Cérebro e Funções Cognitivas

NEUROPSICOLOGIA
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
Neuropsicóloga GISELE CALIA

NEUROCIÊNCIA • NEUROLOGIA: saúde
• NEUROBIOLOGIA: química
• NEUROFISIOLOGIA: fisiologia
• NEUROPSICOLOGIA:
cognição/comportamento
• NEUROMARKETING:
marketing
• NEURODUCAÇÃO:
aprendizagem

OBJETIVOS
I. Princípios e pressupostos das funções
cognitivas e funcionamento do cérebro
II. Avaliação Neuropsicológica

I. O CÉREBRO

Encéfalo > Cérebro
• Centro para registro das sensações, do intelecto, das emoções,
comportamento e memória
• Regiões diferentes Diferentes funções
• Trabalham em conjunto

ENCÉFALO
1. Tronco encefálico: contínuo com a medula
espinhal (bulbo, ponte, mesencéfalo)
2. Cerebelo: posteriormente ao tronco
encefálico
3. Diencéfalo: superiormente ao tronco
encefálico (tálamo e hipotálamo)
4. Cérebro: apoiado no diencéfalo e no tronco
encefálico; maior parte do encéfalo

CÉREBRO:
CARACTERÍSTICAS GERAIS
• Uma massa nervosa, protegida por uma
estrutura óssea (caixa craniana). Pesa cerca
de 1,3 kg.
• 2 hemisférios: direito e esquerdo
• Subdividido em LOBOS CEREBRAIS, em
que cada um apresenta FUNÇÕES
FUNDAMENTAIS diferenciadas.

O hemisfério dominante em 98% dos humanos é o hemisfério esquerdo,
responsável pelo PENSAMENTO LÓGICO e COMPETÊNCIA
COMUNICATIVA. Enquanto o hemisfério direito, é responsável pelo
PENSAMENTO SIMBÓLICO e CRIATIVIDADE
D
I
R
E
I
T
O
E
S
Q
U
E
R
D
O

Os hemisférios direito e esquerdo trabalham
coordenadamente, desempenhando papéis
complementares.

CÉLULAS NERVOSAS: NEURÔNIOS
Morfologia simples
100 bilhões (SN)
1000 tipos diferentes
Arquitetura básica comum

SINAPSE
AXÔNIO
DENDRITOS
CORPO CELULAR
VESÍCULA SINÁPTICA
NEUROTRANSMISSORES

SINAPSE
LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES – não há contato físico entre os
neurônios

Complexidade do comportamento
especialização das células
circuitos neurais desenvolvidos

Córtex cerebral
Áreas funcionais
Áreas primárias
(sensoriais)
Áreas secundárias
(psicossensoriais)
7
= camada que ocupa toda a superfície externa
do cérebro (cerca de 90%)

As áreas primárias
(ou sensoriais)
Informação
sensorial
As áreas secundárias
(ou psicossensoriais)
Coordenam
Integram
Recebem
Produzem
dados sensoriais
funções motoras
8
Interpretam
informação
recebida pelas
áreas
sensoriais

ÁREAS DO CÓRTEX (Mapa de Brodmann)
• Estruturas citoarquitetonicas e
organização das células do córtex
• Cada área tem mais de uma
função
• Múltiplas áreas são usadas em
cada atividade
• Um lado frequentemente tem
prevalência sobre o outro
 Áreas 3, 1 e 2 - córtex somatossensorial primário:
processa tatos, dor e propriocepção
 Área 9 - córtex dorsolateral pré-frontal: associado
com lógica e cálculos;

LOBOS

Lobo Frontal
Área motora e Córtex Pré Frontal
 controle dos movimentos voluntários
 articulação da fala
 pensamento e planejamento

REPRESENTAÇÃO CORTICAL MOTORA

Córtex pré-frontal
planejamento de comportamentos, estratégia
pensamentos complexos, pensamento abstrato
expressão da personalidade, respostas afetivas e capacidade para ligações
emocionais
tomadas de decisões e modulação de comportamento social
A atividade básica dessa região é resultado de pensamentos e ações de
acordo com metas internas

