1. O documento discute estrias cutâneas, incluindo sua patogênese, estágios clínicos, tratamento e prevenção. 2. As estrias ocorrem devido a alterações nas fibras elásticas e colágeno da pele causadas por estiramento excessivo, e são comuns durante a gravidez e em pessoas que ganham ou perdem peso rapidamente. 3. O tratamento envolve estimular a regeneração dos tecidos afetados através da aplicação tópica de produtos que hidratam a pele e

1. Francine Schütz

2. Processo degenerativo
cutâneo, benigno,
caracterizada por lesões
atróficas ocorrendo em trajeto
linear, onde variam de
coloração de acordo com sua
dase evolutiva.

3. As fibras de colágeno conferem
a estrutura ao tecido
A elastina confere eslasticidade.
Estas estão intimamente
entrelaçadas na derme, sendo
um dos principais tecidos de
suporte da pele.

4.  O componente principal das fibras elásticas é a
proteína elastina.
 Uma fibra que resiste a fervura e ácidos, cedendo
facilmente mesmo a mínimas trações, porém,
retomam sua forma inicial logo que cessam as
forças deformantes.
 As mudanças nas estruturas que suportam a força
tênsil geram uma debilitação na espessura do
tecido conectivo que aliado a maiores tensões
sobre a pele, como na obesidade, produzem as
estriações cutâneas.

5. As fibras elásticas com lesões
recentes, aparecem estriadas e
nas lesões envelhecidas,
fragmentam-se e concentram-se
em locais isolados, e assim
obtém uma ligeira depressão na
textura da pele, denominada
estria.

6.  As estrias causam enorme desconforto para
as pessoas.
 São mais comuns em pessoas brancas e
surgem em oposição às linhas de tensão da
pele.
 São comuns em pessoas que passaram por
constantes fases de ganho e perda de peso
ou qualquer situação que causou um
estiramento excessivo da pele, como
musculação e gravidez.
 Ocorrem mais freqüentemente no abdômen,
mamas, braços e dorso.

7.  Estrias sugerem correlação entre perda da
capacidade de síntese dos fibroblastos e
alteração na estrutura do tecido conjuntivo,
do colágeno, da elastina e das fibras de
fibrilinas, com redução significativa na estria
comparada com a pele normal.
 Elas estão associadas com vários estados de
doença e situações fisiológicas, incluindo a
gravidez.

8.  Nas gestantes, as estrias ocorrem em mais de
70% das pacientes e são encontradas mais
comumente no abdome, no quadril, nas
nádegas e nos seios.
 Elas tendem a se desenvolver a partir da 25ª
semana gestacional.
 A coloração avermelhada, tipicamente, muda
para uma cor de carne ou empalidece com o
passar do tempo (com ou sem o uso de
cremes tópicos de vários tipos), mas, embora
as linhas atróficas possam ficar mais
delgadas após o parto, não desaparecem
completamente.
 O aspecto estético é a grande preocupação
para a maioria das mulheres.

10.  Pouco esclarecida
 Relacionada a diversas
manifestações clínicas
 Resultado de processos fisiológicos
como a gestação e o crescimento
 Frequente em mudanças do
comportamento hormonal das
adrenais

11.  Há predisposição genética
 Menor expressão dos genes do
colágeno e da Fibronectina nos
tecidos afetados
 Comum em pacientes com doenças
do tecido conjuntivo

12.  Nos obesos pode acontecer em
crianças e adultos
 Adolescentes em virtude do
crescimento corporal
 Meninas : mamas
 Meninos: região Lombosacra

13.  Pacientes que fazem uso de
medicamentos para tratamento de
tuberculose, febre tifóide podem
desenvolver com estrias.
 Também foi relatado o aparecimento
desta manifestação em anorexia
nervosa.
 Portadores do HIV que tomam indinavir
também mostraram-se predispostos às
estrias.

14.  Homens que praticam o
halterofilismo
 Podem também aparecer em
pacientes com hipercortisolismo
como no caso da Síndrome de
Cushing
 Nas pessoas que fazem uso de
esteróides tópicos.

15. Apesar de a etiologia das estrias
não ser bem compreendida,
aceita-se que a combinação de
estiramento mecânico da pele
com fatores genéticos, com
alterações endócrinas

16. Rosadas (iniciais): com aspecto
inflamatório e coloração rosada,
dada pela superdistensão das
fibras eslásticas e rompimento
de alguns vasos sanguíneos, com
sinais clínicos de prurido e dor
em alguns casos, erupção
papular plana e levemente
edematosa.

