O documento discute os conceitos de home care e assistência domiciliar, destacando que ambos se referem à prestação de serviços de saúde na casa do paciente. Também aborda os aspectos legais da atuação dos profissionais de enfermagem, as modalidades e benefícios da assistência domiciliar, além da estruturação das equipes e atribuições dos técnicos de enfermagem nesse contexto.

1. ENFERMAGEM HOME CARE E SERVIÇOS
NAASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Enfª Cinthia Alves

2. HOME CARE
• Home Care é o termo em inglês que expressa a assistência domiciliar que pode
ser tanto para promoção e prevenção à saúde, quanto para o tratamento de
doenças ou reabilitação diante de perdas de funções físicas, psíquicas ou
sociais.

3. Qual a diferença entre home care e atendimento
domiciliar?

4. ASPECTOS LEGAIS
• Profissional de enfermagem responde por toda ação por ele praticada, ficando
sujeito às penalidades legais e éticas previstas.
• Resolução COFEN Nº 464/2014 que normatiza a atuação da equipe de
enfermagem na atenção domiciliar.

5. ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
“A assistência domiciliar a saúde é a provisão de serviços de saúde ás
pessoas de qualquer idade em casa ou em outro local não
institucional”.
Essa modalidade também é conhecida como Home Care e está sendo
cada vez mais utilizada pela sociedade devido aos inúmeros benefícios
proporcionados.
Atendimento
humanizado
Conforto Privacidade
Diminuição
de infecção
hospitalar
Ambiente
familiar

6. OBJETIVO
• É visar o bem-estar do paciente e a melhora rápida e
significativa do quadro de saúde do mesmo, sendo de
suma importância a equipe de enfermagem desenvolver
ações de:
 Educação
Prevenção
 Recuperação
 Manutenção da saúde

7. BENEFICIOS DO AD
• Vários estudos têm identificado que esta assistência domiciliar
conforme a demanda pode acelerar o processo de:
 Recuperação
 Reduzir custos com internações e reinternações
Reduz o risco de depressão
Infecções hospitalares
 Viabiliza maior rotatividade dos leitos hospitalares
Proporcionar um ambiente mais humanizado e propício a reabilitação
física, emocional e social para o paciente

8. • Para a execução da assistência domiciliar é importante considerar os níveis de
complexidade, que são divididos em três.
• Neles deve-se avaliar a incapacidade funcional e as necessidades do paciente
segundo:
 Baixa complexidade: visita domiciliar;
Média Complexidade: assistência domiciliar
 Alta complexidade: internação domiciliar
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

9. ESTRUTURAÇÃO E PROFISSIONAIS
ENVOLVIDOS
HOSPITAL
RESIDÊNCIA
OU LAR
PACIENTE
FAMILIA
CUIDADOR
EQUIPE
MULTI

10. IDENTIFICAÇÃO DA NECESSIDADE DE
AD
Para a contração da equipe para o AD é importante a avaliação do
paciente.
Avaliação do ambiente, suporte familiar.

11. MODALIDADES DE ATENÇÃO DOMICILIAR
• Modalidade AD1 – Atenção Básica
• Destina-se a pacientes que possuam problemas de saúde
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física
de locomoção até uma unidade de saúde.

12. • Modalidade AD2 e AD3 – Melhor em Casa (SAD)
• Destina-se, na modalidade AD2, a usuários que possuam problemas de saúde e
dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde e
que necessitem de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e
acompanhamento contínuo, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede
de atenção, com necessidade de frequência e intensidade de cuidados maior que a
capacidade da rede básica.
MODALIDADES DE ATENÇÃO DOMICILIAR

13. • A modalidade AD3 destina-se aos usuários semelhantes aos da AD2,
mas que façam uso de equipamentos específicos.
• São pacientes de maior complexidade que dificilmente terão alta dos
cuidados domiciliares.
MODALIDADES DE ATENÇÃO DOMICILIAR

