ENFERMAGEM NO POS TRANSP HEPATICO

1. CUIDADOS DE
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM NO
ENFERMAGEM NO
TRANSPLANTE
TRANSPLANTE
TRANSPLANTE
TRANSPLANTE
HEPÁTICO
HEPÁTICO

2. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
PRÉ TRANSPLANTE
PRÉ TRANSPLANTE
O enfermeiro realiza acompanhamento do
O enfermeiro realiza acompanhamento do
paciente na fase pré, trans e pós operatório do
paciente na fase pré, trans e pós operatório do
paciente na fase pré, trans e pós operatório do
paciente na fase pré, trans e pós operatório do
transplante visando garantir a continuidade da
transplante visando garantir a continuidade da
assistência e tratamento
assistência e tratamento

3. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
PRÉ TRANSPLANTE
PRÉ TRANSPLANTE
Recebemos pacientes com indicação de
Recebemos pacientes com indicação de
transplante através de encaminhamento médico,
transplante através de encaminhamento médico,
transplante através de encaminhamento médico,
transplante através de encaminhamento médico,
hospitais, mídia e por indicação dos próprios
hospitais, mídia e por indicação dos próprios
pacientes do programa.
pacientes do programa.

4. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
PRÉ TRANSPLANTE
PRÉ TRANSPLANTE
A primeira consulta é agendada por telefone (nº
A primeira consulta é agendada por telefone (nº
5085 6228 / 5085 6333) e com realização de
5085 6228 / 5085 6333) e com realização de
5085 6228 / 5085 6333) e com realização de
5085 6228 / 5085 6333) e com realização de
rodízio para atendimento médico.
rodízio para atendimento médico.

5. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
PRÉ TRANSPLANTE
PRÉ TRANSPLANTE
O paciente será avaliado por consulta(s) médica
O paciente será avaliado por consulta(s) médica
(s), exames laboratoriais e de imagem
(s), exames laboratoriais e de imagem
(s), exames laboratoriais e de imagem
(s), exames laboratoriais e de imagem
Se indicado para transplante, o enfermeiro
Se indicado para transplante, o enfermeiro
providencia a documentação para a inscrição na
providencia a documentação para a inscrição na
Secretária Estadual de Saúde (SES)
Secretária Estadual de Saúde (SES)
Se não indicado para transplante, o paciente
Se não indicado para transplante, o paciente
retornará ao serviço de origem
retornará ao serviço de origem

6. ATRIBUIÇÕES DO
ATRIBUIÇÕES DO
ENFERMEIRO
ENFERMEIRO
Paciente indicado para transplante
Paciente indicado para transplante
O enfermeiro recebe solicitação médica por
O enfermeiro recebe solicitação médica por
O enfermeiro recebe solicitação médica por
O enfermeiro recebe solicitação médica por
escrito (anexo 1)
escrito (anexo 1)
O enfermeiro preenche formulário próprio da
O enfermeiro preenche formulário próprio da
SES (anexo 2
SES (anexo 2 –
– ficha de inscrição)
ficha de inscrição)

7. Anexo 1
Anexo 1
Solicitação para lista de espera transplante de fígado
Solicitação para lista de espera transplante de fígado
( )INSCRIÇÃO ( ) TRANSFERENCIA ( ) STATUS
( )INSCRIÇÃO ( ) TRANSFERENCIA ( ) STATUS
NOME:
NOME:
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO:
INDICAÇÃO:
INDICAÇÃO:
GRUPO SANGÜÍNEO:
GRUPO SANGÜÍNEO:
PESO:
PESO:
ALTURA:
ALTURA:
NOME DO MEDICO:
NOME DO MEDICO:
Srs Médicos:
Srs Médicos:
Solicitamos encaminhar com o prontuário a documentação abaixo
Solicitamos encaminhar com o prontuário a documentação abaixo
preenchida, assinadas pelo médico e paciente.
preenchida, assinadas pelo médico e paciente.
Em 03 (três ) vias
Em 03 (três ) vias
-
- Ficha complementar de inscrição
Ficha complementar de inscrição
-
- Termo de anuência
Termo de anuência
Apenas 01 (uma) via
Apenas 01 (uma) via
-
- Termo de consentimento para o transplante (padrão, VHB e VHC)
Termo de consentimento para o transplante (padrão, VHB e VHC)
Enviado para SES em:
Enviado para SES em:

