O documento discute a gestão dos atestados médicos nas empresas, apresentando aspectos conceituais sobre absenteísmo, suas categorias e causas, além do impacto econômico. Também aborda indicadores e formas de gestão através de práticas de saúde ocupacional multidisciplinares, como exames médicos, ergonomia, programas de qualidade de vida e envolvimento de diferentes áreas.
Uma pessoa passa maior parte da sua vida em um ambiente de trabalho, o que significa que é necessário ter boas condições físicas e mentais neste local, para garantir uma boa qualidade de vida entre os colaboradores, esse texto é apenas um breve ensaio sobre as Doenças ocupacionais, como estamos expostos a ela dia a dia em nossas atividades laborais e como podemos evita-las.
Uma pessoa passa maior parte da sua vida em um ambiente de trabalho, o que significa que é necessário ter boas condições físicas e mentais neste local, para garantir uma boa qualidade de vida entre os colaboradores, esse texto é apenas um breve ensaio sobre as Doenças ocupacionais, como estamos expostos a ela dia a dia em nossas atividades laborais e como podemos evita-las.
Atestados Médicos, Absenteísmo e a SaúdeEric Milfont
Inúmeros são os casos de falsificação de atestado médico, a ABRAMGE estima que 20% dos atestados médicos recebidos nas organizações são fraudes.
O Atestado médico, direito adquirido ao trabalhador desde 1943, possui fé pública e entretanto não é exigido por lei ou pelos conselhos federais de medicina e odontologia uma maior segurança, rastreabilidade ou método de comprovação eficaz desse documento.
Por falta desses controles esse documento é frequentemente usado para obtenção de benefício fraudulento. Resultando em um prejuízo em todos os setores públicos e privados.
Atestados.med.br desenvolveu a solução para acabar com as fraudes de Atestados Médicos, resolver esse problema é apenas a ponta do iceberg da nossa missão.
Utilizando relatórios inteligentes conseguimos melhorar a saúde e a qualidade de vida de todos.
Atestados Médicos, Absenteísmo e a SaúdeEric Milfont
Inúmeros são os casos de falsificação de atestado médico, a ABRAMGE estima que 20% dos atestados médicos recebidos nas organizações são fraudes.
O Atestado médico, direito adquirido ao trabalhador desde 1943, possui fé pública e entretanto não é exigido por lei ou pelos conselhos federais de medicina e odontologia uma maior segurança, rastreabilidade ou método de comprovação eficaz desse documento.
Por falta desses controles esse documento é frequentemente usado para obtenção de benefício fraudulento. Resultando em um prejuízo em todos os setores públicos e privados.
Atestados.med.br desenvolveu a solução para acabar com as fraudes de Atestados Médicos, resolver esse problema é apenas a ponta do iceberg da nossa missão.
Utilizando relatórios inteligentes conseguimos melhorar a saúde e a qualidade de vida de todos.
Cabe aos profissionais e administradores de serviços de saúde estabelecerem condições, para que o paciente autônomo possa decidir quais informações quer manter sob seu exclusivo controle, e quais quer comunicar a familiares, colegas ou à própria sociedade, decidindo quando, onde e em que condições quer que sejam reveladas. O ser autônomo deve ter liberdade de guardar para si mesmo fatos pessoais que não deseja serem revelados a outras pessoas.
O envelhecimento rápido da população brasileira traz profundas consequências na estruturação das redes de atenção à saúde. A Organização Pan-Americana da Saúde é um organismo internacional de saúde pública com um século de experiência dedicado a melhorar as condições de saúde dos países das Américas, sempre com uma atenção especial aos grupos mais vulneráveis, como a população idosa. A Organização exerce papel fundamental na melhoria de políticas e serviços públicos de saúde, por meio da transferência de tecnologia e da difusão do conhecimento acumulado por meio de experiências produzidas nos Países-Membros.
Estamos vivendo um momento de crise, a desingualdade na distribuição dos recursos de saúde leva a um aumento da oferta nos municipios de maior população, principalmente nas o que leva a um mercado com excesso de oferta e demanda não atendida. A ZapSaude
Apresentação da minha defesa de estágio, para conclusão do Curso Técnico de Administração, do Instituto Federal Goiano - Campus Ceres. O estágio ocorreu na Clínica Diagnose, em Ceres - GO.
Estudo QALYBrasil - Projeto Valoração Nacional EQ SD - Marisa SantosEmpreender Saúde
Caso
• Sou portadora de espondilite anquilosante. Esta
doença leva a consequências:
– Rigidez matinal
– Deformidade torácica
– Dor
• Existe um tratamento contínuo, que diminui a
intensidade da doença, mas custa R$ 600,00 por
mês.
