O documento discute os mecanismos psicológicos por trás da automutilação em pessoas com transtorno borderline. Afirma que a automutilação ocorre quando a pessoa se sente incapaz de lidar com uma "dor insuportável" e serve como um mecanismo de defesa do cérebro para transferir a energia da dor psicológica para o corpo físico. Também sugere que o medo do abandono pode levar à automutilação como forma de aliviar a angústia gerada por esse medo.