11. INÍCIO DO PREPARO PARA
INÍCIO DO PREPARO PARA
CIRURGIA
CIRURGIA
Anammese médica (cirúrgica, anestésica)
Anammese médica (cirúrgica, anestésica)
Retirada de proteses, esmaltes, etc
Retirada de proteses, esmaltes, etc
Coleta de exames laboratoriais e realiazação de ECG
Coleta de exames laboratoriais e realiazação de ECG
Coleta de exames laboratoriais e realiazação de ECG
Coleta de exames laboratoriais e realiazação de ECG
Banho de aspersão com solução degermante
Banho de aspersão com solução degermante
(clorexidina)
(clorexidina)
Orientações aos familiares
Orientações aos familiares
Reserva de leito na UTI
Reserva de leito na UTI
Reserva de hemoderivados
Reserva de hemoderivados
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
Encaminhamento ao CC
Encaminhamento ao CC

12. PREPARO DE ENFERMAGEM
PREPARO DE ENFERMAGEM
NO CENTRO CIRÚRGICO
NO CENTRO CIRÚRGICO
Montagem da sala
Montagem da sala
Solicitação do Kit receptor + back table na
Solicitação do Kit receptor + back table na
Solicitação do Kit receptor + back table na
Solicitação do Kit receptor + back table na
farmácia
farmácia
Tricotomia
Tricotomia
Posicionamento na mesa cirúrgica
Posicionamento na mesa cirúrgica
Meia elástica
Meia elástica

13. PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
Punção de veia periférica com início da anestesia
Punção de veia periférica com início da anestesia
Máscara de oxigênio
Máscara de oxigênio
Intubação orotraqueal
Intubação orotraqueal
Intubação orotraqueal
Intubação orotraqueal
Passagem do cateter de Swan Ganz
Passagem do cateter de Swan Ganz
Punção de veia jugular
Punção de veia jugular

14. PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
Tempo de cirurgia
Tempo de cirurgia –
– 6 a 8 horas
6 a 8 horas
Suporte aos familiares
Suporte aos familiares
Suporte aos familiares
Suporte aos familiares

17. UTI
UTI
Como recebo o paciente na UTI?
Como recebo o paciente na UTI?
Intubado ou não
Intubado ou não
Catéter venoso central
Catéter venoso central
Swan
Swan-
-Ganz
Ganz
Swan
Swan-
-Ganz
Ganz
SNG / SV
SNG / SV
Drenos JP
Drenos JP
Dreno biliar ou não
Dreno biliar ou não
Cateter arterial
Cateter arterial

18. UTI
UTI

19. UTI
UTI
Coleta
Coleta de
de exames
exames laboratoriais
laboratoriais de
de 24
24 em
em
24
24 horas
horas ou
ou à
à critério
critério médico
médico
RX
RX tórax
tórax:
: diário
diário
RX
RX tórax
tórax:
: diário
diário
Fisioterapia
Fisioterapia desde
desde a
a chegada
chegada na
na UTI
UTI

20. CUIDADOS DE
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Dieta líquida / leve após 48h
Dieta líquida / leve após 48h
Controle de SSVV
Controle de SSVV
Avaliação nível de consciência
Avaliação nível de consciência
(encefalopatia + corticóides)
(encefalopatia + corticóides)
Controle de peso diário (edema)
Controle de peso diário (edema)
Balanço hídrico rigoroso
Balanço hídrico rigoroso

21. CUIDADOS DE
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Troca de curativo somente após 24 h da
Troca de curativo somente após 24 h da
chegada do CC
chegada do CC
Ordenha do dreno de Jackson Pratt
Ordenha do dreno de Jackson Pratt
Ordenha do dreno de Jackson Pratt
Ordenha do dreno de Jackson Pratt
Cuidados dreno de Kher
Cuidados dreno de Kher –
– manter 10 cm
manter 10 cm
abaixo da linha axilar média
abaixo da linha axilar média
Retirada de SNG após 24h
Retirada de SNG após 24h
Retirada de SVD em 48/72
Retirada de SVD em 48/72

22. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

23. CUIDADOS DE
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
•
• Não usar heparina sistêmica
Não usar heparina sistêmica
•
• Não fazer medicação IM
Não fazer medicação IM
•
• Nível sérico do imunossupressor
Nível sérico do imunossupressor

24. DRENO BILIAR
DRENO BILIAR

25. UTI
UTI
Tempo de permanência
Tempo de permanência
Horários de visitas
Horários de visitas
Horários de visitas
Horários de visitas
Orientação médica aos familiares
Orientação médica aos familiares

26. ENFERMARIA
ENFERMARIA
Tempo e motivo de permanência
Tempo e motivo de permanência
Curativos
Curativos
Educação ao paciente e familiares
Educação ao paciente e familiares
para imunossupressão
para imunossupressão
Processo de imunossupressão
Processo de imunossupressão
Processo de imunossupressão
Processo de imunossupressão
junto à Secretaria Estadual de
junto à Secretaria Estadual de
Saúde
Saúde
Preparo para alta hospitalar e
Preparo para alta hospitalar e
orientação familiar
orientação familiar

