Uma paciente de 35 anos foi internada com neoplasia pulmonar e derrame pleural. Ela apresentava dor no peito, falta de ar e assimetria torácica. Exames de imagem mostraram um tumor pulmonar e acúmulo de líquido na cavidade pleural. O objetivo do tratamento foi favorecer a expansão pulmonar, prevenir obstruções e manter a mobilidade da paciente.

1. Estágio Hospitalar
Acadêmicos:
Ednirte Pinheiro
Juliana Alves
Luciana Nascimento
1
Preceptora: Helena Nogueira

2. Neoplasia Pulmonar
+
Derrame Pleural
2

3. Paciente D.S.S. 35 anos, sexo feminino, dona
de casa relata que no dia 15 de agosto sentiu algia
na região torácica e estado febril onde então
procurou auxilio médico no dia posterior e deu
entrada no Hospital e Pronto Socorro Delphina
Rinaldi Abdel Aziz, no qual, ficou por 12 dias, e no
dia 29 de agosto foi encaminhada ao Hospital
Platão de Araújo, com suspeita de Derrame Pleural,
onde se encontra ate hoje.
Queixa principal: Dor no abdômen (SIC)
3

4. Losartan (50 mg);
Nifedipina (20mg);
Paracetamol (750 mg);
Metocloprimida (100mg);
Omeprazol (40mg);
Captopril (25mg).
4
Medicamentos

5. Neoplasia Pulmonar
e
Derrame pleural HTX D
5

6. Fisiopatologia - Definição
Neoplasia Pulmonar
Câncer ou Cancro é a denominação dada a um
conjunto de células que crescem e se dividem
descontroladamente, invadindo e destruindo
tecidos próximos.
ALMEIDA, 2007.
6

7. Fisiopatologia da Neoplasia
7
Fatores de
Predisposição
Invadem células
vizinhas
Não afeta
células
vizinhas
Corrente
Sanguínea e
linfática
Tumor
Massa
Sólida
Formato e
Funcionamento
irregular
Metástase
Maligno
Benigno

8. Tosse recente que não diminui;
Mudança no padrão da tosse;
Tosse com sangue;
Falta de ar;
Rouquidão;
Dor no tórax.
8
Sinais e Sintomas
Neoplasia Pulmonar

9. Fisiopatologia - Definição
Derrame Pleural
É o acúmulo anormal de líquido na
cavidade pleural, que é o espaço virtual entre
as pleuras visceral e parietal.
Neves, D. 2001.
9

10. Fisiopatologia do Derrame Pleural
4. Condição das
superfícies das
membranas
pleurais
10
1.Pressão
hidrostática
dos capilares
Movimento
de liquido
entre as
pleuras
2.Pressão
osmótica dos
capilares
Alteração de um ou
vários fatores
3. Drenagem
linfática
Acumulo de excesso de liquido no espaço pleural
Derrame Pleural

11. Dor;
Dispneia;
Tosse seca;
Assimetria torácica;
Redução da expansibilidade do hemitórax
comprometido.
11
Sinais e Sintomas
Derrame Pleural

12. Exames De Imagens - TC
12
Tumor
Derrame Pleural

13. Exame Físico:
SSVV: FC 56bpm;
PA: 100X80 mmHg;
FR 19 irpm
Escala de coma de Glasgow: 15
Neurológico:
Nível de consciência: Acordada e lúcida
Sensibilidade: Preservada porém ↓ em hemicorpo D
13
Avaliação do Paciente

14. Tórax/Pulmões:
Ritmo respiratório: irregular;
Tipo de tórax: cifoescoliótico;
Padrão respiratório: tóraco abdominal;
Expansibilidade: assimetria de hemitórax D;
AP: MV + ↓ 1/3 médio e base em ambos HTX sem
r/a
Aparelho Gastrointestinal:
Alimentação oral, abdômen normal
14
Avaliação do Paciente

15. Aparelho Gênito Urinário:
Diurese espontânea
Tegumentar Músculo Esquelético
Capacidade funcional: Marcha
ADM: paresia em Hemicorpo D
15
Avaliação do Paciente

16. Paresia em hemicorpo direito,
assimetria torácica com diminuição de
expansibilidade do HTXD.
16
Diagnóstico Cinesiológico
Funcional

17. 17
Objetivos e Condutas
OBJETIVOS CONDUTAS
1 – Favorecer a reexpansão
pulmonar;
Respiração diafragmática,
direcionamento de fluxo e
exercícios inspiratórios
2 – Prevenir a obstrução ou
acúmulo de secreção;
Tosse e Huffing
3 – Corrigir padrões posturais; Treino de propriocepção
4 – Manter mobilidade
articular;
Mobilização articular e
alongamentos
5 – Ganhar força muscular Exercício isométrico e
resistidos
6 – Otimizar AVD’s Exercícios funcionais

18. 18
Evolução
Paciente mostrou uma maior resistência aos treinos
respiratórios e uma melhoria no desempenho funcional no lado
acometido pela hemiparesia, conseguindo assim, realizar treinos
que exigissem maior equilíbrio e força do membro afetado.
Prognóstico
Moderado à grave

19. Referência Bibliográfica
ALMEIDA, J.R.C. et al. Marcadores Tumorais: Revisão de
Literatura. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 53, n. 3, p. 305-
316, 2007.
KISNER, Carolyn. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e
técnicas. 5ª edição. Ed Manole, São Paulo - 2009
Neves, D. D., C. T. Silva Junior, and A. M. Chibante. "Derrame
pleural." Sociedade de Pneumologia e Tisiologia do Estado do
Rio de Janeiro. Pneumologia: prática e atual. Rio de Janeiro:
Editora Revinter (2001): 185-1991, 2001.
SILVA, Geruza A. Derrames pleurais: fisiopatologia e
diagnóstico. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 31, n. 2, p.
208-215, 1998.
Disponível em: http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-
a-saude/Paginas/cancer-do-pulmao.aspx Acesso em: 23/
set/ 2014
19

20. OBRIGADA!!
20