O documento fornece uma introdução à patologia do sistema tegumentar, descrevendo as principais funções da pele, sua histologia normal, os tipos de lesões primárias e secundárias, as etiologias infecciosas e não infecciosas e exemplos de doenças dermatológicas como dermatites parasitárias, micóticas e nutricionais.

1. Patologia do Sistema Tegumentar 1ª parte Profa. Ass. Dra. Aline de Marco Viott UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ COORDENAÇÃO DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE PATOLOGIA VETERINÁRIA

2. Scott, D.W.; Miller, W.H.; Griffin, C.E. Dermatologia de Pequenos Animais 5ª ed. , Interlivros, Rio de Janeiro, 1996. Gross, T.L.; Ihrke, P.J.; Walder, E.J.; Affolter, V.K. Skin Diseases of the Dog and Cat 2 nd ed. , Blackwell, Philadelphia, 2005.

3. SISTEMA TEGUMENTAR Numerosos casos para avaliação clínica Patologia x Clínica Médica Exame macroscópico = avaliação clínica dermatológica

4. FUNÇÕES DA PELE Promove estímulo visual, olfatório e tátil; Nos animais selvagens serve para camuflagem; Está interligada com o metabolismo do organismo refletindo alterações sistêmicas. Deve proteger contra agentes químicos, físicos e biológicos; Recebe estímulos sensoriais externos; Armazenagem de nutrientes (lipídios, água, vitaminas, carboidratos e proteínas); Imunorregulação Força e elasticidade;  regeneração; Resiste à perda de água e eletrólitos; Responsável pela produção de Vit. D; Secreção e Excreção

5. HISTOLOGIA DA PELE CAMADAS DA PELE HIPODERME DERME ANEXOS DA PELE Folículo piloso Gls. Sudoríparas Gls. Sebáceas Cascos e garras EPIDERME Extrato córneo Extrato granuloso Extrato espinhoso Extrato basal

8. HISTOLOGIA DA PELE NORMAL Epiderme

9. HISTOLOGIA DA PELE NORMAL Derme

10. Lesões Primárias da Pele Lesões fundamentais para identificar a origem, natureza e etiologia da lesão Descrição macroscópica

11. Mácula Mancha descorada, plana, circunscrita, medindo até 1,0 cm. Causada por  ou  de melanina, eritema, hemorragia. Hemorragia púrpura petéquia equimose

13. Septicemia S. cholerasuis

14. Pápula Elevação sólida, circunscrita, medindo até 1,0 cm. Epidermal: hiperplasia edema Dermal: inflamação edema Placa: Acúmulo de pápulas > 1,0cm Folicular (comum) – infecção Interfolicular – infecção, alergia

16. Infecção Fungica

17. Nódulo Elevação sólida, circunscrita, > 1,0 cm. Estende-se até a derme/hipoderme Relacionado à inflamação ou neoplasia Pode ser alopécico, ulcerado e descorado

19. Tumor É um aumento de volume. Frequentemente usado para referir-se a uma neoplasia. Pele ou SC. Nem sempre é neoplásico.

22. Cisto É uma estrutura de consistência flutuante, pobremente cirscunscrita. Contém líquido. Encapsulamento epitelial. Folicular (cisto de inclusão epidermal) Cisto ductal apócrino

24. Vesícula Estrutura elevada, cirscunscrita, intra-epidermal ou sub-epidermal, <0,5 cm. > 0,5 cm = bulla Contém líquido. Friável, rompe facilmente. Degeneração/necrose de ceratinócitos. Viral, Autoimune, Irritante

26. Pústula Estrutura elevada, cirscunscrita, intra-epidermal ou sub-epidermal, preenchida por exsudato Inflamação supurativa Folicular, Interfolicular Infecciosa, Autoimune

27. Impetigo

29. Lesões Secundárias da Pele Lesões que surgem a partir das lesões primárias ou por fatores externos como trauma, medicamentos, etc.