17. Atróficas: com aspecto
cicatricial, uma linha flácida
central e hipocromia com
fibras elásticas enoveladas e
alguma rompidas, com
colágeno desorganizado e os
anexos da pele preservados.

18. Nacaradas: flacidez central,
recoberta por epitélio
pregueado, sendo desprovidas
de anexos cutâneos, com fibras
elásticas rompidas, e as lesões
evoluindo para fibrose

19. A patogênese da estria é
desconhecida, no entanto, está
provavelmente relacionada às
mudanças nos componentes da
matriz extracelular, como na
fibrilina, na elastina e no colágeno.
Nos estágios iniciais da formação das
estrias foram encontradas mudanças
na elastólise associada à degeneração
celular e, ainda, mudanças
inflamatórias evidentes com edema e
infiltração linfocítica perivascular

20. No início, ocorre um processo
inflamatório que pode ser intenso,
mononuclear e predominantemente
perivascular. A derme pode apresentar-
se edematosa. Recentemente,
verificou-se que as alterações iniciais
se estendem por até 3 cm além da
borda da estria, ocorrendo elastólise e
desgranulação de mastócitos, seguidos
de afluxo de macrófagos em torno das
fibras elásticas fragmentadas

21.  Nas fases mais tardias, a epiderme encontra-
se atrófica e aplainada;
 Na derme, as fibras elásticas estão bastante
alteradas; e as colágenas dispõem-se em
feixes paralelos à superfície na direção da
presumida força de distensão.
 A patologia é semelhante à de uma cicatriz,
no entanto, através da microscopia
eletrônica, observa-se que os fibroblastos
estão praticamente destituídos de organelas
de síntese (complexo de Golgi e retículo
endoplasmático rugoso), enquanto nas
cicatrizes estão bem desenvolvidos.

22.  Um estudo conduzido por pesquisadores
norte-americanos identificou a IL-1alfa
como um potente indutor da ativação
proteolítica do pro-MMP-9 na pele
humana. O pro-MMP-9 é expresso logo
após um trauma cutâneo, sendo que o
MMP-9 age na degradação dos
componentes estruturais da membrana
como o colágeno dos tipos IV e VII.
Surgery. 2005 Nov;138(5):932-9.

23. As metaloproteinases da matriz
(MMPs) são enzimas endopeptidases
que possuem importância para o
remodelamento tecidual normal e
patológico constante. A MMP-13,
também chamada de colagenase-3,
é a responsável pela degradação de
colágeno.
Photochem Photobiol. 2004 Jun;79(6):499-505.

24. O tratamento deve basear-se na
estimulação da cicatrização e a
regeneração dos tecidos por via da
reestruturação da matriz dérmica

25.  Desde que as estrias existem utiliza-se
grande quantidade de substâncias para
preveni-las.
 A maioria foi usada sem fundamento, com
base unicamente em crenças e tradições
populares, destacando-se as substâncias
oleosas como:
 o óleo de castor, óleo de gérmen de trigo,
óleo de lavanda, óleo mineral, óleo de rosa
mosqueta, óleo de milho, óleo de oliva,
manteiga de cacau, óleo de néroli, arnica,
Aloe vera, calêndula, alfatocoferol(vitamina
E) e inumeráveis cremes e óleos
homeopáticos

26.  O que realmente tem fundamento
científico é que os emolientes exercem
papel fundamental na prevenção das
estrias, já que melhoram o conteúdo de
umidade da pele e podem modificar
potencialmente as propriedades mecânicas
dela.
 Comprovou-se que o comportamento
biomecânico da pele pode ser modificado e
eventualmente modulado por meio da
aplicação tópica de hidratantes, com
melhora na extensibilidade e elasticidade
da pele e diminuição da perda
transepidérmica de água.

27.  Forma ativa. Obtém-se com o uso de
substâncias que formam o fator natural de
umectação (FNU) – lactato, ácido
pirrolidônico, ureia etc.
 Forma passiva. Obtém-se com compostos
emolientes e oclusivos diferentes do grupo
anterior – glicerina, vaselina,óleo mineral,
silicones, lanolina, sorbitol, esqualeno etc.