• Como descrever as vantagens do tratamento?
Doenças Crônicas e Envelhecimento
Orçamento Finito e Pressões Financeiras
Crescimento
Tecnologias Expansão do Mercado
Expectativa dos Usuários e Cobertura Universal
Por que qualidade de vida?
• Tecnologias: medicamento, equipamento,
programa de saúde
• Avaliação tradicional: sobrevida
• Como analisar tecnologias que não prolongam a vida?
• Como comparar tecnologias com resultados
diferentes? (medicamento A – reduz dor x medicamento B – reduz depressão)
CUSTO BENEFÍCIO
(sobrevida, redução escala de dor, redução na rigidez)
Estudo Nacional
• 5784 envelopes com 9 cartões cada
– 6 randomizados
– 3 fixos (11111, 33333, morte)
– Rio de Janeiro 3935
– Porto Alegre 975
– Recife 1055
Resultados
• A idade média foi de 37,8 + 13,1 anos
• "Mobilidade" e "Atividades Habituais" foram as dimensões associadas a maiores perdas na qualidade de vida
• "Ansiedade e Depressão" - menores perdas quando comparadas a Inglaterra
QALYS PODEM AJUDAR!
• Acesso a tecnologias em saúde no SUS e no sistema privado
• Priorizar estratégias de maior valor para a população
• Sustentabilidade
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
1. Gestão dos Atestados Médicos
IV Reunião Científica da APAMT
Gestão do Absenteísmo nas Empresas
08 de junho de 2013
Gestão dos Atestados Médicos
Jean Alexandre Corrêa Vieira
Coordenação Médica Planta Guabirotuba e CDs, Curitiba-PR
Electrolux do Brasil S/A
2. • Objetivo: demonstrar que a gestão do absenteísmo
não é função exclusiva do departamento médico.
• Apresentação
– Aspectos conceituais
Agenda
– Aspectos conceituais
– Absenteísmo
• Categorias
• Causas
• Impacto econômico
• Geração de Indicadores
– Gestão através de práticas
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
3. Documento que atesta a ausência do
empregado por motivo de doença, podendo
ser expedido, em termos legais,
Atestado
ser expedido, em termos legais,
exclusivamente por médico ou odontólogo.
Leis 5081/66 e 605/49
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
4. • Deve ser recebido pela empresa para abono de falta no
trabalho
• Pode ser discordado pelo médico da empresa
» Lei 8213/91, art.60, p.4 e Parecer 10/2012 do CFM
Atestado
• Não existe legislação específica a respeito de quanto tempo
depois do recebimento do atestado o empregado deve
entregá-lo na empresa (mas é importante estabelecer um
limite)
• O CID é do paciente e não da empresa!
» Resolução 1658/2002 do CFM
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
5. É a freqüência e/ou duração do tempo de trabalho
perdido quando os empregados não comparecem ao
trabalho por falta, atraso ou a algum motivo
interveniente.
Absenteísmo
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
6. • Ausência por motivos particulares não justificados por
doença e sem amparo legal.Voluntário
• Ausência mesmo que o trabalhador não deseje (por
suspensão, por prisão ou outro motivo que o impeça de
chegar ao trabalho).
Compulsório
• Faltas amparadas por lei ou faltas justificadas: licença
maternidade e paternidade, morte, doação de sangue,Legal
CategoriasQuick & Lapertosa (1982)
maternidade e paternidade, morte, doação de sangue,
serviço militar, convocação eleitoral entre outras.
Legal
• Relacionados ou não ao trabalho.