30. Urticária Estrutura elevada, cirscunscrita, achatada na superfície Transitória, aparece/desaparece em minutos-horas Distribuição multifocal Alergia

33. Descamação Acúmulo de fragmentos de ceratinócitos soltos Alteração na maturação ou proliferação epidermal Hiperqueratose Aspecto farináceo, seco ou gorduroso Seborréia, Dermatoses crônicas

34. Hiperqueratose

36. Crosta =cascão, produto do ressecamento de exsudato, sangue, ceratinócitos (...) Aderido à pele, frequentemente recobrindo feridas Aspecto ressecado, áspero, escuro

38. Cicatriz Área de tecido conjuntivo fibroso substituindo a derme lesada. Resposta reparativa a uma agressão. Aspecto despigmentado, alopécico, irregular, deprimido, ~claro

40. Erosão Perda da epiderme, mantendo a membrana basal. Evolução de vesículas/pústulas. Resolução por re-epitelização Aspecto deprimido, hiperêmico

42. Úlcera Perda da epiderme e da membrana basal Evolução da erosão Resolução por re-epitelização ou cicatrização Aspecto deprimido, hiperêmico, exsudação, crosta

44. Escoriação Perda da epiderme decorrente de trauma: Auto-mutilação Lambedura Arranhadura Mordidas Frequentemente secundária a prurido Apresentação na forma de: Erosões Úlceras Crostas

46. Colarete Epidérmico Descamação epidermal em forma de anel Associado a pústulas, vesículas ou bolhas rompidas Podem coalescer formando múltiplos anéis interligados Associada a necrose epidermal

48. Liquenificação Espessamento da epiderme acompanhado de hiperpigmentação Resposta ao trauma crônico Aspecto de pele ressecada e espessa Exagero de pregas e fissuras

51. Comedão Folículos pilosos dialatados, contendo plugues cerato-sebáceos Associado a ceratose folicular Predispõe à foliculite Demodicose, Hiperadrenocorticosmo

53. Hiperpigmentação = hipermelanose ≠ melanose Áreas de aumento da pigmentação da pele Focal a extensa Acompanha outras lesões Frequentemente bem delimitada ao local da lesão Lesões lentiginosas

56. Hipopigmentação = hipomelanose Áreas de diminuição da pigmentação da pele Focal a extensa Tendem a coalescer Vitiligo LEUCODERMIA - LEUCOTRIQUIA

57. Produção de melanina Melanocito Cobre Tirosinase Tirosina 3,4 diidroxifenilalanina (DOPA) DOPA quinona Melania

58. Leucodermia

59. Vitiligo Sistema autoimune destruição dos melanocitos Albinismo Deficiência de Tirosinase Existem melanócitos Leucotriquia – Após processos inflamatórios intesos

60. Alopecia É a ausência do pelo em áreas de cobertura pilosa Múltiplas causas: genética, endócrina, metabólica, parasitária (...) Apresentação: Focal Regional Simétrica Difusa

62. Sindrome Paraneoplasica Felina - Insulinoma

63. Cuidado! A alopecia pode ser “normal”! Cão Pelado Chinês Cão Pelado Mexicano (Xoloitzcuintli)

64. Cuidado! A alopecia pode ser “normal”! Sphynx

65. Hiperceratose É o  da espessura da epiderme devido ao acúmulo de céls no extrato córneo Alteração no equilíbrio da maturação/descamação dos ceratinócitos Resposta à irritação crônica Associada a desordens metabólicas da ceratinização: Vit. A, Zinco, Seborréia

67. Def. Vit. A Def. Zn Paraqueratose dos suínos

68. Distribuição das Lesões  A descrição das lesões é essencial para o diagnóstico; Axial Multifocal Simétrica Apendicular Multifocal Simétrica Bilateral Multifocal Assimétrica ventral dorsal ventral dorsal

69. ETIOLOGIA DAS DERMATOPATOLOGIAS Protozoários: ex. Leishmania spp Artrópodes: ex. Dermatobia hominis Ácaros (sarnas): ex. Sarcoptes scabiei Helmintos: ex. Habronema spp Fungos: ex. Microsporum spp Bactérias: ex. Dermatophilus congolensis Vírus: ex. Herpesvirus AGENTES INFECCIOSOS

70. ETIOLOGIA DAS DERMATOPATOLOGIAS Radiação UV ex. Derm. Actínica Alérgica ex. DAAP Traumática ex. Derm. Acral por Lambedura Auto-Imune ex. Pênfigo Congênita Ictiose Nutrição ex. Deficiência de Zn Endócrina ex. Hipotireoidismo CAUSAS NÃO INFECCIOSAS

