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Carregado porMargarida Fernandes
Fígado margarida
O documento descreve a anatomia do fígado, incluindo sua localização, forma, tamanho, segmentos, vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e meios de fixação. Fornece detalhes sobre os lobos, faces e bordos do fígado, assim como sua vascularização através da veia porta hepática e artérias hepáticas.
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- 1. Fígado Docente: Dr. Saunders Discentes:Margarida Fernandes Ciclo Básico de Medicina Mod.II.I - Anatomia
- 2. Generalidades O fígado éum glândula bastante volumosa ( a maior) que excreta a bílis. Desempenha um papel metabólico fundamental.
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- 4. Dimensões e Peso 8cm Peso •2.3 kg a 2.5 kg – vivo; •1.5 kg – cadáver Dimensões - Exprimidas segundo 3 diâmetros.
- 5. Cor e Consistência FÍGADOIN VIVO
- 6. Projecção limitada portrês linhas: • Linha Horizontal Superior • Linha Oblíqua Ínfero-Externa • Linha Vertical Externa Projecção Parietal
- 7. Conformação Exterior O Fígadoapresenta: • 3 faces – Face Superior/Diafragmática; Face Inferior/Abdominal; Face Posterior • 3 bordos – anterior; póstero-superior; póstero-inferior. • 2 extremidades – direita; esquerda.
- 8. Ligamento falciforme o Ligamento falciforme: -Sulco umbilical. o Impressão cardíaca; o Impressões costais. Ligamento falciforme Sulco umbilical Lobo direito Lobo esquerdo Impressões costais
- 9. Forma Orientada inferior, posterior/e para a esquerda; Percorrida por 3 sulcos: • 2 ântero-posteriores • Esquerdo • Direito • 1 transversal. • Fissura do ligamento redondo e venoso • Goteira do canal de Arantius Antero- posterior esquerdo • Fosseta cística Antero- posterior direito •Pedículo inferior do fígado •Goteira do processo caudado Hilo
- 10. Forma Sulco transversal (Hilohepático) • Contém o pedículo inferior do fígado Lobo esquerdo Lobo quadrado Lobo direito Lobo caudado Os três sulcos que percorrem a face visceral do fígado, dividem-na em 4 segmentos ou lobos:
- 11. Módulo II.II –Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011 o Pedículo inferior do fígado: - Veia porta; - Artéria hepática; - Vias biliares; - Vasos linfáticos; - Nervos. o Sulco do processo caudado. Pedículo inferior do fígado o Lobo esquerdo: - Impressão gástrica. o Lobo quadrado: - Goteira umbilical; - Fosseta cística; - Hilo. o Lobo direito: - Impressão cólica; - Impressão duodenal; - Impressão renal. Lobo esquerdo Impressão gástrica Lobo direito Impressão cólica Impressão duodenal Impressão renal
- 12. Lobo caudado • Limites: •Anterior – porta hepática; • Lateralmente – sulco da veia cava inferior e fissura do ligamento venoso; • Posterior – alcança a face diafragmática do fígado. Tubérculo caudado – separa o extremo posterior da fossa da vesícula biliar do extremo inferior do sulco da veia cava. Tem continuidade com a crista que separa as impressões renal e duodenal. Apresenta 2 tubérculos na face inferior, separados por uma depressão em relação com a veia porta: Caudado ou direito Papilar ou esquerdo Forma
- 13. • Apresenta doissulcos verticais: o Sulco da Veia Cava Inferior o Sulco Vertical Esquerdo Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos: o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal) o Segmeto Médio o Segmento Esquerdo Forma Goteira direita Ligamento triangular esquerdo Impressão esofágica Goteira esquerda Impressão supra-renal
- 14. Bordos do Fígado BordoAnterior Face inferior Face superior Goteira umbilical Fosseta cística Ângulo posterior e direitoÂngulo anterior e direito
- 15. Bordos do Fígado Faceinferior Impressão esofágica Face posterior Bordo Póstero-Inferior
- 16. Bordos do Fígado BordoPóstero-Superior Face posterior Face superior Impressão esofágica o Goteira da veia cava; o Canal de Arantius; o Impressão esofágica.
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- 18. Meios de Fixação Ofígado mantém-se fixo na sua posição por: • Pedículo Hepático • Pressão Abdominal • Veia cava inferior e veias hepáticas • Ligamentos Periotenais - Folha visceral do peritoneu hepático une-se ao: • Peritoneu diafragmático por: • Ligamento coronário; • Ligamentos triangulares; • Ligamento falciforme • Estômago e duodeno superior: • Pequeno epiploon.
- 19. Meios de Fixação LigamentosPeriotenais • Ligamento Falciforme o Inserção hepática; o Inserção parieto-diafragmática; o Bordo inferior livre: - Ligamento redondo (locas inter-hepato- diafragmáticas direita e esquerda). Triangular, 1 vértice, 1 base, 2 bordos, 2 faces.
