O documento discute anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como a nimesulida e o diclofenaco. Apresenta as propriedades, formas de administração e mecanismos de ação desses fármacos, além de efeitos adversos e um estudo comparativo entre a nimesulida e o diclofenaco no tratamento da otite média aguda.

1. Ádria Vanessa
Alcione de Souza
Thaís Flexa
”Se podes curar
com dietas,
evita remédios;
se podes curar com remédios
simples,
evita os complexos.” (Rhazes –
Pérsia – 1865)

2.  São fármacos, cuja a finalidade é contenção
e reversão da inflamação, seja ela local ou
sistêmica. Devem apresentar rapidez de
ação, potência analgésica e segurança
(MENDES, 2001). São classificados como
esteroidais (AIEs) ou não esteroidais (AINEs).

3.  NIMESULIDA
pertence à classe
das sulfonanilidas e
o DICLOFENACO é
um derivado do
acido fenilacético,
são fármacos não
esteróides, possuem
atividades
analgésica,
antipirética e
antiinflamatória.

4. *Comprimidos
*Gotas
*Uso tópico (Gel)
*Supositório *Comprimido
Dispersível

5. Apresenta-se nas
formas químicas de
sal sódico, sal
potássico, e de
complexo com
colestiramina (uma
resina de troca
iônica).

6. *Comprimidos *Drágeas *Aerosol
*Injetável *Uso tópico (Gel) *Supositório

7.  A nimesulida possui um modo de ação
particular, pois a sua atividade
antiinflamatória envolve vários mecanismos.
 A nimesulida é um inibidor seletivo da
enzima que sintetiza as prostaglandinas na
cascata do ácido araquidônico, a
ciclooxigenase(COX).
 A nimesulida é um inibidor preferencial da
COX-2.

8. O diclofenaco possui um rápido
início de ação, o que o torna
particularmente adequado para o
tratamento de estados dolorosos
e/ou inflamatórios agudos;
O diclofenaco alivia rapidamente
tanto a dor espontânea quanto a
relacionada ao movimento e diminui
o inchaço inflamatório e o edema do
ferimento.

9. A fosfolipase A2 é ativada e catalisa
a libertação de ácido araquidônico.
O ácido araquidônico serve de
precursor para a síntese de
diferentes eicosanóides.
A COX consiste numa enzima
bifuncional.

10.  A inibição da biossíntese das
prostaglandinas, demonstrada
experimentalmente, é considerada
fundamental no mecanismo de ação do
diclofenaco;
 As prostaglandinas desempenham papel
importante na gênese da inflamação, dor
e febre;
 Acontece da mesma forma de outros
AINEs.

12. Reações adversas
previsíveis:
-Relacionadas à ação da
droga
-Dose dependentes
-Ocorrem em ind.
normais
Reações Imprevisíveis:
-Dose independentes
-Sem relação com a
ação farmacológica
-Resposta individual
Características da droga
Características do paciente

13.  Os AINES agem inibindo uma enzima chamada
ciclooxigenase que produz outra chamada
prostaglandina. São essas as substâncias
responsáveis pela inflamação e dor. Porém,
existem mais de um tipo de prostaglandina e
ciclooxigenase, apresentando outras funções
além de mediar processo inflamatórios.
Como a inibição realizada pelos anti-
inflamatórios é não seletiva, além de abortar
a inflamação, ocorre também uma alteração
nos efeitos benéficos dessas substâncias.

14.  Proteção do estômago contra ácidos
produzidos no seu interior = Quando as
prostaglandinas são inibidas, aumenta-se o
risco de formação de gastrite e úlceras.
Uma das principais causas de hemorragia
digestiva é uso indiscriminado de AINES

15.  Fluxo de sangue no rins : Pessoas normais
conseguem tolerar essas alterações, mas
pacientes com problemas renais dependem
muito das prostaglandinas para função dos
rins, e sua inibição pode levar a um quadro
de insuficiência renal aguda.
 Não existe nenhum anti-inflamatório que
não piore a função renal em pacientes com
insuficiência renal. São todos
contraindicados neste caso.

16.  Coagulação sanguínea = Todos os AINES atuam
nas plaquetas, diminuindo sua atividade. O AAS é
a substância que mais inibe a função das
plaquetas. Esse efeito colateral é
frequentemente aproveitado em doentes com
risco de infarto e AVE. É o que os leigos chamam
de "afinar o sangue". Neste caso, o efeito
colateral é benéfico. Mas essa inibição das
plaquetas e da coagulação pode ser perigosa em
doentes que se submeterão a cirurgias ou que
apresentem algum traumatismo. Deve-se sempre
suspender o AAS 7 dias antes das operações.

17.  Num estudo comparativo aberto foram incluídos 60 pacientes adultos com
otite média aguda.
 A nimesulida (anti-inflamatório com ação analgésica e antipirética), foi
administrado a 30 pacientes, na posologia de um comprimido de 100 mg
duas vezes ao dia.
 O diclofenaco potássico foi administrado a 30 pacientes, na dose de 50
mg três vezes ao dia.
 Ambas as medicações foram associadas ao uso adicional de amoxicilina
(1 cápsula de 500 mg três vezes ao dia), utilizando-se a via oral, durante
7 dias consecutivos. A nimesulida revelou-se mais eficaz do que o
diclofenaco potássico na avaliação da eficácia no 2° dia de tratamento, a
nível estatisticamente significante. Ao final do tratamento, não se
comprovou diferença significante entre os resultados obtidos com as duas
drogas. A tolerabilidade de ambas as substâncias experimentadas foi
considerada boa, não ocorrendo reações colaterais que obrigassem à
interrupção do tratamento. Conclui-se que a ação terapêutica da
nimesulida foi mais rápida e mais intensa do que a do diclofenaco
potássico, determinando importante melhora dos pacientes já ao segundo
dia de medicação.

18.  73% de médicos reconhecem que já receitaram
medicamentos sem conhecer sua exata composição.
 71% esquecem de avisar ao paciente sobre reações
provocadas pelo uso conjunto de remédios.
 72% dizem que cumprem dupla jornada de trabalho,
o que impede continuar estudando.
 62,5% não freqüentam congressos médicos
 40% não lêem publicações médicas ou científicas
Dados: Universidade do Estado de S Paulo,Revista Veja, 2004
Reflexão:

19. Obrigada