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Fígado
Docente: Dr. Saunders
Discentes: Margarida Fernandes
Ciclo Básico de Medicina
Mod.II.I - Anatomia
Generalidades
O fígado é um
glândula bastante
volumosa ( a
maior) que
excreta a bílis.
Desempenha um
papel metabólico
fundamental.
Situação e Forma
Dimensões e Peso
8cm
Peso
•2. 3 kg a 2.5 kg – vivo;
•1.5 kg – cadáver
Dimensões
- Exprimidas segundo 3 diâmetros.
Cor e Consistência
FÍGADO IN VIVO
Projecção limitada por três
linhas:
• Linha Horizontal Superior
• Linha Oblíqua Ínfero-Externa
• Linha Vertical Externa
Projecção Parietal
Conformação Exterior
O Fígado apresenta:
• 3 faces – Face
Superior/Diafragmática; Face
Inferior/Abdominal; Face Posterior
• 3 bordos – anterior; póstero-superior;
póstero-inferior.
• 2 extremidades – direita; esquerda.
Ligamento
falciforme
o Ligamento falciforme:
- Sulco umbilical.
o Impressão cardíaca;
o Impressões costais.
Ligamento
falciforme
Sulco umbilical
Lobo direito Lobo esquerdo
Impressões
costais
Forma
Orientada inferior, posterior/ e
para a esquerda;
Percorrida por 3 sulcos:
• 2 ântero-posteriores
• Esquerdo
• Direito
• 1 transversal.
• Fissura do ligamento
redondo e venoso
• Goteira do canal de
Arantius
Antero-
posterior
esquerdo
• Fosseta cística
Antero-
posterior
direito
•Pedículo inferior do fígado
•Goteira do processo caudado
Hilo
Forma
Sulco transversal (Hilo hepático)
• Contém o pedículo inferior do
fígado
Lobo esquerdo
Lobo quadrado
Lobo direito
Lobo caudado
Os três sulcos que percorrem a face
visceral do fígado, dividem-na em 4
segmentos ou lobos:
Módulo II.II – Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011
o Pedículo inferior do fígado:
- Veia porta;
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- Vias biliares;
- Vasos linfáticos;
- Nervos.
o Sulco do processo caudado.
Pedículo inferior
do fígado
o Lobo esquerdo:
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o Lobo quadrado:
- Goteira umbilical;
- Fosseta cística;
- Hilo.
o Lobo direito:
- Impressão cólica;
- Impressão duodenal;
- Impressão renal.
Lobo esquerdo
Impressão
gástrica
Lobo direito
Impressão
cólica
Impressão
duodenal
Impressão
renal
Lobo caudado
• Limites:
• Anterior – porta hepática;
• Lateralmente – sulco da veia
cava inferior e fissura do
ligamento venoso;
• Posterior – alcança a face
diafragmática do fígado.
Tubérculo caudado – separa o extremo
posterior da fossa da vesícula biliar do
extremo inferior do sulco da veia cava.
Tem continuidade com a crista que separa
as impressões renal e duodenal.
Apresenta 2 tubérculos na face
inferior, separados por uma depressão
em relação com a veia porta:
Caudado ou direito
Papilar ou esquerdo
Forma
• Apresenta dois sulcos verticais:
o Sulco da Veia Cava Inferior
o Sulco Vertical Esquerdo
Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos:
o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal)
o Segmeto Médio
o Segmento Esquerdo
Forma
Goteira direita
Ligamento
triangular esquerdo
Impressão
esofágica
Goteira esquerda
Impressão
supra-renal
Bordos do Fígado
Bordo Anterior
Face inferior
Face superior
Goteira umbilical
Fosseta cística
Ângulo posterior e direitoÂngulo anterior e direito
Bordos do Fígado
Face inferior
Impressão
esofágica
Face posterior
Bordo Póstero-Inferior
Bordos do Fígado
Bordo Póstero-Superior
Face posterior
Face superior
Impressão
esofágica
o Goteira da veia cava;
o Canal de Arantius;
o Impressão esofágica.