71. Causas Não Infecciosas

72. Alterações Congênitas Epiteliogênese imperfeita : Cutis Aplasica Crescimento e diferenciação da epiderme comprometidos Hereditário Extrat. Escamoso Anexos Septicemia Desidratação

73. Epiteliogênese Imperfeita

74. Displasia do Colágeno - Hiperelastose RARA Pele se rasga facilmente (Cicatrizes) Hiperextensivel Enzimas - síntese Colágeno tipo I

76. Distúrbios da Agressão Física, Radioativa ou Química

77. Lesões Actínicas Dermatite Solar em pequenos animais Prof. Raimundo A Tostes

78. Dimeros de Timidina – DNA Reparo pós -duplicação Lesões Pré neoplasicas Neoplasias

80. Lesões Actínicas Fotossensibilização Pode ocorrer sob três formas: 1. Primária 2. Por acúmulo de pigmento endógeno 3. De origem hepática

81. Lesões Actínicas Fotossensibilização Primária Por acúmulo de pigmento endógeno Ingestão de substância fotodinâmica pré-formada Ex. ingestão de Hypericum perforatum - hipericina (Erva de São João) e Fagopyrum esculentum – fagopirina (Trigo Sarraceno) Drogas tais como fenotiazina, tetraciclina, sulfonamida Defeito enzimático na síntese de substâncias fotodinâmicas Ex. Porfiria congênita

82. Lesões Actínicas Fotossensibilização Hepatógena Hepatopatia que interfere na excreção da filoeritrina (produto do metabolismo da clorofila) Etiologia: Obstrução biliar Lesão hepática tóxica por agente químico Lesão hepática por plantas tóxicas (ex. Lantana camara ) Ingestão de gramínea com esporidesmina

83. Pithomyces chartarum o fungo cresce em matéria orgânica em decomposição o calor e a umidade favorecem o crescimento e a esporulação do fungo o fungo concentra sua toxina nos esporos que são dispersados por todo o pasto A parte mais tóxica do pasto estará na base do capim

84. Patogênese da Fotossensibilização ingestão da esporidesmina esporidesmina absorvida, removida pelo fígado e concentrada no sistema biliar toxina participa nos processos de redução/oxidação para formar radicais superóxido os radicais destroem a membrana celular provocando uma colangite necrotisante  levando à icterícia obstrutiva acúmulo de filoeritrina Fotossensibilização

85. PLANTAS HEPATOTÓXICAS PLANTAS QUE CAUSAM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA Brachiaria spp. Lantana spp. Myoporum laetum Enterolobium spp. Stryphnodendrom spp.

86. PLANTAS HEPATOTÓXICAS PLANTAS QUE CAUSAM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA

89. Dermatite Acral : dermatite por lambedura Agressão Física

90. Calos : Raças grandes, piso, contato. Agressão Física

91. Dermatoses Nutricionais Deficiências Vitamínicas Deficiências Minerais Deficiências Protéicas Deficiências de Ácidos Graxos Desnutrição Calorico-proteíca Alimentação Gestação Metabolico

92. Cães e suínos, Dietas com ↑Ac. Fitico ou Ca e ↓Zn, Defeito hereditário na Absorção de Zn, Cães grandes (Huskies e Malanutes), Filhotes que crescem rapidamente, Deficiência de Zinco (Zn)

93. Olhos, focinho, orelhas, pontos de pressão e coxin plantar

95. RARA, Cocker Spaniel, Deficiência de VTM A Não é a causa, Níveis plasmáticos normais “ folhas” Deficiência de Vitamina A

96. Dermatites Parasitárias Sarna em suínos Sarcoptes scabei Pescoço Cabeça Orelhas

97. Dermatites Parasitárias Sarcoptes scabei

98. Dermatites Parasitárias Sarna em cães Sarcoptes canis

99. Dermatites Parasitárias Sarna em gatos Notoedres cati

100. Dermatites Parasitárias Habronemose Cutânea

102. Demodex

103. Demodex

105. Dermatites Micóticas

106. Dermatites Micóticas Dermatofitose Apresentação clínica e morfológica Fungos parasitas apenas de estruturas epidérmicas queratinizadas Potencial zoonótico SINONÍMIA – Tinha, Ringworm

107. TRANSMISSÃO Via direta- contato direto com pêlos, escamas, crostas, unhas, cascos, penas contaminadas Via indireta – persistência em fômites Propágulos infectantes – materiais de uso comum de contenção, tosa e banho.