LOBOS OCCIPITAIS
• RECEBEM E PROCESSAM INFORMAÇÃO VISUAL.
• INTERPRETAÇÃO DO MUNDO VISUAL
• TRANSPORTE DA EXPERIÊNCIA VISUAL PARA A
FALA
LESÕES:
 CEGUEIRA CORTICAL – incapacidade de VER
 AGNOSIA VISUAL – incapacidade de RECONHECER E
IDENTIFICAR o que se vê
 CEGUEIRA VERBAL – incapacidade de LER por NÃO
RECONHECER AS LETRAS

LOBOS TEMPORAIS
• Essenciais no processamento de estímulos sensoriais
recebidos de olhos e ouvidos.
• Auxiliam na coordenação do discurso e na orientação
espacial
• Contém as estruturas do cérebro responsáveis pela memória de
longo prazo.

LOBOS TEMPORAIS - funções
Processamento auditivo frequência e localização de sons.
Discurso
lado esquerdo; área de Wernicke: controla
o processamento mental necessário para a
compreensão do discurso e a memória
verbal.
Processamento visual
especialmente os mais avançados tipos de
memória visual; contém as redes neurais
necessárias para um indivíduo perceber e
lembrar-se de objetos, faces, detalhes e
cenário.

LOBOS TEMPORAIS – funções (cont.)
Memória O hipocampo está localizado no lobo temporal;
Essa estrutura é uma das partes mais cruciais do
córtex pois está envolvida na retenção da memória
de longo prazo. Estas memórias podem ser desde
fatos aprendidos por hábito, a memórias de eventos
que ocorreram no passado.
Orientação
espacial
Grande papel na capacidade de um indivíduo para
orientar-se espacialmente e se lembrar de um
lugar que já tenha estado antes. As pessoas com
um hipocampo danificado, muitas vezes se perdem
porque seus cérebros são incapazes de processar,
espacialmente, onde estão e onde estão indo.

LOBOS PARIETAIS
Recebem informações sobre as
sensações corporais
2 subdivisões: anterior e posterior

LOBO PARIETAL: anterior
Zona anterior = córtex
somatossensorial
Recepção de sensações
(estímulos que têm origem no
ambiente, como por exemplo o
tato e o calor)
Ex: Os lábios, a língua e a
garganta recebem um grande
número de estímulos, precisando,
por isso, de uma maior área.

LOBO PARIETAL: posterior
Analisa, interpreta e integra as informações recebidas pela área
anterior (ou primária), permitindo-nos a localização do nosso corpo no
espaço, o reconhecimento dos objetos através do tato, etc.
Lesões parietais:
• agnosia somatossensorial: ausência de reconhecimento de
partes do próprio corpo
• anestesia cortical: perda sensorial em áreas corporais

ESTRUTURAS SUBCORTICAIS
 Gânglios basais, tálamo, hipotálamo: base
do cérebro - coordenação de movimentos,
organização da transmissão e recepção das
informações sensoriais e atividades
automáticas do corpo, respectivamente.
 Tronco cerebral: regula atividades como a
deglutição e a frequência cardíaca.
 Cerebelo: entre o cérebro e o tronco cerebral
- coordena os movimentos do corpo ao
utilizar as informações enviadas pelo cérebro
a respeito dos membros.

Hipotálamo –
Regulação de
necessidades
biológicas básicas e
interação com o
sistema nervoso
autónomo e o
endócrino
Amígdala –
Parte do
sistema
límbico que
controla
reações
emocionais
como o medo
e a
Tálamo – Estrutura que
grava quase toda a
informação sensorial
encaminhando-a para
zonas especificas do
córtex.
Cerebelo – estrutura
que coordena atos
motores que exigem
precisão e que
asseguram o
equilíbrio do corpo
Hipocampo – Parte
do sistema límbico
responsável pela
formação de
memórias Sistema reticular ativante –
Responsável pela filtragem
da informação sensorial e
pelo estado de alerta do
organismo
6

NEUROPSICOLOGIA
Ampara-se na avaliação de manifestações comportamentais
para a investigação do funcionamento cerebral.
ATIVIDADE DO SNC (cérebro)
COGNIÇÃO (ato de conhecer) – funções cognitivas
COMPORTAMENTOS (sentido amplo)

FUNÇÕES COGNITIVAS
Sistemas funcionais complexos
formados por redes de conexões
neuronais.
Ação conjunta de diversas
regiões do cérebro.

