidade de conferências 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Exposição à pesquisa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Exposição à especialidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Supervisão e ensino pelo preceptor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Acessibilidade ao preceptor para dúvidas e questionamentos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Suporte administrativo e financeiro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Contribuição em atividades externas e institucionais 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏ Impressão geral sobre o PRM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( ) ‏

25. Avaliação do Médico Residente ao Longo e ao Término do PRM A CNRM deve estabelecer as normas Participação ativa de Escolas médicas-Universidades Entidades médicas/Sociedades de Especialidades Avaliação de Conhecimentos Habilidades Atitudes AVALIAÇÃO E TITULAÇÃO CONJUNTA

26. VALORIZAÇÃO PR ECEPTORIA

27. Preceptor Conhecimento, sensibilidade, bom senso, criatividade e improvisação Compreensão da dinâmica do processo de ensino/aprendizagem Com base na prática, das especificidades que caracterizam o trabalho médico Das transformações do mundo do trabalho e do exercício profissional O processo ensino-aprendizagem na Residência Médica em Pediatria: uma análise Susana Maciel Wuillaume, 2000

28. MÉDICO SUPERVISOR PROFESSOR PESSOA PRECEPTORIA CHAVE PARA SOLUÇÃO DE VÁRIOS PROBLEMAS