108. Dermatofitoses Principais dermatófitos patogênicos isolados de cães e gatos Fonte: LARSSON,C.E.; LUCAS, R.; GERMANO,P.M.L. Dermatofitoses de cães e gatos em São Paulo: estudo da possível influência sazonal. An.bras.Dermat . v. 72, n.2,1997, p.139-142. Outras espécies – Trichophytum spp. Epidermophyton - raro Transmissão para humanos M. Canis – mais comum (++++) Frequência (%) Dermatófitos Cão Gato Microsporum canis 82% 98% Microsporum gypsium 13% 1,5% Tricophyton mentagrophytis 5% 0,5%

109. LESÕES Inicial :dermatite perivascular Microabscessos intracorneais e foliculite Fungo move-se perifericamente afastando-se da reação inflamatória “ Anel de vermelhidão periférica”

111. DERMATOFITOSE EM EQÜINOS Mais comum : T. equinum , T. mentagrophytes Menos comum : M. canis e M. gypseum Locais iniciais – áreas de abrasão

113. Fômites - Haras

114. Dermatites Micóticas- Profundas Esporotricose – “Doença dos Jardineiros” Agente: Sporothrix schenkii

116. Esporotricose Linfocutânea Fonte: Prof. Sílvio A. Marques UNESP- Botucatu- SP

118. Dermatites Micóticas - Profundas Criptococcose Agente: Cryptococcus neoformans “ Nariz de palhaço” – Fungo Leveduriforme Ambiente - Pombos Zoonose Gatos, Cães Jovens Distribuição mundial

121. Dermatites Micóticas Ficomicoses Pitiose Zigomicose Conidiobolus coronatus Conidiobolus lamprauges Basidiobolus haptosporus  Pythium insidiosum Equinos, humanos, caprinos equinos

122. Pythium insidiosum Não Reino Fungi (Familia Pythiaceae) Zoósporos tropismo tecidos (fase aquatica) Crescimento hifas esparsamente septadas Zoósporos Estimulado temperatura hospedeiro Emite tubo germinativo e hifas Penetração mecânica Infecção estabelecida

123. KANKERS

124. Dermatites Parasitárias Leishmaniose

125. flebótomo pele promastigota invasão de macrófago replicação intracelular (amastigota) em macrófago ruptura de macrófago monocitose LINFADENOPATIA HEPATOMEGALIA ESPLENOMEGALIA M.O. HIPERPLÁSICA

127. Leishmaniose Apresentação Mucocutânea

128. Leishmaniose Cutânea

129. Leishmaniose Visceral Foto gentilmente cedida pelo Prof. Marconi Farias

130. Patologia do Sistema Tegumentar 2ª parte Prof. Ass. Dra. Aline de Marco Viott UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ COORDENAÇÃO DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE PATOLOGIA VETERINÁRIA

131. Dermatites Virais Poxvírus Ectima Contagioso (Dermatite Pustular Contagiosa) Herpesvírus Mamilite Herpética Bovina Outros vírus Febre Aftosa (Aphtovírus)

132. Ectima Contagioso - Poxvírus Pápulas, pústulas, crostas, proliferação

133. Mamilite Herpetica - Herpesvírus Contagiosa

134. Dermatites Bacterianas Foliculite Furunculose Piodermite Superficial (epidermite) Profunda (Celulite)

135. Foliculite Associada a: Pioderma Demodex Dermatófitos

136. Foliculite Alergias e endocrinopatias podem ser a causa de base de uma foliculite!

137. Foliculite Raspado cutâneo Citologia: cocos, leucócitos e… Cultura fúngica

138. Piodermites Superficiais Foliculites

141. Piodermite profunda Furunculose

142. Piodermite profunda Furunculose

144. Piodermite profunda Furunculose/ Celulite

145. Piodermite Bacteriana Cães Staphylococcus aureus Streptococcus, Pasteurella PIODERMATITE RECORRENTE Staphylococcus schleiferi pode estar associado a piodermite em cães S. schleiferi é isolado mais frequentemente de cães com piodermite recurrente quando em antibioticoterapia 10/14 S. schleiferi isolados eram resistentes a múltiplos antibióticos (RM)