Extremidades
Meios de Fixação
O fígado mantém-se fixo na sua
posição por:
• Pedículo Hepático
• Pressão Abdominal
• Veia cava inferior e veias hepáticas
• Ligamentos Periotenais - Folha visceral do
peritoneu hepático une-se ao:
• Peritoneu diafragmático por:
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• Ligamento falciforme
• Estômago e duodeno superior:
• Pequeno epiploon.
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Ligamentos Periotenais
• Ligamento Falciforme
o Inserção hepática;
o Inserção parieto-diafragmática;
o Bordo inferior livre:
- Ligamento redondo (locas inter-hepato-
diafragmáticas direita e esquerda).
Triangular, 1 vértice, 1
base, 2 bordos, 2 faces.
Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
• Ligamento Coronário
• Ligamento Triangular Esquerdo
• Ligamento Triangular Direito
Ligamento
triangular
esquerdo
Ligamento
triangular
direito
Ligamento
coronário
Meios de Fixação
Ligamentos Periotenais
EpíploonGastro-Hepático ou pequeno epiploon
• Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior
do duodeno.
• Descrevem-se 4 bordos:
• Bordo hepático – tem uma porção posterior, que percorre, de cima
para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade
esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre
depois este sulco até á sua extremidade direita.
• Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do
esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do
estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno.
• Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior
do bordo hepático até ao extremo superior do bordo
gastroduodenal.
• Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow)
Faces
Anterior
Posterior
Porções
Póstero-
superior
Anterior segmentos
Torácico
direito
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epigástrico
Torácico
esquerdo
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Face Superior ou Diafragmática
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Directamente:
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pulmão direito
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face póstero-inferior do coração
PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR
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cardíaca
SEGMENTOS:
TORÁCICO DIREITO:
 Parede do hemitórax direito
 Seio pleural costo-
diafragmático direito
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ANTERIOR
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Ânt.-post. Direito Fosseta cística
PÓSTERO-
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≠
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2 pedículos: Hepático (inf) e Supra-hepático (post-sup)
Pedículo Hepático
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o Elementos de Aporte
- Artéria Hepática (Própria e Acessórias);
- Veia Porta;
o Elementos que saem:
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Veia Porta
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segmento
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segmento
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segmento
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Veia do Sector
lateral
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A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no
interior do fígado.
Segmentação do Fígado - Portal
Ramo Direito
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Lobo quadrado
Lobo caudado
Lobo direito
Lobo esquerdo
: Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig.
Redondo
VEIA PORTA
ARTÉRIA HEPÁTICA
PRÓPRIA  Ramo esquerdo
•Ramo para o lobo
quadrado
•Ramo para o lobo caudado
•Ramo para o lobo esquerdo
 Ramo direito
•Artéria cística
•Ramos para a cápsula
fibrosa perivascular, vasos e
canais biliares
ARTÉRIAS HEPÁTICAS
ACESSÓRIAS
Nota: Grande importância cirúrgica
 Art. hepática esquerda
•Origem: Gástrica esquerda
•Destino: Lobo esquerdo
 Art. hepática direita
•Origem: Mesentérica superior
•Destino: Lobo direito
• Sectores Supra-Hepáticos
Veia hepática direita Drena
Sector supra-hepático
direito
Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático
médio
Veia hepática Esquerda Drena
Sector supra-hepático
Esquerdo
Segmentação do Fígado
Drenagem venosa - Portal
• directamente na veia cava
inferior
Lobo caudado
• veia hepática direitaSegmento lateral
direito
• veia hepática esquerdaSegmento lateral
esquerdo
• veia hepática intermédia
Segmentos
paramediais (esq. +
dir.)
Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o
sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).