14. • Composição da EMAD Tipo 1 – para municípios com população
de 40 mil habitantes ou mais
Profissional(is) médico(s) com somatório de carga horária semanal
(CHS) de, no mínimo, 40 (quarenta) horas de trabalho por equipe;
Profissional(is) enfermeiro(s) com somatório de CHS de, no mínimo,
40 (quarenta) horas de trabalho por equipe;
Profissional(is) fisioterapeuta(s) ou assistente(s) social(is) com
somatório de CHS de, no mínimo, 30 (trinta) horas de trabalho por
equipe; e
Profissionais auxiliares ou técnicos de enfermagem, com somatório de
CHS de, no mínimo, 120 (cento e vinte) horas de trabalho por equipe;

15. • Composição da EMAD Tipo 2 – para municípios com população
entre 20 mil e 39.999 habitantes
Profissional médico com CHS de, no mínimo, 20 (vinte) horas de
trabalho;
Profissional enfermeiro com CHS de, no mínimo, 30 (trinta) horas de
trabalho;
Profissional fisioterapeuta ou assistente social com somatório de CHS
de, no mínimo, 30 (trinta) horas de trabalho; e
Profissionais auxiliares ou técnicos de enfermagem, com somatório de
CHS de, no mínimo, 120 (cento e vinte) horas de trabalho.

16. ATRIBUIÇÕES DOS TÉCNICOS DE
ENFERMAGEM
• As atribuições dos técnicos de enfermagem estão previstas no decreto
nº 94.406/87, que regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre o exercício da Enfermagem.
a) no planejamento, programação, orientação e supervisão das
atividades de assistência de Enfermagem;
b) na prestação de cuidados diretos de Enfermagem a pacientes em
estado grave;

17. c) na prevenção e controle das doenças transmissíveis em geral em
programas de vigilância epidemiológica;
d) na prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar;
e) na prevenção e controle sistemático de danos físicos que possam ser
causados a pacientes durante a assistência de saúde;
ATRIBUIÇÕES DOS TÉCNICOS DE
ENFERMAGEM

18. Administração de medicamentos;
Cuidados com a alimentação;
Realização de curativos simples;
Preparo dos leitos, banho no leito;
Verificação dos sinais vitais;
Observação e monitoramento;
Apoio à família;
“Organização do ambiente de trabalho”;
Coordenação com a equipe de saúde.
ATRIBUIÇÕES DOS TÉCNICOS DE
ENFERMAGEM

19. NÃO ATRIBUIÇÃO
Prescrição de medicamentos ou tratamentos
Realização de procedimentos complexos: Procedimentos invasivos
Diagnóstico de doenças
Modificação de planos de tratamento
Tomada de decisões clínicas complexas
Interpretação de exames complexos

20. AVALIAÇÃO DO PACIENTE
• A decisão de realizar uma internação home care, envolve uma
avaliação criteriosa da equipe de saúde, especialmente do médico
responsável pelo paciente.
• Condição médica do paciente
• Necessidade de cuidados contínuos
• Segurança do ambiente domiciliar
• Disponibilidade de cuidadores

21. • Recursos e infraestrutura disponíveis
• Preferência do paciente e da família
• Viabilidade financeira
• Coordenação da equipe de saúde
AVALIAÇÃO DO PACIENTE

25. Até 7 pontos: Não elegível para internação domiciliar
De 8 a 12 pontos: Elegível para internação de baixa complexidade (6
horas de enfermagem)
De 13 a 18 pontos: Elegível para internação de média complexidade
(12 horas de enfermagem)
19 pontos ou mais: Elegível para internação de alta complexidade (24
horas de enfermagem)
AVALIAÇÃO DO PACIENTE

26. “Acredite que com o seu
trabalho, seu empenho e sua
dedicação poderás ajudar as
pessoas e tornar o mundo bem
melhor para todos nós.”
Autor desconhecido.