Baixado 29 vezes
Carregado porMoniele Tavares
Doenças orovalvares
O documento discute três tipos de insuficiência valvar cardíaca: insuficiência aórtica, insuficiência mitral e estenose mitral. Ele descreve as causas, sintomas, exames físicos e tratamentos para cada uma delas.
Mais conteúdo relacionado
Doenças orovalvares
- 1.
- 2.
- 3. O QUE É? •incapacidade de fechamento das sigmoides aórticas.
- 4. PRINCIPAIS CAUSAS • Moléstiareumática; • Aterosclerose; • Endocardite infecciosa; • Doença primária das valvas semilunares; • Obs: As manifestações clínicas são diretamente proporcionais ao sangue refluído;
- 5. FISIOPATOLOGIA Insuficiência Aórtica Crônica Aguda Descompensada Compensada Redução da complacência ventricularE Aumento da Pré-carga Hipertrofia do VE excentríca Bradicardia Isquemia Miocárdica Bradicárdico-Dependente Emergência Médica
- 6. EXAME FÍSICO • SinaisPeriféricos: • PA divergente; • Dança arterial; • Sinal de Musset; • Sinal de Minervini; • Sinal de Duroziez; • Sinais no Nível do Coração: • Características do Ictus Cordis • Sopro Diastólico
- 7.
- 9. HISTÓRIA CLÍNICA • Adisfunção ventricular e vai se instalando de forma insidiosa e progressiva... • Fadiga; • Dispnéia; • Angina Noturna;
- 10. Tratamento • Medicamentoso: • Vasodilatadores(Nifedipina,Hidralazina ou IECA) • Cirúrgico: • TROCA VALVAR • 559 • 39 MED
- 11.
- 12. O QUE É? •Fechamento incompleto da valva mitral com refluxo de sangue para o átrio esquerdo, durante a sístole ventricular.
- 13. PRINCIPAIS CAUSAS • Moléstiareumática • Prolapso valvar mitral • infarto agudo do miocárdio
- 14. • A histórianatural deste defeito valvar DEPENDE: • Modo de instalação que difere conforme a ETIOLOGIA!
- 15. ETIOLOGIA • 1- InfartoAgudo do Miocárdio e Endocardite Infecciosa: • Disfunção ou ruptura dos músculos papilares--------> Aumento da Pressão Intra atrial---> EDEMA AGUDO DE PULMÃO
- 16. • VE hipercinéticosem sinais de dilatação; • Ictus cordis não dilatado,mas de intensidade maior • sopro sistólico • 4ª bulha originada pela contração vigorosa do átrio esquerdo. EXAME FÍSICO DO CORAÇÃO
- 17. ETIOLOGIA • Reumática: • Instalaçãogradativa evolução crônica----> DILATAÇÃO PROGRESSIVA DO ÁTRIO E • Pequena elevação da pressão IA • Obs: A insuficiência mitral reumática com frequência está associada à estenose mitral.
- 18. INSPEÇÃO E PALPAÇÃODO PRECÓRDIO • ictus cordis com características de dilatação do ventrículo esquerdo e um frêmito sistólico no foco mitral. • À ausculta: 3ª bulha cardíaca, sopro sistólico de regurgitação, • o ritmo é irregular pela ocorrência de fibrilação atrial.
- 19. O QUE OCORRENA INSUFICIÊNCIA MITRAL? Não há lesões do aparelho valvar, mas sim dilatação do anel da valva mitral acompanhando a dilatação da cavidade ventricular esquerda
- 20. EXAMES DE IMAGEM •Eletrocardiograma: Sobrecarga atrial e ventricular E • Radiografia: Sinais de Congestão pulmonar • Ecodopplercardiografia: possibilita identificar a causa da insuficiência mitral
- 22.
- 23.
- 24. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A GRAVIDADE •Leve: 1,5-2,5cm² • Moderada: 1,0-1,5cm² • Grave: <1,0cm²
- 25. FISIOPATOLOGIA • 1- CongestãoPulmonar; • A congestão pulmonar é a principal responsável pelos sintomas da estenose mitral, especialmente a dispnéia aos esforços e a ortopneia. • Obs: Uma pressão venocapilar maior do que • 18mmHg SÍNDROME CONGESTIVA
- 26. DURANTE O ESFORÇO FÍSICO •Aumenta: • DC Retorno Venoso P atrial E Congestão Pulmonar • FC Reduz tempo de diástole Aumenta p atrial E Congestão Pulmonar
- 27. ETIOLOGIA • 95% Cardiopatiasreumáticas crônicas;
- 28. HISTÓRIA CLÍNICA • Principalsintoma: DISPNÉIA AOS ESFORÇOS! • Síndrome de baixo Débito: Fadiga, cansaço e lipotímia • Pct pode apresentar: Tosse com hemoptise+ dor torácica, rouquidão e disfagia;
- 29. EXAME FÍSICO • Cianosenas mãos e no rosto; • Abaulamento paraesternal E( Hipertensão Pulmonar grave) • Palpação do ictus: • Retração sistólico,levantamento em massa e pulsação epigástrica- Hipertrofia VD • Frêmito diastólico no foco mitral;
- 30. AUSCULTA • Hiperfonese deB1; • Hiperfonese de B2;
- 31. EXAMES • ECG: Sobrecargaatrial E e ventricular D • Rx de Tórax: Aumento do AE, Dilatação da A. Pulmonar e crescimento do VD • ECO: Trombo intra-atrial, grau de flexibilidade valvar e calcificação das cúspides
- 32.
- 33. O QUE É? •A área normal: 2,5- 3,5cm²
- 34. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A GRAVIDADE •Leve: 1,5cm² • Moderada:1-1,5cm² • Grave:< 1cm²
- 35. FISIOPATOLOGIA Fase Compensada Fase Descompensada 1- Hipertrofia VentricularConcêntrica do VE 1- Hipertrofia Ventricular Concêntrica do VE excessiva reduz a reserva coronariana 2- Isquemia Miocardica 3-Debito Cardiaco Fixo 4- Insuficiencia Cardiaca Congestiva
- 36. ETIOLOGIA • Malformação Congênita; •Moléstia Reumática; • Degeneração Senil com deposição de Cálcio;
- 37. EXAME FÍSICO • PulsoRadial de pequena amplitude; • Ictus pode estar deslocado para baixo e p E; • Sopro Mesossistólico de Ejeção( Em diamante) no foco aórtico, pode haver um desdobramento invertido de B2;
- 38. EXAMES • ECG: Sobrecargaventricular E( onda T negativa) • Rx de Tórax: Não há aumento do VE • Ecodopplercardiografia: Sítio que se localiza a estenose aórtica : Valvar,subvalvar ou supravalvar;