Nervos
Plexo celíaco
(fibras
simpáticas)
Vago esquerdo
(fibras
parassimpáticas)
Frénico direito
• Nervos
• Vasos Linfáticos
Colectores
Superficiais
Posterior
Ligamentos
( dto, falc.)
Justa-
esofágicos e
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Outros
Tronco celíaco
e mesent. sup.
Superior
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Justa-
pericárdicos
Esquerdos
Latero-aórticos
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Fígado margarida

  • 1. Fígado Docente: Dr. Saunders Discentes: Margarida Fernandes Ciclo Básico de Medicina Mod.II.I - Anatomia
  • 2. Generalidades O fígado é um glândula bastante volumosa ( a maior) que excreta a bílis. Desempenha um papel metabólico fundamental.
  • 4. Dimensões e Peso 8cm Peso •2. 3 kg a 2.5 kg – vivo; •1.5 kg – cadáver Dimensões - Exprimidas segundo 3 diâmetros.
  • 6. Projecção limitada por três linhas: • Linha Horizontal Superior • Linha Oblíqua Ínfero-Externa • Linha Vertical Externa Projecção Parietal
  • 7. Conformação Exterior O Fígado apresenta: • 3 faces – Face Superior/Diafragmática; Face Inferior/Abdominal; Face Posterior • 3 bordos – anterior; póstero-superior; póstero-inferior. • 2 extremidades – direita; esquerda.
  • 8. Ligamento falciforme o Ligamento falciforme: - Sulco umbilical. o Impressão cardíaca; o Impressões costais. Ligamento falciforme Sulco umbilical Lobo direito Lobo esquerdo Impressões costais
  • 9. Forma Orientada inferior, posterior/ e para a esquerda; Percorrida por 3 sulcos: • 2 ântero-posteriores • Esquerdo • Direito • 1 transversal. • Fissura do ligamento redondo e venoso • Goteira do canal de Arantius Antero- posterior esquerdo • Fosseta cística Antero- posterior direito •Pedículo inferior do fígado •Goteira do processo caudado Hilo
  • 10. Forma Sulco transversal (Hilo hepático) • Contém o pedículo inferior do fígado Lobo esquerdo Lobo quadrado Lobo direito Lobo caudado Os três sulcos que percorrem a face visceral do fígado, dividem-na em 4 segmentos ou lobos:
  • 11. Módulo II.II – Sistemas Orgânicos e Funcionais Ano lectivo de 2010/2011 o Pedículo inferior do fígado: - Veia porta; - Artéria hepática; - Vias biliares; - Vasos linfáticos; - Nervos. o Sulco do processo caudado. Pedículo inferior do fígado o Lobo esquerdo: - Impressão gástrica. o Lobo quadrado: - Goteira umbilical; - Fosseta cística; - Hilo. o Lobo direito: - Impressão cólica; - Impressão duodenal; - Impressão renal. Lobo esquerdo Impressão gástrica Lobo direito Impressão cólica Impressão duodenal Impressão renal
  • 12. Lobo caudado • Limites: • Anterior – porta hepática; • Lateralmente – sulco da veia cava inferior e fissura do ligamento venoso; • Posterior – alcança a face diafragmática do fígado. Tubérculo caudado – separa o extremo posterior da fossa da vesícula biliar do extremo inferior do sulco da veia cava. Tem continuidade com a crista que separa as impressões renal e duodenal. Apresenta 2 tubérculos na face inferior, separados por uma depressão em relação com a veia porta: Caudado ou direito Papilar ou esquerdo Forma
  • 13. • Apresenta dois sulcos verticais: o Sulco da Veia Cava Inferior o Sulco Vertical Esquerdo Os sulcos dividem a face posterior em três segmentos: o Segmento Direito (lig. Hepato-suprarenal; lig. Hepato-renal) o Segmeto Médio o Segmento Esquerdo Forma Goteira direita Ligamento triangular esquerdo Impressão esofágica Goteira esquerda Impressão supra-renal
  • 14. Bordos do Fígado Bordo Anterior Face inferior Face superior Goteira umbilical Fosseta cística Ângulo posterior e direitoÂngulo anterior e direito
  • 15. Bordos do Fígado Face inferior Impressão esofágica Face posterior Bordo Póstero-Inferior
  • 16. Bordos do Fígado Bordo Póstero-Superior Face posterior Face superior Impressão esofágica o Goteira da veia cava; o Canal de Arantius; o Impressão esofágica.
