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Estudo QALYBrasil - Projeto Valoração Nacional EQ SD - Marisa Santos
O estudo QALYBrasil analisa a avaliação de qualidade de vida em doenças crônicas, destacando a importância de considerações de custo-efetividade na comparação de tecnologias de saúde. A pesquisa envolveu 9.148 participantes e evidenciou a mobilidade e atividades habituais como dimensões críticas afetadas pela qualidade de vida. O trabalho propõe a utilização de QALYs para auxiliar na decisão de alocação de recursos em saúde no SUS e na saúde privada.
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- 1. Estudo QalyBrasil Projeto ValoraçãoNacional EQ 5D Marisa Santos Infectologista, epidemiologista Rio de Janeiro/Brazil Instituto Nacional de Cardiologia/MoH
- 2. Tópicos • O queé QALY • O estudo nacional • O NATS – Inst. Nacional de Cardiologia
- 3. Caso • Sou portadorade espondilite anquilosante. Esta doença leva a consequências: – Rigidez matinal – Deformidade torácica – Dor • Existe um tratamento contínuo, que diminui a intensidade da doença, mas custa R$ 600,00 por mês. • Como descrever as vantagens do tratamento?
- 4. Doenças Crônicas e Envelhecimento Expectativados Usuários e Cobertura Universal Crescimento Tecnologias Expansão do Mercado Orçamento Finito e Pressões Financeiras Sistemas … Políticas Práticas
- 5. Por que qualidadede vida? • Tecnologias: medicamento, equipamento, programa de saúde • Avaliação tradicional: sobrevida • Como analisar tecnologias que não prolongam a vida? • Como comparar tecnologias com resultados diferentes? (medicamento A – reduz dor x medicamento B – reduz depressão)
- 6. CUSTO BENEFÍCIO (sobrevida, redução escalade dor, redução na rigidez)
- 7. Utilidade (Utilities) "paradoxo dovalor" VS. VS.
- 8. QALYs • Definição deQALY – Utility X Tempo • Exemplo: – Pessoas com AVC têm menor 50% a menos de qualidade de vida, portanto, para estas pessoas, 10 anos de vida poderiam ser equivalentes a 5 QALYs
- 9. Por que QALYs •Só medir desfechos comuns não é suficiente • Qual o valor que cada um de nós tem? • Quanto queremos pagar pelo benefício? • Que trade-offs estamos preparados para fazer?
- 10. Custo-utilidade Custo com A - Custocom B Média QALYs A - Média QALYs B Razão de custo-efetividade incremental(ICER) =
- 11. Estudo Nacional • 5784envelopes com 9 cartões cada – 6 randomizados – 3 fixos (11111, 33333, morte) – Rio de Janeiro 3935 – Porto Alegre 975 – Recife 1055
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- 16.
- 18. Predictores de Utilidades CoeficientSD p (Intercept) 0.8122 0.0137 <0.001 Mobility (level 2) -0,1217 0.0044 <0.001 Mobility (level 3) -0.4073 0.0046 <0.001 Self-care (level)2 -0.1269 0.0044 <0.001 Self-care (level)3 -0.2394 0.0046 <0.001 Usual Activities (level 2) -0.1116 0.0044 <0.001 Usual Activities (level 3) -0.2055 0.0045 <0,001 Pain/disconfort (level 2) -0.0828 0.0044 <0.001 Pain/disconfort (level 3) -0.1909 0.0045 <0,001 Anxiety/depression (level 2) -0.0751 0.0044 <0.001 Anxiety/depression (level 3) -0.1189 0.0045 <0,001 Male -0.0072 0.0033 <0.05 Age 0.0024 0.0001 <0.001 Divorced -0.0192 0.0063 <0.01 Single -0.0140 0.0039 <0.001 Widowhood -0.0462 0.0101 <0.001 Afterlife (yes, maybe) -0.0187 0.0034 <0.001 Belief in god (yes) 0.0915 0.0117 <0.001 SES D and E 0.0148 0.0071 <0.05
- 19. Minas Gerais Riode Janeiro Porto Alegre Recife Total n 3363 3932 894 959 9148 mulher (%) 50.6 53.6 53.5 54.6 52.6 idade (mean) 36.4 38.6 39.3 38.2 37.8 Religião (yes %) * 84.0 81.5 87.0 84.1 Acredita em Deus (yes %) 99 97.7 94.6 98.5 98 Estado Civil casado(%) 51.0 49.4 52.1 54.7 50.8 solteiro(%) 39.2 39.5 35.1 32.8 38.2 viúvo (%) 2.4 3.2 3.6 2.5 2.9 Classe Social (ABEP) A1/2 (%) 3.4 5.3 10.4 9.0 5.2 B1/2 (%) 33.6 30.4 49.7 36.2 38.4 C (%) 55.2 49.9 37.8 49.8 50.7
- 20. Minas Gerais Riode Janeiro Porto Alegre Recife entrevistadores 13 15 5 8 Coleta de dados Out-dez 2011 28 abr-out 2012 19 mai-set 2012 19 jun-out 2012 Numero de questionarios 3.362 4.227 964 1.032 Turnover --- 120% 67% 67% Campo
- 21. Prevalencia de problemasna população 13,47 3,92 12,74 48,63 32,38 0 20 40 60 80 100 120 mobilty self-care usual activities pain/disconfort anx/depression suboptimal optimal
- 22. Resultados • A idademédia foi de 37,8 + 13,1 anos • "Mobilidade" e "Atividades Habituais" foram as dimensões associadas a maiores perdas na qualidade de vida • "Ansiedade e Depressão" - menores perdas quando comparadas a Inglaterra
- 23. Utilidades- gênero eestado civil
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- 27. QALYS PODEM AJUDAR! •Acesso a tecnologias em saúde no SUS e no sistema privado • Priorizar estratégias de maior valor para a população • Sustentabilidade
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