Este documento fornece informações sobre cuidados de enfermagem relacionados a transfusões de hemocomponentes em pediatria. Detalha procedimentos como solicitação de sangue, coleta e identificação de amostras, transporte, registros, cuidados durante a transfusão como conferência de dados, monitoramento de sinais vitais e temperatura, possíveis complicações e armazenamento pós-transfusão.

1. Hospital da Criança Prefeito João Vargas de Oliveira Silvia Carla S. Carvalho Enfermeira

2. Transfusões de hemocomponentes Cuidados de Enfermagem

3. HEMOCOMPONENTES São produtos obtidos a partir do Sangue Total por meio de Processos Físicos (centrifugação, congelamento).

4. HEMODERIVADOS São produtos obtidos a partir do Plasma por meio de Processos Físico-Químicos, geralmente produzido em escala industrial (albumina, gamaglobulinas, concentrados de fatores de coagulação).

5. Hemotransfusão - solicitação Solicitação de sangue, componentes ou derivados – prescrição médica – RT RT – Requisição de Transfusão RT – preenchimento todos campos 2 vias: banco de sangue e outra volta junto com a bolsa enviar amostra de sangue do paciente

6. Pediatria Informar sempre o peso da criança Crianças até 4 meses idade – amostra de sangue da mãe

7. Amostra de sangue do paciente Identificar: nome completo do paciente data de nascimento nome do hospital data da coleta número do registro do paciente nome responsável pela coleta

8. Encaminhamento - transporte Envio da RT + amostras de sangue + caixa térmica com gelox ao banco de sangue Recebimento da RT + bolsa Responsabilidade da unidade solicitante. Hemácias e plaquetas = caixa térmica Plasma = caixa térmica, sem proteção gelo

9. Transfusão - registros Hospital – entrada das bolsas em livro próprio, registrado na Vigilância Sanitária Nº ordem Data Nome receptor *** Data nascimento *** hospital

10. Prontuário Categoria – SUS ou Convênio *** ABO Rh Rh fraco Rh pai Número doador Número SUS *** Hemocomponente ABO Rh Rh fraco Rh pai

11. Volume TH – teste hemólise FA FC Resultado Iniciais RT nº *** Reação transfusional *** Responsável pelo resgistro

13. Procedimento Competência e responsabilidade – Equipe de Enfermagem Antecipar – acesso venoso adequado Orientar paciente / mãe / acompanhante Equipo de transfusão com filtro CH trocar equipo a cada bolsa Suporte alto

14. Cuidados ao iniciar a transfusão Conferir dados: bolsa cartão identificação do Receptor RT Temperatura da bolsa – 20 e 24º 30 min

15. Verificar Dados Vitais Antes do início da transfusão Início 10 a 15 minutos do início Sequência: cada 30 minutos Ao término 15 min. Após término Observação rigorosa primeiros minutos

16. Aquecimento da bolsa Transfusão maciça – adultos (+ 4 unid) Sempre aquecer para crianças – evitar hipotermia Vigilância Sanitária: 20 e 24º Banho-maria: até 37º, bolsa protegida Acima 42º - hemólise: risco incompatibilidade (CIVD, choque, IRA e morte)

18. Tempo de Transfusão Hemácias e plasma = até 4 horas Crioprecipitado = até 30 minutos Plaquetas = infusão rápida, até 2 horas

19. Complicações transfusionais Interromper imediatamente Manter acesso com soro fisiológico Comunicar plantão médico / banco de sangue Amostras sangue, bolsa e equipo Ficha Complicação transfusional

20. Febre x transfusão Avaliação médica Risco x benefício Antitérmico 30 minutos antes transfusão

21. Diluição de bolsas Viscosidade Dificuldade de acesso venoso de calibre Não violar a bolsa Correr soro fisiológico paralelo

22. Armazenamento no Posto Enfermagem Hemácias e plasma = 2 a 6º Geladeira exclusiva Caixa térmica = máx. 4 horas Crioprecipitado e plaquetas = uso imediato

24. SHTWEB www.shtweb.pr.gov.br Software para entrada de dados on-line Doações e transfusões Sistema Estadual de Informações e Controle Hemoterápico Consultas: período, paciente,...

25. Obrigada!

26. Bibliografia RESOLUÇÃO-RDC Nº 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004; Manual de Transfusão Hospitalar e complicação transfusional – HEMEPAR- SESA, 2004; MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. 1ª ed. Curitiba: Os Autores, 2005;