O documento discute diferentes tipos de drogas que atuam no sistema urinário, incluindo diuréticos, que aumentam a eliminação de líquidos e sais minerais, e antissépticos urinários, que inibem o crescimento de microrganismos nas vias urinárias. É fornecida informação detalhada sobre diferentes classes de diuréticos, seus mecanismos de ação, efeitos adversos e indicações.

1. DROGAS QUE ATUAM
NO SISTEMA URINÁRIO

2. DIURÉTICOS
São medicamentos que atuam sobre os rins, provocando um
aumento da eliminação de água e sais minerais, (sódio,
potássio, etc.), reduzindo, assim, a quantidade de líquidos
retidos no organismo.
São freqüentemente utilizados como colaboradores no
tratamento de hipertensão arterial, devido á diminuição do
volume circulante, remoção de edemas, insuficiência renal e
auxiliar em dietas para emagrecimentos.

3. 1) Diuréticos de Alça
São medicamentos que agem na Alça de Henle,
são os mais potentes do
grupo, considerados diuréticos de alto teto, provocam
a excreção de 15 a 25% de sódio filtrado, enquanto a
taxa normal e 1% ou menos.
Ex: Furosemida (Lasix®).
Bumetanida (Burinax®)

4. - Efeitos Adversos:
- Hipocalemia(caracterizado por boca seca, sede, arritmias cardíacas,
alteração de humor, câimbras, náuseas, vômito e cansaço);
irritabilidade,
-Hiponatremia (caracterizado por confusão, fadiga,
hipotensão).
- Hiperuricemia (aumenta a reabsorção de ácido úrico);

5. Diuréticos Tiazídicos:
- São medicamentos que agem no Túbulo Contorcido Distal.
-São considerados de ação moderada, provocam excreção
de 5% do sódio filtrado.
Ex: Hidroclorotiazida (Clorana®)
Clortalidona (Higroton®)

6. Efeitos adversos:
- Cãibras, náuseas, vômitos, hipotensão, hipocalemia, hiponatremia.
OBS: Em alguns casos faz-se necessária terapia de reposição de potássio. (Slow-K)

7. Orientações:
-Tomar o diurético sempre pela manhã, e não à noite, para evitar
perturbar o repouso noturno do paciente (salvo exceções).
- Administrá-lo junto com alimento, evitando mal estar gástrico;
-Quando administrá-lo por via intramuscular, fazê-lo profundamente,
pois são dolorosos, e se administrados por via intravenosa, fazê-lo
lentamente.
-Em pacientes em tratamento contínuo, orientar os sinais de
hiponatremia (dor muscular, hipotensão, apatia , e hipocalemia
(câimbras, desorientação) que deverão ser comunicados ao seu
médico.

8. Diuréticos Poupadores de Potássio
São medicamentos que agem no Túbulo Distal, Túbulo
Terminal e no Ducto Coletor, que são os principais locais de
excreção de Potássio, provocando, portanto, a Reabsorção de
Potássio.
São diuréticos de efeito brando, provocam a excreção de 2
a 3% de sódio filtrado.

9. Ex: Espironolactona (Aldactone®).
Triantereno (+ furosemida=Diurana® / + HCTZ= Iguassina® ).
Amilorida (+furosemida= Diurisa® /+clortalidona= Diupress® ).

10. Diuréticos Osmóticos
- São Substancias que agem no Túbulo Proximal e na Alça de
Henle.
- São agentes livremente filtrados no Glomérulo, atuam como
solutos não reabsorvíveis, provocando a osmose de água.
Ex: Manitol-20%

11. Precauções:
- Verificações rotineiras de PA
- Só deve ser usado com monitoração médica
-Se houver deposito por cristalização, aquecer o frasco por 15
minutos a 37ºC.

12. Efeitos Adversos:
- As reações mais freqüentes são: boca seca, aumento da sede,
náuseas, vômitos, desequilíbrio eletrolítico e diarreia.

13. Escolha do Diurético
-Os Diuréticos de Alça são indicados, quando se faz necessário uma diurese
imediata (crise hipertensiva). Também tem uso em situações menos
urgentes, quando se desenvolve tolerância aos diuréticos menos eficazes,
como os tiazídicos.
-Os Diuréticos Tiazídicos são os mais utilizados em casos crônicos, onde se
deseja uma diurese moderada.
-Os Diuréticos Poupadores de Potássio são utilizados em associação com
outros diuréticos com a finalidade de diminuir a excreção de Potássio.
-Os Diuréticos Osmóticos são mais utilizados em casos de IRA (Insuficiência
Renal Aguda).

14. Antissépticos Urinários
São medicamentos, cuja ação é inibir ou reduzir o crescimento microbiano somente nas vias
urinárias.
Ex: Fenazopiridina – Pyridium®
Sepurin®---- metenamina
------cloreto de metiltionínio

15. O Pyridium® é classificado como antisséptico urinário,
entretanto possui ação analgésica sobre as vias urinárias e alivia
os sintomas de ardor e queimação. A medicação confere a urina
cor alaranjada ou avermelhada.
Orientação:
*Observar náuseas, vômito, icterícia, que são efeitos colaterais
desse medicamento

16. Ação
- Sepurin® é um medicamento com ação antisséptica e
antibacteriana em infecções das vias urinárias.
Seu início: de ação varia de 24 a 48 horas,
Efeito: até 12 horas após a última tomada.