146. Piodermite Superficial Impetigo

147. Piodermite Superficial Impetigo

148. DERMATOFILOSE Agente – classe Actinomicetos Dermatophilus congolensis Espécies sensíveis Bovinos, ovinos e eqüinos , raro felino, canino, suíno e caprino Fatores predisponentes Umidade, traumatismos, stress Áreas tropicais e subtropicais

149. DERMATOFILOSE

150. EPIDERMITE EXSUDATIVA DOS SUÍNOS/ECZEMA Agente Staphylococcus hyicus Ans sensíveis Leitões Fatores predisponentes Laceração cutânea, má nutrição, Ambiente sujo e úmido

151. DOENÇA DO PORCO GORDUROSO EPIDERMITE EXSUDATIVA DOS SUÍNOS/ECZEMA

152. Dermatoses Imuno-Mediadas Dermatoses Alérgicas Atopia Hipersensibilidade Alimentar

153. Atopia

154. Dermatite Eczematosa (ex. Atopia) tempo

158. Dermatite de Contato Alérgica sensibilização desafio LN de drenagem Ln = Linfócito Naive Lm = Linfócito de Memória

159. Dermatite de Contato Alérgica Alergia ao Prato de Plástico

160. Dermatoses Imuno-Mediadas Dermatite Alérgica à Picada de Pulgas – DAPP

161. Dermatite Alérgica à Saliva de Pulgas – DASP 1 2 3 4 1 Pulgas picam a pele para se alimentar 2 A saliva da pulgas provoca uma reação antigênica 3 O trauma auto-induzido provoca escoriação e inflamação 4 Instalação de infecção bacteriana

163. Dermatoses Auto-Imunes Complexo Pênfigo Pênfigo Vulgar Pênfigo Foliáceo Pênfigo Vegetante Pênfigo Eritematoso Penfigóide Bolhoso Lúpus Eritematoso L. E. Discóide L. E. Sistêmico

164. Complexo Pênfigo

165. Patogenia do Complexo Pênfigo

166. Complexo Pênfigo Fenda Subcorneal Fenda Suprabasal Fenda Subepidermal Pênfigo Foliáceo Pênfigo Vulgar Penfigóide Bolhoso

171. Lupus Eritematoso

172. Patogenia do Lupus Eritematoso

173. Lupus Eritematoso Lesões em “Borboleta”

176. Dermatoses Endócrinas Hipotireoidismo Etiologia Hipotireoidismo 1º Atrofia folicular Tireoidite linfocítica Congênito Hipotireoidismo 2º Neoplasia

177. Hipotireoidismo Epidemiologia Incidência: 1:156 - 1:500 Idade Média: 4 - 10 anos Predisposição Racial: Doberman Pinscher Setter Irlandês Schnauzer Cocker Spaniel Dinamarqueses Pastor Inglês Beagle Labradores

178. comprometimento > 75-80% da tireóide síntese  de T3 e T4 cerca 60% dos cães com hipertireoidismo apresentam dermatopatia

179. Hipotireoidismo Principais sinais clínicos associados ao hipotireoidismo em cães e gatos. Alts dermatológicos Alterações hematológicas Coagulopatias Miopatias e artropatias Neuropatias central e periférica Apatia, sono intenso Hipotermia/ Termofilia Alts Cardiovasculares Síndromes Endócrinas Ganho de peso x obesidade Alterações no sistema digestório

180. Hipotireoidismo Lesões Cutâneas Predomina com alopecia simétrica em tronco, flanco, pescoço Hiperpigmentação Espessamento da pele Diminuição da qualidade do pelo Descamação/Seborréia Piodermite 2ª.

