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Carregado porMicah Barreto
Daop
O documento discute a doença arterial obstrutiva periférica, caracterizada pela redução progressiva do fluxo sanguíneo para as extremidades. Apresenta sua epidemiologia, etiologia principal (aterosclerose), fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico e opções de tratamento clínico e cirúrgico, com o objetivo final de reabilitar os pacientes através da revascularização arterial.
Daop
- 1. SEMINÁRIO DOENÇAARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA INTERNATO DECIRURGIA VASCULAR HMSVP
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- 3. Introdução • Caracterizada pelaredução do fluxo sanguíneo arterial de forma progressiva num determinado território anatômico conduzindo ao aparecimento de isquemia; • Aumento da incidência—aumento da expectativa de vida; • Problema de saúde pública
- 4. Epidemiologia • Aumenta coma idade; • Mais frequente nos homens; • É subestimada(DAOP assintomática); • Cerca de 16% da população é portadora de DAOP; • Mortalidade é 6X maior nos pactes com DAOP;
- 5. Etiologia • Aterosclerose(>90% casos) •Processo crônico, progressivo e sistêmico, decorrente de uma resposta inflamatória e proliferativa às agressões do endotélio vascular, levando a formação de placas de ateromas nas artérias de médio e grande calibres; • Localizam-se, preferencialmente, nas bifurcações e na origem de colaterais importantes; • As regiões mais acometidas são: segmento terminal da aorta abdominal, ilíacas e femoral superficial a nivel dos canais dos adutores; • Etiologia multifatorial • Componente inflamatório; • Componente genético; • Componente ambiental
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- 7. Etiologia • Arterites; • Aprisionamentode art. Poplítea; • Doença cística adventícia da art. Poplítea; • Traumas arteriais
- 8. Fatores de Risco •HAS; • DM; • Tabagismo; • Obesidade; • Sedentarismo; • Dislipidemia; • Estresse; • Idade; • Sexo;
- 9. Quadro Clínico • Claudicaçãointermitente • Dor tipo cãimbras ou aperto; • Desencadeada pelo exercício; • Melhora com o repouso; • Distância varia de acordo com extensão ou gravidade da obstrução arterial; • Localização: • Glúteos: aorto-ilíaco; • Coxas: fêmoro-poplíteo; • Panturilha: infra-patelar
- 11. Quadro Clínico • Dorisquêmica de repouso • Dor intensa de caráter permanente; • Repouso com pé pendente; • Indica estágio mais avançado de isquemia; • Lesões tróficas • Espontâneas; • Pos-traumáticas
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- 13. Diagnóstico • Anamnese • Claudicaçãointermitente, dor em repouso, úlcera/necrose??? • Exame Físico: • Rarefação de pelos; • Pele brilhante; • Cianose; • Palidez; • Edema extremidades; • Atrofia muscular • Lesões tróficas; • Pulsos ausentes; • Sopros sistólicos;
- 14. Diagnóstico-Exames Complementares • ITB: •>= 0,9: sem isquemia; • 0,5-0,9: claudicação; • <0,5: isquemia critica; • US scan • Angiotomografia; • Angio-RNM; • Arteriografia: • Padrao- ouro; • Muito invasivo; • Programação cirúrgica
- 15. Tratamento Clínico • Objetivo: •Aumentar o desenvolvimento da circulação colateral; • Melhorar distâncias de claudicação; • Mudanças nos hábitos de vida; • Controle das comorbidades; • Proteção ao frio; • Cuidados com os pés;
- 16. Tratamento Clínico • Anti-agregantesplaquetários: • Diminui degeneração aterosclerotica da parede; • Reduz ricos de ev, aterotrombóticos; • AAS, clopidogrel • Agentes dilatadores: • Relaxamento da musculatura lisa e vasodilatação; • Cilostazol, inibidores da fosfodiesterase.
- 17. Tratamento Cirúrgico • Objetivo: •Melhorar circulação para extremidade isquêmica; • Alívio da dor • Indicações: • Presença de lesão trófica; • Dor em repouso; • Claudicação limitante; • Falha tto clínico;
- 18. Tratamento Cirúrgico • Alternativas: •Enxerto/ ponte de revascularização; • Tromboendarterectomia; • Endovascular; • Amputação
- 19. Tratamento Cirúrgico • Objetivofinal: Nova chance: reabilitação!!!
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