Doenças ou
Acidentes
• Diz respeito às pessoas que comparecem ao local
de trabalho, mas, por motivos variados, não
conseguem manter a produtividade e criatividade
dentro do normal
Presenteísmo
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
7. Insatisfação e
baixa motivação
para trabalhar
Presença de líderes
despreparados para
conduzirem suas equipes
Higiene e Segurança no
Trabalho, Ergonomia
Falta de desafios e de
comprometimento
Ausência de Feedback e
de identificação com a
tarefa
Falta de comunicação e
transparência
Causas
Ferramentas
inadequadas para o
exercício da profissão e
jornada de trabalho
Pouca ou nenhuma
perspectiva de
crescimento interno,
melhora de remuneração
e benefícios
Cobrança de metas
inatingíveis
Clima interno pesado
RH focado em DP
Souto (1980)
•Camufladas por
atestados graciosos
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
•Sinalizam riscos reais de
adoecimento
8. Razões diversas
de caráter familiar
Atrasos involuntários ou
por motivos de força maior
Faltas voluntárias
por motivos pessoais
Causas
Dificuldades e
problemas financeiros
Souto (1980)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
9. Distúrbios
Osteoneuromioarticulares
Sofrimento Psíquico Doenças Crônicas
Não-Transmissíveis
Dependência
Química
Acidentes fora do
trabalho
Atividades com
sobrecarga
biomecânica
Causas pessoais
Alta demanda
psicológica
Pressão por metas
Cardiovasculares
Gastrintestinais
Respiratórias
* Gestacionais
Álcool
Drogas ilícitas
* Faltas não
justificadas
Causas
Atividades repetitivas
Falta de rodízios
Excesso de horas
extras
Doenças
degenerativas
Trabalhos
monótonos
Má adaptação ao
trabalho que roda
turnos
Subcarga qualitativa
* Gestacionais
A tratativa de TODAS as causas deve ser MULTIDISCIPLINAR!
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
10. Custos
Diretos
(produção)
Lucratividade
Produtividade
•Perda de produtividade
do trabalhador ausente
•Os que substituem
Potencial de erro
Retrabalho, Acidentes
•Máquinas paradas
Indiretos
(encargos
sociais,
impostos)
Produtividade
Relações
Humanas•Horas extras para outros
empregados
•Custos para reposição de
pessoal
•Custos para treinamento
dos novos
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
11. • Atestados: maior prevalência entre 3 meses e 24 meses de trabalho
• 01 a 02 dias correspondem às maiores ocorrências; a partir de 03
dias maior é o impacto para a empresa
• No Brasil, em média, quantos dias perdidos tem uma pessoa por
ano e qual o custo estimado?
Custos
• Employees in the UK take an average 10 days’ unscheduled absence from their
jobs each year, compared to 5.5 days in the US and 4.5 days in Asia-Pacific
• With the average UK salary at £25,000, the professional services firm
estimates that absenteeism is costing the economy approximately £32 billion
per year
• U.S. Workforce Illness Costs $576B Annually From Sick Days To Workers
Compensation
Chartered Institute of Personnel and Development (CIPD), 2011
Forbes, 12/09/2012
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
12. • Desafio: PRESENTEÍSMO
– Não é “tangível” pelo atestado médico
– Difícil mensurar perda de produtividade
• Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada
Custos
• Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada
• Nos EEUU: perdas de U$ 150bi/ano
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
13. Índice de Freqüência (IF) = nº de atestados do período
nº médio de funcionários do período
Índice de Gravidade (IG) = nº de dias perdidos no período
nº médio de funcionários do período
Indicadores Básicos
nº dias perdidos
Porcentagem de Tempo Perdido (PTP) = no período_____ X 100
nº programado de dias
de trabalho no período
PTP acumulado > 1,2% = ALTO (Couto, 1987)
Média PR em 2011 = 3,3% (235 empresas, 200mil funcionários, 4º Benchmarking Paranaense de RH – ABRH-PR)
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
14. – 03 Ambulatórios em 02 Fábricas
– 01 Ambulatório em CD
– 01 Clínica de Fisioterapia in company
– 01 Academia
– 50 profissionais
Como estamos trabalhando...
SERVIÇO DE SAÚDE OCUPACIONAL ELECTROLUX CURITIBA
– 50 profissionais
– 01 Médico Coordenador Coorporativo
– 01 Médico Coordenador Local
– 08 Médicos Examinadores
– 01 Médica Clínica
– 01 Enfermeira do Trabalho
– 01 Psicólogo
– 01 Nutricionista
– 02 Técnicas de Enfermagem do Trabalho
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
– 18 Auxiliares de Enfermagem
– 02 Fonoaudiólogas
– 02 Fisioterapeutas do Trabalho
Ergonomistas
– 03 Fisioterapeutas Assistenciais
– 08 Fisioterapeutas/Educadores Físicos para
GL
– 03 Educadores Físicos na Academia
– 02 Assistentes Administrativos
15. • RH e Lideranças
– Recrutamento e Seleção
– Programa de Benefícios, Planejamento de Carreira
– Integração
Como estamos trabalhando...