181. Imagem: Prof. Marconi Farias

182. Dermatoses Endócrinas Hiperadrenocorticismo Síndrome de Cushing

183. Raças predispostas Poodle Dachshund Terriers Beagle Pastor Alemão Labrador Spaniels Schnauzer Lhasa Apso Chihuahua Boxer Hiperadrenocorticismo Excesso de Cortisol

184. Hiperadrenocorticismo Iatrogênico Relação Normal ACTH + Cortisol - ACTH + Cortisol -

185. Hiperadrenocorticismo Adenoma Hipofisário ACTH Cortisol + + Adenoma Adrenal ACTH Cortisol + +

187. Imagens: Prof. Marconi Farias

188. Neoplasias Cutâneas Neoplasias Epiteliais Neoplasias Mesenquimais Neoplasias de Origem Neural Neoplasias de Origem Linfóide

189. Neoplasias cutâneas em cães A pele é o local mais comum de ocorrência de neoplasia em cães A incidência de neoplasias é variável de uma região para a outra Idade Média 7 anos

190. Perfil racial dos animais Raças mais acometidas:  Boxer  Poodle  Cocker Spaniel  Pastor Alemão

191. Neoplasias cutâneas em cães Neoplasias predominantes:  Mastocitoma (27/210)  Melanoma (19/210)  Carcinoma de céls escamosas (18/210) Tostes e Figueiredo (2006)  Mastocitoma (158/761)  Carcinoma de céls escamosas (53/761) Souza et al. (2006)

192. Mastocitoma em cães

193. Originam-se dos mastócitos da derme

194. Afetam cães de meia-idade a idosos Pele – sítio mais comum 50% tronco 40% membros 10% cabeça e pescoço

196. Mastocitomas diagnóstico Graus Cito/Histológicos Grau 1  Bem diferenciado Grau 2  Moderadamente Diferenciado Grau 3  Pobremente diferenciado Prognóstico Fonte: Meuten, D. J. Tumors in Domestic Animals. 4 th ed . Iowa State Press, Iowa 2002. Bom Desfavorável

197. MELANOMA

199. Carcinomas de Células Escamosas regiões com rarefação pilosa, despigmentadas ou hipopigmentada predisposição após exposição à radiação solar Lesões actínicas

204. Alguns Exemplos de Neoplasias Cutâneas em Cães Comportamento clínico: Benigno ou de baixa agressividade

205. Papilomas Comuns e cães e raros em gatos Aparência verrucosa Autotraumatismo comum

206. Cães jovens lesões múltiplas cavidade oral, focinho, pálpebras Vírus espécie-específico, contagioso Cães idosos lesões únicas ou múltiplas sem associação à etiologia viral

207. Cães idosos lesões únicas ou múltiplas sem associação à etiologia viral

209. Carcinomas Basocelulares Pacientes de meia idade usualmente solitários, bem delimitadas, firmes, alopécicos, 0,5–10 cm Ø locais - cabeça, pescoço e ombros

214. Neoplasias Cutâneas em Equinos Em foco: Sarcóide Melanoma

217. Sarcóide Em geral afeta equinos <4 anos Focal ou Multifocal Tratamento difícil; recidivantes Etiologia viral (?)

220. Importância do Diagnóstico Diferencial

221. Diagnóstico histológico: Lúpus Eritematoso Diagnóstico clínico: Carcinoma Céls Escamosas

222. Diagnóstico histológico: Criptococcose Diagnóstico clínico: Carcinoma Céls Escamosas

223. Diagnóstico histológico: Habronemose Diagnóstico clínico: Melanoma

224. Diagnóstico histológico: Dermatite Granulomatosa (sugestiva de Brucelose) Diagnóstico clínico: Fibrossarcoma

225. As 10 dermatoses mais comuns em pequenos animais (nos E.U.A.) Fonte: Medleau, L.; Hnilica, K.A. Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide 2nd Ed, Elsevier, 2006. 1. Atopia 2. Demodicose 3. Pulgas 4. Piodermite 5. Otite 6. Alergia Alimentar 7. Hipotireoidismo e Alopecia Endócrina 8. Dermatite Acral por Lambedura 9. Escabiose 10. Dermatofitose

226. O diagnóstico das neoplasias cutâneas

227. Recursos de Diagnóstico Exame Citológico

228. Biópsia Incisional Excisional Punch Bisturi

229. Recursos de Diagnóstico Exame Histológico Exame IIQ

230. Margens...