  • 18. Meios de Fixação O fígado mantém-se fixo na sua posição por: • Pedículo Hepático • Pressão Abdominal • Veia cava inferior e veias hepáticas • Ligamentos Periotenais - Folha visceral do peritoneu hepático une-se ao: • Peritoneu diafragmático por: • Ligamento coronário; • Ligamentos triangulares; • Ligamento falciforme • Estômago e duodeno superior: • Pequeno epiploon.
  • 19. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais • Ligamento Falciforme o Inserção hepática; o Inserção parieto-diafragmática; o Bordo inferior livre: - Ligamento redondo (locas inter-hepato- diafragmáticas direita e esquerda). Triangular, 1 vértice, 1 base, 2 bordos, 2 faces.
  • 20. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais • Ligamento Coronário • Ligamento Triangular Esquerdo • Ligamento Triangular Direito Ligamento triangular esquerdo Ligamento triangular direito Ligamento coronário
  • 21. Meios de Fixação Ligamentos Periotenais EpíploonGastro-Hepático ou pequeno epiploon • Une o fígado ao esófago abdominal, ao estômago e à porção superior do duodeno. • Descrevem-se 4 bordos: • Bordo hepático – tem uma porção posterior, que percorre, de cima para baixo: o sulco do canal venoso de Ariantus até à extremidade esquerda do sulco transverso, e uma porção anterior que percorre depois este sulco até á sua extremidade direita. • Bordo gastroduodenal – começa superiormente no bordo direito do esófago abdominal. Desce ao longo da curvatura menor do estômago, termina ao nível do joelho superior do duodeno. • Bordo diafragmático – muito curto e vai desde o extremo superior do bordo hepático até ao extremo superior do bordo gastroduodenal. • Bordo livre – limita anteriormente o orifício omental (de Winslow) Faces Anterior Posterior
  • 23. Relaciona-se: Directamente: • Diafragma • Centro frénico Indirectamente: • Direita – pleura e base do pulmão direito • Esquerda – base do pericárdio e face póstero-inferior do coração PORÇÃO PÓSTERO-SUPERIOR Impressão cardíaca
  • 24. SEGMENTOS: TORÁCICO DIREITO:  Parede do hemitórax direito  Seio pleural costo- diafragmático direito ABDOMINAL EPIGÁSTRICO:  Parede abdominal anterior (ao nível do epigastro) TORÁCICO ESQUERDO:  Cartilagens costais esquerdas PORÇÃO ANTERIOR 10ª costela direita 8ª cartilagem esquerda
  • 25. FACE INFERIOR OU ABDOMINAL Vesícula biliar o Fosseta cística; o Vísceras supra-mesocólicas: - Ângulo hepático do cólon; - Segmento supra-mesocólico do duodeno; - Rim direito. o Impressão Cólica, Impressão Duodenal, Impressão Renal o Impressão Gástrica
  • 27. FACE POSTERIOR o Recobre a glândula supra-renal direita o Extremidade posterior do fundo-de-saco costo-diafragmático o Bordo póstero-superior do pâncreas o Plexo solar o Pequena Curvatura do Estômago o Veia cava inferior o Esófago o Cavidade posterior dos epíploons
  • 28. SEGMENTO ESQUERDO SEGMENTO MÉDIO SEGMENTO DIREITO SULCO VERTICAL DIREITO OU DA VEIA CAVA INFERIOR SULCO VERTICAL ESQUERDO OU DO CANAL VENOSO DE ARANTIUS