– Integração
– Treinamento
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
16. • Exame Médico Admissional
– Anamnese: Perfil Biopsicossocial
• Estado civil/nº de filhos/estado de saúde dos familiares
• Como vai se locomover para a empresa/para casa
• Aspectos sobre estado mental: tipo de personalidade,
capacidade de resistência, perfil “ficar de olho”, etc.
Como estamos trabalhando...
capacidade de resistência, perfil “ficar de olho”, etc.
• Hx cirurgias/fraturas/internações/uso de órteses/fisioterapia
• Hx de doenças respiratórias, auditivas, alergias
• Riscos Críticos: diabetes, anemias, cardiopatias, neuropatias,
HAS, uso de álcool e drogas, etc.
• Atividade física: tipo, frequencia, Hx de traumas
• Histórico ocupacional: o que, como, em que condições fazia
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
17. • Exame Médico Admissional
– Exame Físico: Estático e Dinâmico
• Identificar sinais não mencionados na anamnese
• SV: PA, CA, IMC
Como estamos trabalhando...
• Inspeção: cicatrizes, manchas de pele, simetria
(contraturas, abaulamentos, encurtamentos), varizes
• Manobras para ombros, cotovelos, punhos, mãos e
dedos, coluna, quadris, joelhos, tornozelos, pés e dedos
• A clínica é soberana!
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
18. • Exames Médicos Periódicos
– Mudanças no padrão de saúde/doença
encontrados no admissional.
– Como está o trabalho?
Como estamos trabalhando...
– Como está o trabalho?
– Dores, sofrimento psíquico (presenteísmo?)
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
19. • Consultas Específicas
– Retornos de Atestados
• Registro do atestado em Software de SO
Como estamos trabalhando...
• ≥ 24h para CID´s M, S, F ( Programa Saúde Plena)
• ≥ 3 dias para demais CID´s
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
20. • Ambulatório de Queixas Osteoneuromioarticulares
– Atestados CID M, S, espontânea ou dirigida
– Prevenção de Lesão na fase de Fadiga, Dor e
Desconforto
Como estamos trabalhando...
Desconforto
»Postos críticos restrição + tto
– Atendimento dos 3 turnos
– Anamnese, Exame Físico, Exames
Complementares, AET, Restrições, Interface com
chefias
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
21. • Consultas Específicas
– Programa Saúde Plena: atestados por absenteísmo por sofrimento
psíquico, demanda espontânea ou dirigida.
– Urgências e Emergências
• Serviço Terceirizado para remoção
• Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa
Como estamos trabalhando...
• Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa
• 01 Ambulatório para Pronto-atendimento
• Médicos Examinadores em contato com as chefias
– PAI (Protocolo de Atendimento Integrado de Acidentes de Trabalho)
• Redução da PTP
• Atestado deixa de ser externo e passa a ser interno
• Monitoramento do acidentado
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
22. • Ergonomia Física
– Ergonomia de Concepção: arranjo físico do local de trabalho,
manipulação de cargas, aplicação de FAE
– AET de processos que envolvem atividades repetitivas, com
vibração, força e postura estática
• Cognitiva
Como estamos trabalhando...
• Cognitiva
– Inclusão nos RAE de aspectos como percepção, atenção,
cognição, controle motor pelo funcionário.
• Macroergonomia
– Através de remodelação do COEGO (definição de políticas,
processos e envolvimento ativo na concepção de novos projetos
para otimização da Organização do Trabalho)
___________________________________________________
Jean Alexandre Corrêa Vieira
23. • Programa de Qualidade de Vida
– Medicina assistencial in company
– Serviço de Nutrição
– Programa Saúde Plena – Presenteísmo, Problemas Pessoais,
Dependências Químicas
• Orientação, encaminhamento, documentação
• Interdependência com as lideranças
Reuniões periódicas sobre indicadores
Como estamos trabalhando...
Interdependência com as lideranças
– Reuniões periódicas sobre indicadores
– Validação de restrições médicas
• AQO, Retornos ao Trabalho, ATs
– Apoio do board estratégico da empresa
• Alianças
– Rede assistencial de referência (multiespecialidades)
– Hospitais de referência para atendimento de AT´s
– Reabilitação DQ
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Jean Alexandre Corrêa Vieira
24. • Gestão dos atestados
– Envolvimento Multidisciplinar
• Políticas Corporativas de Promoção de Saúde e
Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT)
Conclusão
Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT)
• Recrutamento, Seleção e Valor às pessoas
• Exame Médico Admissional rigoroso
• Equipe de Saúde Ocupacional focada
• Epidemiologia, Indicadores e Planos de Ação
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Jean Alexandre Corrêa Vieira