27. ATRIBUIÇÕES DO
ATRIBUIÇÕES DO
ENFERMEIRO
ENFERMEIRO
Orientação do paciente quanto a:
Orientação do paciente quanto a:

 medicações
medicações

 curativos
curativos

 curativos
curativos

 cuidados com dreno biliar
cuidados com dreno biliar

 dieta
dieta

 sinais vitais
sinais vitais

 retornos ambulatoriais
retornos ambulatoriais –
– NÃO TOMAR
NÃO TOMAR
IMUNOSSUPRESSOR ANTES DA COLETA
IMUNOSSUPRESSOR ANTES DA COLETA
DOS EXAMES LABORATORIAIS.
DOS EXAMES LABORATORIAIS.

28. RETORNOS
RETORNOS
AMBULATORIAIS
AMBULATORIAIS
1º mês
1º mês -
- 3 vezes por semana
3 vezes por semana
2º
2º -
- 3º mês
3º mês -
- 2 vezes por semana
2 vezes por semana
2º
2º -
- 3º mês
3º mês -
- 2 vezes por semana
2 vezes por semana
4º
4º -
- 6º mês
6º mês -
- cada 2 a 4 semanas
cada 2 a 4 semanas
7º mês a 1 ano
7º mês a 1 ano -
- cada 4 a 6 semanas
cada 4 a 6 semanas
após 1 ano
após 1 ano -
- cada 6 a 8 semanas
cada 6 a 8 semanas

29. IMUNOSSUPRESSOR
IMUNOSSUPRESSOR
Tabela dos medicamentos:
Tabela dos medicamentos:
horários
horários
medicamentos
medicamentos
medicamentos
medicamentos
dosagens
dosagens

30. CONTROLE DE SINAIS
CONTROLE DE SINAIS
VITAIS
VITAIS
Tabela dos sinais vitais:
Tabela dos sinais vitais:
data
data
horário
horário
horário
horário
PA
PA
uso de nifedipina (dose)
uso de nifedipina (dose)
temperatura
temperatura
freq.cardíaca
freq.cardíaca
peso
peso

31. ORIENTAÇÕES DE
ORIENTAÇÕES DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Bebidas alcoólicas: desaconselhável aos
Bebidas alcoólicas: desaconselhável aos
transplantados por cirrose por álcool
transplantados por cirrose por álcool
transplantados por cirrose por álcool
transplantados por cirrose por álcool
Atividades e exercícios: Não carregar pesos até 8
Atividades e exercícios: Não carregar pesos até 8
semanas após a cirurgia. Retornar quando se
semanas após a cirurgia. Retornar quando se
sentir confortável
sentir confortável

32. ORIENTAÇÕES DE
ORIENTAÇÕES DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Controle de natalidade
Controle de natalidade
Os métodos anticoncepcionais permitidos são
Os métodos anticoncepcionais permitidos são
os preservativos, diafragma ou gel espermicida
os preservativos, diafragma ou gel espermicida
os preservativos, diafragma ou gel espermicida
os preservativos, diafragma ou gel espermicida
Os efeitos dos imunossupressores no
Os efeitos dos imunossupressores no
desenvolvimento fetal não são totalmente
desenvolvimento fetal não são totalmente
conhecidos
conhecidos
5 gravidezes sem problemas
5 gravidezes sem problemas

33. ORIENTAÇÕES DE
ORIENTAÇÕES DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
SOL:
SOL:
protetor solar fator 15
protetor solar fator 15
protetor solar fator 15
protetor solar fator 15
Hirsutismo / Hipertricose
Hirsutismo / Hipertricose
Efeito temporário da ciclosporina. Se necessário, se
Efeito temporário da ciclosporina. Se necessário, se
faz a conversão para tacrolimus
faz a conversão para tacrolimus

34. ORIENTAÇÕES DE
ORIENTAÇÕES DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
Exames habituais:
Exames habituais:
Colangiografia (para retirar o dreno biliar,
Colangiografia (para retirar o dreno biliar,
após 4 meses)
após 4 meses)
Biópsia hepática
Biópsia hepática
Biópsia retal/Gástrica (pesquisa de CMV)
Biópsia retal/Gástrica (pesquisa de CMV)
USG Doppler
USG Doppler

35. ATRIBUIÇÕES DO
ATRIBUIÇÕES DO
ENFERMEIRO
ENFERMEIRO
Reinserção à sociedade
Reinserção à sociedade.
.
Reinserção à sociedade
Reinserção à sociedade.
.

36. 2003

37. 2006