O documento descreve a anatomia, embriologia, histologia e fisiologia do fígado. O fígado é a glândula mais pesada do corpo e desempenha funções metabólicas vitais como a metabolização de carboidratos, lipídios e proteínas, a produção de bile e a coagulação sanguínea. O documento explica o desenvolvimento, estrutura e vascularização do fígado em detalhes.

1. FÍGADO
ANÁTOMOFISIOLOGIA

2. DIONE JOSÉ FERNANDES SILVA
HUDSON PASCOAL
VINICIUS LUIZ PITALUGA CAMPELO

3. O fígado é a glândula mais pesada
do corpo (1,5 Kg no adulto médio),
sendo depois da pele o segundo maior
órgão do corpo. Embora seja um
órgão discreto, ele desempenha
muitas funções diferentes que se
interrelacionam

4. EMBRIOLOGIA

7. 
Na sexta semana começa a hematopoese.

Na nona semana, o fígado representa cerca de 10% do peso total do feto.

Na décima segunda semana inicia-se a formação da bile.

8. 
Mesentério Ventral origina duas estruturas:

Omento Menor

Ligamento Falciforme

Veia umbilical

9. HISTOLOGIA

10. 
O fígado é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo chamada de
Cápsula de Glisson.

11. 
Lóbulo Hepático:

Hepátocitos: componente básico do fígado.

Essas células estão agrupadas em placas interconectadas  lóbulos
hépaticos

Espaço porta

15. 
As células endoteliais estão separadas dos hepatócitos por uma lâmina basal
e por um espaço subendotelial conhecido como espaço Disse.

Célula de kuppffer

Célula de Ito

17. 
Suprimento sanguíneo

Recebe sangue de duas fontes diferentes ,

V. porta (80%) e A. hepática(20%)
Suprimento
sanguíneo do
fígado
Sistema Porta
Venoso
Sistema
Arterial

18. SISTEMA
PORTA
VENOSO
Veia Central ou
Veia
Centrolobular
Veia
Sublobular
VEIA PORTA
Capilares
sinusóides
Veias
Hepáticas
Vênulas portais
(Interlobulares)
Vênulas
Distribuidoras

19. 
Sistema Arterial

A. Hepática  Arteríolas Interlobulares  seguem o mesmo percussor que
sistema venoso

20. 
Hepatócitos

São células poliédricas, com seis ou mais superfícies, com diâmetro de 2030 mm.

O citoplasma do hepatócito é rico em mitocôndrias e Retículo
endoplasmático liso.

Sempre que dois hepatócitos se encontram, eles delimitam um espaço
tubular entre si conhecido como canalículo biliar.

22. 
Os canalículos biliares formam uma rede complexa que se unem
progressivamente formando os dúctulos biliares (canais de Hering).

Esses dúctulos biliares posteriormente formam os ductos biliares.

Quando os ductos biliares se anastomosam eles dão origem aos ductos
hepáticos.

24. ANATOMIA

26. LOBOS ANATÔMICOS DO FÍGADO

Lobo Direito e Lobo Esquerdo (anatômicos)  Lig. Falciforme e Fissura sagital
esquerda

Fissuras Sagitais Direita e Esquerda + Porta do Fígado  Lobo Caudado e
Quadrado (acessórios)
*Processo Papilar
*Processo caudado – Entre VCI e Porta  uni Lobos Caudado e Direito

29. Processo papilar

30. FACES REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO

Face Diafragmática – Lisa
Recessos subfrênicos, subepático e recesso hepatorrenal
Área nua do fígado – contato direto com o diafragma (sem peritônio)
 Lig.
Coronário – lamina anterior e posterior
 Lig.

Triangular direito e esquerdo
Sulco da veia cava

34. FACES, REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO

Face Visceral – fissuras e Impressões
*Fossa da vesícula biliar e porta do fígado – sem peritônio
Fissura Sagital Direita  fossa da vesícula biliar; sulco da veia cava
Fissura Sagital Esquerda  Fissura e Lig. Redondo; Fissura do Lig. Venoso
*Lig. Redondo – remanescente fibroso da v. umbilical
*Lig. Venoso – remanescente fibroso do ducto venoso fetal
Tríade Portal  Ducto Colédoco, A. Hepática própria e v. Porta; Encerrado pelo
Omento menor (Lig. Hepatoduodenal)
Impressões  Renal, Supra-Renal, Duodenal, Cólica, Gástrica

37. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO

Suprimento sanguíneo Duplo:

Veia Porta - 75-80% do sangue para o fígado (sinusóides hepáticos); 40% a mais
O2,Rico em nutrientes; Sustenta o Parênquima hepático

Tronco Celíaco  A. Hepática Comum (até origem da a. gastroduodenal)  A.
Hepática Própria ( até a bifurcação na porta do fígado) - 20-25% do sangue para o
fígado; Sustenta Ductos biliares intra-hepáticos

Vv. Hepáticas direita, intermédia e esquerda  VCI abaixo do diafragma na área nua
do fígado
* Fixação dessas vv. à VCI ajuda manter o Fígado em posição

40. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO

Artérias hepáticas aberrantes

Tipo comum – a. hepática D ou E  ramo terminal da a. hepática própria

Artéria aberrante acessória ou substituta:

a. hepática direita  AMS

a. hepática esquerda  a.gástrica esquerda

44. 

46. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO

Anastomoses portossistêmicas

Formam-se na tela submucosa da parte inferior do esôfago, na do canal anal, na
região paraumbilical e nas faces posteriores de vísceras retroperitoneais
*Hipertensão Portal

Obstrução da circulação porta – Lesão Hepática ou Tumor

Sangue chega ao AD pela VCI por vias colaterais – Varizes ( varizes esofágicas,
barriga de medusa – veias da parede abdominal inferior + paraumbilicais)

Rompimento das vv.  hemorragia

47. 

48. INERVAÇÃO DO FÍGADO
Plexo Celíaco  Plexo hepático:

Acompanha ramos da a. hepática e v.porta até o fígado;

Formado por Fibras simpáticas do plexo celíaco e parassimpáticas dos troncos
vagais ant. e post.

Vasoconstrição*

50. Fisiologia

51. 

52. 

53. SISTEMA VASCULAR E LINFÁTICO

REGENERAÇÃO

Extraordinária capacidade de restauração – Hepatectomia parcial (70%), Lesão
hepática aguda

Céls. mesenquimais no fígado e outros tecidos Fator de crescimento dos
hepatócitos (HGF)  Divisão e crescimento das céls. Hepáticas

Fator de crescimento epidérmico, citocinas, TNF-α, IL-6 podem estar envolvidos na
estimulação

Hepatócitos  Fator de crescimento transformante-β, sugerido como o principal
terminador da regeneração hepática após a volta ao tamanho original

Complicação por fibrose, infecção virótica ou inflamação compromete o processo
regenerativo e deteriora a função hepática

54. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO

METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
Importante na manutenção da concentração normal da glicose sanguínea
1.
Armazenamento de grandes quantidades de glicogênio (Função tampão de glicose
do fígado)

2.
Conversão possibilita armazenar grande qtds. de carboidratos sem alterar a pressão
osmótica intracelular
Conversão da galactose e da frutose em glicose

55. 

56. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO

Metabolismo Lipídico
Fígado Responsável pela maior parte do metabolismo lipídico
1.
Oxidação dos ácidos graxos para suprir energia para outras funções corporais

Gordura  Glicerol + ácidos graxos  Radicais Acetil  Acetil-CoA  ciclo de Krebs

Parte da Acetil-CoA  Ácido acetoacético – hepatócitos  liq. Extracelular  absorvido
por outros tecidos  Acetil-CoA para oxidação

57. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO

Metabolismo Lipídico
2.
Síntese de grandes quantidades de colesterol, fosfolipídios e da maior parte de
lipoproteínas


Maior parte dos fosfolipídios são transportados nas lipoproteínas

3.
80% colesterol produzido no fígado é convertido a sais biliares, o restante é
transportado nas lipoproteínas e carreado pelo sangue para os demais tecidos
Colesterol e fosfolipídios  membranas, estruturas intracelulares, substâncias químicas
para função celular
Síntese de gordura, a partir de proteínas e carboidratos

Após sintetizada, é transportada nas lipoproteínas para o tecido adiposo –
armazenamento

59. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO

Metabolismo Proteico
1.
Desaminação dos aminoácidos - transaminação

Importante para serem usados como energia ou convertidos em carboidratos ou
lipídios
2.
Formação de ureia para remoção da amônia dos líquidos corporais
3.
Formação das proteínas plasmáticas

4.
Albumina (mantém pressão coloidosmótica), fibrinogênio (fibrina; coagulação),50 a
80% das globulinas (funções enzimáticas; transferrina)
Interconversões entre diversos aminoácidos e síntese de outros compostos a
partir deles

Aminoácidos não essenciais

60. 

61. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO

Forma Substâncias Sanguíneas Utilizadas na Coagulação



Fibrinogênio, Protrombina, Globulina aceleradora, Fator VII dentre outros
Vitamina K Importante para formação da Protrombina, Fatores VII, IX e X
Remove ou Excreta Fármacos, Hormônios e outras substâncias

Destoxifica ou excreta na bile

Cálcio é excretado pelo fígado na bile, sendo perdido nas fezes

62. 

63. 

64. 

65. SECREÇÃO DE BILE PELO FÍGADO

Circulação Êntero-hepática dos sais biliares

94% dos sais biliares são reabsorvidos para o sangue pelo intestino delgado

Difusão – inicio do duodeno

Sinusóides hepáticas  Hepátócitos

Pequenas quantidades eliminadas nas fezes são respostas por síntese pelos hepatócitos
Transporte ativo – íleo distal

66. FORMAÇÃO E EXCREÇÃO
DA BILIRRUBINA

67. 

69. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Embriologia Básica – Keith Moore
Histologia Básica – Junqueiro e Carneiro
Anatomia Orientada para Clínica – Keith Moore
Tratado de Fisiologia – Guyton & Hall