Ex: Memória

FUNÇÕES COGNITVAS
•EFICIÊNCIA INTELECTUAL GERAL (QI)
•ATENÇÃO
•FUNÇÕES EXECUTIVAS
•LINGUAGEM (verbal, escrita, cálculo...)
•MEMÓRIA (verbal e visual)
•FUNÇÕES MOTORAS
•VISUOESPACIAIS e VISUOCONSTRUTIVAS
•VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO
Neuropsicóloga GISELE CALIA•PRAXIAS

EFICIÊNCIA INTELECTUAL GERAL
 INTELIGÊNCIA, RACIOCÍNIO, ABSTRAÇÃO, CONCEITUAÇÃO
 Conhecimentos gerais; analogias; análise/síntese;
 compreensão de padrões sociais; raciocínio matemático;
 amplitude atencional; praxia visuo-construtiva;
 velocidade de processamento informações; pensamento lógico
não verbal;
ESCALAS WECHSLER – WAIS; WISC; WMS

ATENÇÃO
Um conjunto de mecanismos que:
 É PRÉ-REQUISITO para manifestações de outras funções
cognitivas
 Responsáveis pela:
 SELEÇÃO
 INIBIÇÃO
 ALTERNÂNCIA
 SUSTENTAÇÃO de estímulos
Filtram parte dos estímulos enquanto mantém
outros estímulos afastados (distratores) Neuropsicóloga GISELE CALIA

Conjunto de habilidades integradas que permitem ao indivíduo:
a. Direcionar comportamentos a
b. a eficiência e adequação desses comportamentos,
c. Abandonar ineficazes em prol de outras mais
eficientes
d. imediatos, de médio e longo prazo
(Malloy-Diniz e cols., 2008)

FUNÇÕES EXECUTIVAS (FE)
• Planejamento, execução, monitoramento de metas
FLEXIBILIDADE MENTAL
• Adaptação, inibição de comportamentos
MEMÓRIA OPERACIONAL
• Manipulação (operação) mental de informações

Subcomponentes das FE
Alternância de tarefas
Geração de hipóteses
Resolução de Problemas
Formação de Conceito
Raciocínio abstrato
Planejamento
Organização
Estabelecimento de objetivos
Fluência
Memória operacional
Inibição
Auto monitoramento
Iniciativa
Autocontrole
Controle Atencional
Antecipação
Estimativa de tempo
Regulação Comportamental
Senso Comum / Criatividade

“MAESTRO” DO CÉREBRO

LESÕES FRONTAIS

LINGUAGEM
Neuropsicologia
• “É o resultado de uma atividade
nervosa que permite a
comunicação interpessoal
de estados psíquicos através
da materialização de representações
multimodais destes estados”
Linguistas
• “Um sistema arbitrário de
símbolos, governado por regras, sendo
marcada pelo caráter criativo. É algo
maior que uma coleção de sons, pois traz
uma função representacional”

LINGUAGEM
VERBAL
 ESPONTÂNEA: uso da gramática;
fluência...
 COMPREENSÃO
 PARAFASIAS: semânticas ou fonéticas
 NEOLOGISMOS
 NOMEAÇÃO
 REPETIÇÃO
PATOLOGIAS
 AFASIA: Alteração
adquirida da linguagem
decorrente de lesão ou
distúrbio cerebral que se
manifesta através da
linguagem oral (expressão
e compreensão)
 DISLEXIAS: distúrbios da
leitura e escrita.

LINGUAGEM
ÁREA DE
BROCA
POLO SINTÁTICO E
ARTICULATÓRIO DA
LINGUAGEM
ÁREA DE
WERNICKE
POLO SEMÂNTICO E
LÉXICO DA
LINGUAGEM

LINGUAGEM
ÁREA DE BROCA
BA44 E CÓRTEX
PREFRONTAL
ADJACENTE no
Hemisfério Dominante
• Lesões nesta área podem
provocar perda quase
completa da capacidade
de falar.
• Importante na nossa
capacidade de falar.
Exemplo: “Não… domingo, … quarta-feira… almoço… e… família”.