28.  Outro aspecto importante a ser considerado
é a restauração da função de barreira, obtida
com produtos que possuem lipídeos
parecidos aos que a pele tem normalmente,
que evitam a perda de água e restauram a
barreira alterada.
 Esse é um novo conceito de hidratação por
meio da restauração da barreira lipídica na
forma mais próxima à. fisiológica

29.  1-Estimulação do crescimento epidérmico
mediante remoção do estrato córneo.
 2-Destruição das camadas superficiais da
pele envelhecida ou lesada obtendo-se
um tecido mais jovem e sadio com
melhoria da aparência estética,
principalmente nas desordens de
pigmentação e ceratoses actínicas.
 3-Indução de reação inflamatória nos
tecidos mais profundos.A ativação de
mediadores de inflamação induz a
produção de colágeno novo e de SFA na
derme.

30. 1- Superficial – 0.06mm
(epidérmico): criam necrose
de toda ou de parte da
epiderme,de qualquer ponto
do estrato granuloso até
a camada basal.
Pele - Barreira cutânea
Camada córnea
Camada granulosaCamada granulosa
Camada espinhosa
Camada basal
água
Camada basal
água

31.  2-Médio - 0.45 a 0.6 mm
(dérmico papilar): esses
peelings criam necrose da
epiderme e de parte ou de
toda a derme superficial ou
papilar
 3-Profundo -0.6mm a 0.8
mm
(dérmico reticular): criam
necrose da epiderme, da
derme papilar até a derme
reticular.

32.  Peeling Rolling de Bambu é uma forma de
peeling por microdermoabrasão, sem uso de
aparelho, que promove esfoliação cutânea
eficaz e não agressiva

33. Essa técnica de esfoliação promove:
 Redução da espessura do estrato córneo,
deixando a pele mais susceptível ao
tratamento subseqüente;
 Melhor penetração dos ativos aplicados após
a esfoliação;
 Suavização das marcas de expressão;
 Estimulação da renovação celular.

34.  Limpeza
Espuma LESS Free Hipoalergênica
 Espuma LESS Free qsp_________100 ml
Aplicar sobre a face umedecida, massageando-a.
Remover com algodão.

35. Esfoliação
 Peeling Rolling de Bambu
Peeling Rolling de Bambu qsp_______60 ml
Aplicar uma fina camada de peeling. Esperar
secar completamente.
Deslizar formando rolling.

36. Tratamento
 Emulsão Potencializada Colágeno+Elastina
Loção Olivem com Lys´lastineTM V e Melscreen®
Coffee: ação na elastina e colágeno
Lys´lastineTM V ____________________1%
Melscreen® Coffee _________________5%
Loção Olivem____________________50 ml
 Aplicar nas áreas desejadas, 2 vezes ao dia.

37. Indicação: Estrias em estágio inicial ou tardio
 1) Higienizar as mãos do cliente e do profissional e da região a ser
tratada com
 a Loção de Hortelã Cleanser
 2) Limpar o local com Sabonete Dermo Equilibrante, remover com água
 3) Tonificar com Loção Tônica Dermo Equilibrante
 4) Esfoliar bem o local com o Peeling de Laranja
 5) Limpar com Sabonete Dermo Equilibrante, remover bem com água
 6) Aplicar Impact Gel e deixar de 08 a 10 min, remover o excesso com
 espátula
 7) Aplicar Fluído Ácido e deixar 10 min (não retirar)
 8) Aplicar Ionto Corporal, com pinçamentos
 9) Aplicar máscara: Argila Verde + Gel Bioestimulante, deixar 20 min,
 remover com água
 10) Aplicar Tônico Revitalizante, espalhar
 11) Aplicar Ionto Corporal e Ionizar ou utilizar micro corrente
 12) Finalizar com Creme para Prevenção de Estrias

38.  Freqüência do Tratamento:
20 sessões com periodicidade semanais
 Duração da sessão: 50 min
Ritual diário
 Banho diário com o Sabonete Esfoliante
alternando com o Sabonete Cremoso
 Aplicar todos os dias após o banho no local
Creme para Prevenção de Estrias, e nas
regiões adjacentes Hidratante Corporal
Maracujá e Erva Cidreira ou Creme para
Massagem LINHA SHAPE

39.  Esfoliact Peel – Faça a esfoliação e em seguida retire.
 Gel c/ Nutrientes – Aplique na região afetada com o pincel
e deixe agir por 5 min. Até ocorresr a hipiremia.
 Loção Oligo Peel – Borrifar na região a ser tratada em
seguida aplique Loção Collagen Peel – Aplique e ionizar na
polaridade +e- por 5 min, cada polaridade.
 Máscara de Colágeno passe com o pincel uma fina
camada.e deixe agir por 10 min. Em seguida umedeça com
a Loção de Colágeno. Faça a massagem até a penetração
do produto na pele.
 Creme Tônus Peel – Finalize passando o creme Tônus Peel.
Não Retirar.
 Home Care:
A cliente deve usar todos os dias a Loção de
Colágeno e Creme Tônus Peel.

