O documento descreve os principais pontos da Norma Regulamentadora NR 32 sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, incluindo: 1) o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e seu objetivo de reconhecer riscos e monitorar a saúde dos trabalhadores; 2) o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e como ele e o PCMSO estão interligados para prevenção; 3) procedimentos a serem tomados em caso de acidentes com material biológico

1. Norma Regulamentadora NR 32 Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde Professor Francisco Robson da Costa Lima

5. Norma Regulamentadora NR 32 32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO

6. 32.2.3.1 O PCMSO deve contemplar: o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos, químicos, físicos, ergonômicos, mecânicos ou de acidentes; a localização das áreas de risco (Mapa de Riscos) PPRA P rograma de P revenção de R iscos A mbientais

7. O OBJETIVO DO PPRA É LEVANTAR OS RISCOS EXISTENTES E PROPOR MECANISMOS DE CONTROLE OS RISCOS NÃO ELIMINADOS SÃO OBJETO DE CONTROLE PELO PCMSO PPRA E PCMSO SÃO PROGRAMAS QUE VISAM À PRESERVAÇÃO DA SAÚDE E INTEGRIDADE FÍSICA DOS TRABALHADORES. ESTÃO INTERLIGADOS E OBJETIVAM ATUAÇÃO PREVENTIVA.

27. a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos; Tabela com os seguintes dados Nome do Colaborador Função Setor Risco 32.2.3.1 O PCMSO deve contemplar:

28. a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos; Exames Médicos Periódicos Riscos Biológicos Enfermeiros Técnico de Enfermagem Auxiliar de Limpeza Médico Riscos Químicos Enfermeiros Farmacêuticos Médico 32.2.3.1 O PCMSO deve contemplar:

29. O Programa de Vacinação. Carteira de Vacinação Preenchimento de Censo de Doenças Infecto Contagiosas e Situação Vacinal 32.2.3.1 O PCMSO deve contemplar:

30. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL IDENTIFICAÇÃO Nome: __________________________________________________ Data de preenchimento:__ _/___/____ Cargo:______________ Data de nasc: ___/___/____ Trabalha diretamente com o paciente? Sim ( ) Não ( ) Às vezes ( ) Local de trabalho: _________________ Ramal: ________________

31. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 1. Dentre as doenças abaixo, quais você já teve? Doença Tive (c/certeza) Não tive (c/ certeza) Tive (s/ certeza) Não tive (s/ certeza) C/ que idade? Caxumba Rubéola Sarampo Varicela Hepatite A Hepatite B Hepatite C Tuberculose

32. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 2. Você já fez sorologia (exame de sangue laboratorial) para quais destas doenças ? Resultado Doença Sim Não Com que idade Positivo Negativo Caxumba Rubéola Sarampo Varicela Hepatite A Hepatite B Hepatite C

33. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 3. Situação Vacinal Tem Carteira / Comprovante de vacinação Sim Não Não sei Fez PPD Sim Quando? Não Não sei Resultado

34. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 3.1 Você já recebeu as seguintes vacinas? Sim Não Não Sei Data 1ª dose Data 2ª dose Data 3ª dose Dupla adulto (contra difteria e tétano) Tríplice viral (sarampo, rubéola caxumba) BCG Caxumba Rubéola Sarampo Varicela Hepatite A Hepatite B

35. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 3.2 Fez sorologia após 3ª dose da vacina c/ Hepatite B? Não ( ) Não sei ( ) Sim ( ) Data:___/___/___ Qual resultado? Positivo Negativo

36. CENSO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS E SITUAÇÃO VACINAL 4. . Já teve algum acidente pérfuro cortante (picada com agulha, contato com material biológico)? Adaptado do questionário do HCFMUSP – Instituto da criança Sim Não Quando? Informou a CCIH/ CIPA? Fez profilaxia? Qual medicação? Vacina/HBIG

38. Termo de Responsabilidade – Recusa de Vacinação Informações Descrição dos efeitos colaterais dT... Hepatite B... Esquema de Vacinação: Eu (nome do colaborador) , (RG) , (Função) , estou sendo informado das vantagens e dos efeitos colaterais da aplicação das vacinas recomendadas pelo Ministério da Saúde, e não estou de acordo com a aplicação da mesma. Estou ciente das desvantagens e das conseqüências que poderão acarretar. Nome: Assinatura: Data: ___/___/___. 1ª dose 2ª dose 3ª dose dT 1º dia 60 dias 120 dias Hepatite B 1º dia 30 dias 180 dias

39. 32.2.3.2 Sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para um outro posto de trabalho, que implique em mudança de risco , esta deve ser comunicada de imediato ao médico coordenador ou responsável pelo PCMSO. Informação do RH da Empresa Exame Mudança de Função 32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO

40. 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO: a) os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças; Atendimento inicial Rede de Referência Medicina do Trabalho Após 2 semanas 6 semanas 3 meses 6 meses

41. c) o tratamento médico de emergência para os trabalhadores; Atendimento pelo Médico que atua na empresa Entrar em contato com médico do Trabalho 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO:

42. d) a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes; Enfermeira Médico RH Nome 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO:

43. e) a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores; 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO:

44. Referência para Atendimento Inicial em Acidentes Biológicos Instituição Endereço Fone Hora Atendimento Hospital Giselda Trigueiro (HGT) Rua Cônego Monte,110 – Quintas CEP: 59.035-000 (84) 3232-7903 24 horas

45. f) as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores; 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO:

46. CONTATO COM MATERIAL BIOLÓGICO COMUNICA A ENFERMEIRA RESPONSÁVEL PREENCHE FICHA DE ACIDENTE ACIONA LOCOMOÇÃO ENCAMINHA PARA REFERÊNCIA ACOMPANHAMENTO PELO MÉDICO DO TRABALHO FICHA DE ACIDENTE EXAMES LABORATORIAIS

47. g) a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais. Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais CRIE-RN Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, nº 110, Quintas – Natal / RN. Fone: (84) 3232 – 7907 32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO:

48. 32.2.3.5 Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. Dados para Abertura da CAT RH 32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO

49. 32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. Avaliação com médico do Trabalho Envolvidos: Enfermeira Responsável Técnica RH 32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO

50. 32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: a) sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos; b) durante a jornada de trabalho; Capacitação: Enfermeira responsável Farmacêutica responsável

51. 32.3.9.4 Dos Quimioterápicos Antineoplásicos Em casos de Acidentes com Drogas Antineoplásicas: Ficha de Acidentes com Drogas Perigosas “ Kit” de derramamento* Atendimento: Enfermeira e Médico do Serviço de Oncologia, Médico do Trabalho Acompanhamento (*) Avental impermeável, duas luvas de procedimento, máscara facial com filtros, óculos com proteção lateral, 2 compressas, 2 plásticos absorventes com capacidade de 250ml cada um, um saco identificado como lixo tóxico. frasco de bicarbonato de sódio 8,4% e álcool a 70% e a norma e rotina de intervenções frente ao derramamento acidental do QTA.

52. Agora que você conhece a NR 32, responda:

53. Obrigado! Professor Francisco Robson da Costa Lima E-mail: [email_address] Web site: www.professorrobsoncosta.blogspot.com