LINGUAGEM
ÁREA DE WERNICKE
BA22 (TERÇO
POSTERIOR) E ÁREAS
ADJACENTES A BA39-40
no Hemisfério Dominante
ÁREA QUE COORDENA INTERAÇÕES RECÍPROCAS ENTRE AS
REPRESENTAÇÕES SENSORIAIS DAS PALAVRAS E SEU
SIGNIFICADO
 Lesões nesta área implicam
em perturbações na
linguagem (surdez verbal).
 Importante para
compreender o que os
outros dizem

MEMÓRIA – Aspectos Gerais
Todo conhecimento que pode
ser:
 CODIFICADO
 RETIDO (armazenado)
 RECUPERADO (evocado)
 Verbal X Visual
 Retrógrada X anterógrada
 Longo prazo X curto prazo

MEMÓRIA
LONGO PRAZO X
o IMPLÍCITA  habilidades
reflexas, motoras e perceptuais
(recordada inconscientemente)
Ex: andar de bicicleta
o EXPLÍCITA  conhecimento
factual de pessoas, lugares,
fatos e o que significam
(recordada conscientemente)
 EPISÓDICA: eventos pessoais
 SEMÂNTICA: “cultural”
CURTO PRAZO
o IMEDIATA
o OPERACIONAL
ORDEM DIRETA ORDEM INVERSA
1 - 7 6 - 3
5 – 8 - 2 6 – 9 - 4
6 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 6
4 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 6
6 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7
5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8 4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6
3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 - 4 5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 - 7
2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5– 8- 4 7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5– 6- 8

MEMÓRIA OPERACIONAL
“Sistema responsável pelo armazenamento de
curto prazo e pela manipulação de
informações necessárias para funções
cognitivas superiores”.
(Working Memory, Baddeley, 2002)
Registra e reproduz a informação com
manipulação

O Homúnculo Sensório-Motor ou “Homúnculo de Penfield” é uma
representação psiconeuroanatômica das funções do organismo
humano: uma imagem corporal que o homem tem de si mesmo.

FUNÇÕES MOTORAS
 Equilíbrio dinâmico
 Marcha
 Coordenação motora
 Flexibilidade

FUNÇÕES VISUOPERCEPTIVAS
ESPACIAIS
Processos:
Visuais Primários – acuidade visual, discriminação de
formas, de cores, de movimentos, postural
Aperceptivos – totalidade dos objetos; estruturas perceptivas
visuais coerentes
Associativos – área onde o objeto é reconhecido X área da
linguagem (significado; semântica)

VISUOCONSTRUÇÃO
 Reprodução gráfica
 Objetos, faces ou trajetos
 Bidimensional ou tridimensional
Envolve:
1º Percepção visual
2º Elaboração de representação mental
3º Reprodução: funções motoras,
habilidades de coordenação e
planejamento

PRAXIAS
Sequência harmônica dos movimentos necessários para a
execução de atos motores complexos – atividade gestual e uso de
objetos
APRAXIA – prejuízo na capacidade de executar atividades
motoras, mesmo que as capacidades motoras, função
sensorial e compreensão estejam intactas => ruptura na
conexão do processamento das informações nos centros de
programação motora
 Ideomotora – comando verbal
 Ideatória – desorganização na sequência lógica

VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO
velocidade com que a mente funciona
 Mensurada por tarefas cognitivas elementares (ECT,
do inglês elementary cognitive tasks).
Tempo despendido para emitir uma resposta específica
↕
Capacidade cognitiva geral (inteligência)
(Deary et al., 2010).

Nesta ECT, o avaliando é orientado a pressionar, tão rapidamente puder, o botão
correspondente ao estímulo numérico apresentado no visor ("Se aparecer o dígito 2,
pressione o botão 2.").

SISTEMA LÍMBICO - FUNÇÕES
1. CANALIZAÇÃO DAS EMOÇÕES E IMPULSOS (RAIVA, SEDE,
LIBIDO) PARA EVENTOS EXTRAPESSOAIS E DO
CONTEÚDO MENTAL
2. LIGAÇÃO DAS ATIVIDADES MENTAIS COM OS ESTADOS
AUTONÔMICOS, HORMONAIS E IMUNOLÓGICOS
3. COORDENAÇÃO DE COMPORTAMENTOS RELACIONADOS
A COESÃO SOCIAL
4. PERCEPÇÃO GUSTATIVA, OLFAÇÃO E DOR

OBRIGADA!
gisele@neuropsiclinica.com.br

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