- 20. Meios de Fixação LigamentosPeriotenais • Ligamento Coronário • Ligamento Triangular Esquerdo • Ligamento Triangular Direito Ligamento triangular esquerdo Ligamento triangular direito Ligamento coronário
- 21. Meios de Fixação LigamentosPeriotenais EpíploonGastro-Hepático ou pequeno epiploon • Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior do duodeno. • Descrevem-se 4 bordos: • Bordo hepático – tem uma porção posterior, que percorre, de cima para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre depois este sulco até á sua extremidade direita. • Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno. • Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior do bordo hepático até ao extremo superior do bordo gastroduodenal. • Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow) Faces Anterior Posterior
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- 23. Relaciona-se: Directamente: • Diafragma • Centrofrénico Indirectamente: • Direita – pleura e base do pulmão direito • Esquerda – base do pericárdio e face póstero-inferior do coração PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR Impressão cardíaca
- 24. SEGMENTOS: TORÁCICO DIREITO: Parededo hemitórax direito Seio pleural costo- diafragmático direito ABDOMINAL EPIGÁSTRICO: Parede abdominal anterior (ao nível do epigastro) TORÁCICO ESQUERDO: Cartilagens costais esquerdas PORÇÃO ANTERIOR 10ª costela direita 8ª cartilagem esquerda
- 25. FACE INFERIOR OUABDOMINAL Vesícula biliar o Fosseta cística; o Vísceras supra-mesocólicas: - Ângulo hepático do cólon; - Segmento supra-mesocólico do duodeno; - Rim direito. o Impressão Cólica, Impressão Duodenal, Impressão Renal o Impressão Gástrica
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- 27. FACE POSTERIOR o Recobrea glândula supra-renal direita o Extremidade posterior do fundo-de-saco costo-diafragmático o Bordo póstero-superior do pâncreas o Plexo solar o Pequena Curvatura do Estômago o Veia cava inferior o Esófago o Cavidade posterior dos epíploons
- 28. SEGMENTO ESQUERDO SEGMENTO MÉDIO SEGMENTO DIREITO SULCO VERTICAL DIREITOOU DA VEIA CAVA INFERIOR SULCO VERTICAL ESQUERDO OU DO CANAL VENOSO DE ARANTIUS
- 29. BORDOS ANTERIOR Extremidade anterior do sulco Ânt.-post. Esquerdo Chanfradurado ligamento redondo Ânt.-post. Direito Fosseta cística PÓSTERO- SUPERIOR À direita Goteira da veia cava inferior À esquerda Impressão esofágica PÓSTERO- INFERIOR Impressão supra- renal direita Sulco da veia cava inferior Porção inferior do lobo caudado Sulco do canal venoso de Arantius direita esquerda Relações
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- 31. Cápsula do Fígado– Túnica Fibrosa Cápsula de Glisson Bainhas glissonianasNo hilo hepático: Penetra o parênquima Cilíndricas Seguem os ramos: veia porta artéria hepática canal biliar
- 32. Segmentação Hepática Divisão anatómicados lobos ≠ Divisão dos segmentos cirúrgicos funcionais
- 33. 2 pedículos: Hepático(inf) e Supra-hepático (post-sup) Pedículo Hepático Pedículo Supra-Hepático
- 34. Segmentação Hepática o Elementosde Aporte - Artéria Hepática (Própria e Acessórias); - Veia Porta; o Elementos que saem: - Linfáticos - canais Biliares o Sistema Nervoso Vegetativo
- 35. Segmentos e SectoresPortais Veia Porta Veia Porta Direita Lobo Direito Veia do Sector lateral direito Veia do Segmento VI Veia do segmento VII Veia do Sector paramediano direito Veia do segmento VIII Veia do segmento V Veia do Lobo caudado ou de Spiegel Lobo caudado ou de Spiegel Veia do Sector Posterior Veia do segmento I Veia Porta Esquerda Lobo esquerdo Veia do Sector paramediano esquerdo Veia do segmento III Veia do segmento IV Veia do Sector lateral esquerdo Via do segmento II A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no interior do fígado.
- 36. Segmentação do Fígado- Portal
- 37. Ramo Direito Ramo Esquerdo Loboquadrado Lobo caudado Lobo direito Lobo esquerdo : Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig. Redondo VEIA PORTA
- 38. ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA Ramo esquerdo •Ramo para o lobo quadrado •Ramo para o lobo caudado •Ramo para o lobo esquerdo Ramo direito •Artéria cística •Ramos para a cápsula fibrosa perivascular, vasos e canais biliares
- 39. ARTÉRIAS HEPÁTICAS ACESSÓRIAS Nota: Grandeimportância cirúrgica Art. hepática esquerda •Origem: Gástrica esquerda •Destino: Lobo esquerdo Art. hepática direita •Origem: Mesentérica superior •Destino: Lobo direito
- 40. • Sectores Supra-Hepáticos Veiahepática direita Drena Sector supra-hepático direito Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático médio Veia hepática Esquerda Drena Sector supra-hepático Esquerdo
- 41. Segmentação do Fígado Drenagemvenosa - Portal • directamente na veia cava inferior Lobo caudado • veia hepática direitaSegmento lateral direito • veia hepática esquerdaSegmento lateral esquerdo • veia hepática intermédia Segmentos paramediais (esq. + dir.) Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).
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- 43. • Vasos Linfáticos Colectores Superficiais Posterior Ligamentos (dto, falc.) Justa- esofágicos e frénicos Outros Tronco celíaco e mesent. sup. Superior Direitos Justa- pericárdicos Esquerdos Latero-aórticos esquerdos Inferior Direitos Latero-aórticos direitos Esquerdos Pedículo Hepático Profundos Ascendentes Justa-frénicos torácicos direitos Descendentes Pedículo Hepático
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