  • 29. BORDOS ANTERIOR Extremidade anterior do sulco Ânt.-post. Esquerdo Chanfradura do ligamento redondo Ânt.-post. Direito Fosseta cística PÓSTERO- SUPERIOR À direita Goteira da veia cava inferior À esquerda Impressão esofágica PÓSTERO- INFERIOR Impressão supra- renal direita Sulco da veia cava inferior Porção inferior do lobo caudado Sulco do canal venoso de Arantius direita esquerda Relações
  • 31. Cápsula do Fígado – Túnica Fibrosa Cápsula de Glisson Bainhas glissonianasNo hilo hepático: Penetra o parênquima Cilíndricas Seguem os ramos: veia porta artéria hepática canal biliar
  • 32. Segmentação Hepática Divisão anatómica dos lobos ≠ Divisão dos segmentos cirúrgicos funcionais
  • 33. 2 pedículos: Hepático (inf) e Supra-hepático (post-sup) Pedículo Hepático Pedículo Supra-Hepático
  • 34. Segmentação Hepática o Elementos de Aporte - Artéria Hepática (Própria e Acessórias); - Veia Porta; o Elementos que saem: - Linfáticos - canais Biliares o Sistema Nervoso Vegetativo
  • 35. Segmentos e Sectores Portais Veia Porta Veia Porta Direita Lobo Direito Veia do Sector lateral direito Veia do Segmento VI Veia do segmento VII Veia do Sector paramediano direito Veia do segmento VIII Veia do segmento V Veia do Lobo caudado ou de Spiegel Lobo caudado ou de Spiegel Veia do Sector Posterior Veia do segmento I Veia Porta Esquerda Lobo esquerdo Veia do Sector paramediano esquerdo Veia do segmento III Veia do segmento IV Veia do Sector lateral esquerdo Via do segmento II A segmentação hepática baseia-se na distribuição do pedículo no interior do fígado.
  • 37. Ramo Direito Ramo Esquerdo Lobo quadrado Lobo caudado Lobo direito Lobo esquerdo : Ramo esquerdo – Ponto de fixação do Lig. Venoso e Lig. Redondo VEIA PORTA
  • 38. ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA  Ramo esquerdo •Ramo para o lobo quadrado •Ramo para o lobo caudado •Ramo para o lobo esquerdo  Ramo direito •Artéria cística •Ramos para a cápsula fibrosa perivascular, vasos e canais biliares
  • 39. ARTÉRIAS HEPÁTICAS ACESSÓRIAS Nota: Grande importância cirúrgica  Art. hepática esquerda •Origem: Gástrica esquerda •Destino: Lobo esquerdo  Art. hepática direita •Origem: Mesentérica superior •Destino: Lobo direito
  • 40. • Sectores Supra-Hepáticos Veia hepática direita Drena Sector supra-hepático direito Veia hepática mediana Drena Sector supra-hepático médio Veia hepática Esquerda Drena Sector supra-hepático Esquerdo
  • 41. Segmentação do Fígado Drenagem venosa - Portal • directamente na veia cava inferior Lobo caudado • veia hepática direitaSegmento lateral direito • veia hepática esquerdaSegmento lateral esquerdo • veia hepática intermédia Segmentos paramediais (esq. + dir.) Nota: 3 veias hepáticas (dir., esq. e intermédia) drenam o sangue de 2 veias porta hepáticas (esq. e dir.).
  • 43. • Vasos Linfáticos Colectores Superficiais Posterior Ligamentos ( dto, falc.) Justa- esofágicos e frénicos Outros Tronco celíaco e mesent. sup. Superior Direitos Justa- pericárdicos Esquerdos Latero-aórticos esquerdos Inferior Direitos Latero-aórticos direitos Esquerdos Pedículo Hepático Profundos Ascendentes Justa-frénicos torácicos direitos Descendentes Pedículo Hepático
  • 44. FIM