40.  1 - Higienizar e esfoliar com o Sabonete Mousse Esfoliante Adcos.
Molhar a escova La Face e circular sobre o Mousse por toda a
região a ser tratada. Retirar.
 2 - Tonificar com a Loção Firmante Adcos que hidrata a pele e
equilibra seu pH. Pinçar levemente para maior penetração.
 3 - Ionizar por 10 minutos (5 minutos na polaridade negativa e
mais 5 minutos para a polaridade positiva com intervalo de 3
minutos) com a Solução Eletrolítica Firmante Adcos, ionizando
com rolinho corporal.
 4 - Aplicar em seguida o Gel de Alfa e Beta Hidroxiácidos Adcos
para estimular a renovação celular. Deixar agir por 20 minutos.
Retirar com água.
 5 - Em seguida, espalhar o Creme Vitaminado Adcos (à base de
óleos de uvas e complexo anti elastase que reduz a degradação
da elastina, melhorando a elasticidade da pele) sobre a área
afetada com movimentos circulares até a completa absorção.
 6 - Sobre o Creme Vitaminado Adcos aplicado, colocar uma gaze
levemente pulverizada com Loção Firmante Adcos e sobre a gaze
fazer oclusão com Cromoalgas Verde Adcos. Deixar 15 minutos e
retirar. Obs: a cliente deverá fazer 10 sessões, sendo duas por
semana.
 Manutenção: usar o Creme Vitaminado Adcos de manhã e à
noite.

41.  Ácido Glicólico
 Entre os AHAs, o ácido glicólico tem o menor
peso molecular, portanto, atravessa a pele
facilmente. A sua penetração cutânea
depende do veículo, formulação, pH, local
da aplicação e condição da pele sob
tratamento com esse ácido.

42.  Infecções ativas por herpes simples, verrugas
faciais e molusco contagioso;
 Tratamento ativo com microdermoabrasão,
eletrólise, depilação, tratamento a laser,
agentes clareadores, máscaras e agentes
esfoliantes. Esses tratamentos devem ser
descontinuados pelo menos 1 semana antes
do peeling;
 Pacientes que não apresentem a confiança
em relação ao uso dos fotoprotetores após o
peeling.

43.  1. Agentes antiinflamatórios, com o objetivo
de evitar complicações pós-inflamatórias.
 2. Uso de agentes oclusivos – evita-se a TEWL
excessiva.
 3. Uso de repositores hídricos – aumenta a
hidratação cutânea reduzida devido à TEWL.
 4. Uso de repositores lipídicos, com o
objetivo de promover a recuperação da
barreira cutânea.
 5. Uso de agentes cicatrizantes, objetivando
aceleração do processo de cicatrização.
 6. Uso de fotoprotetores para evitar os danos
da radiação UV.

44. A Pomada de Vegelip
 É um Blend de Lipídios Vegetais rico em EFAs,
composto por Lipídios do girassol, Lipídios da
Rosa Mosqueta, Lipídios da Oliva, Triglicérides
dos Ácidos Cáprico e Caprílico e Vitamina E.
 Segundo a composição dos óleos e as suas
quantidades presentes no Vegelip®, a
composição aproximada seria:
 Ácido Linoléico 30,5% a 57%
 Ácido Oléico 11,5% a 32,6%
 TACC 20%
 Ácido Linolênico 0,4%
 Ácido Palmítico 0,2%

45. Pós-Peeling,Proteção e Aceleração da
Recuperação Cutânea
Estudo avaliou as propriedades regeneradoras do Ômega-3,
Ômega-6 e Ômega-9, mostrando a capacidade de inibir a
produção de Óxido Nítrico no local dos ferimentos.

47.  Proteção
 Redução da Perda Transepidermal de Água
 Antiinflamação
Aceleração do Processo de Cura
Indicação:
 Pós-Peeling Imediato
 Pós-Peeling Tardio
Olivem®900 – Base Vegetal
Derivado do Óleo de Oliva
Segurança para Aplicações
Dermatológicas
Sem Conservantes
Sem Corantes
Livre de Etoxilados
Natoleic-70™ - Ativo com
70% de Ácido Oléico
Segurança para Aplicações
Dermatológicas
Alta Estabilidade à Oxidação
Baixo Odor
Vital ET™
Vitamina E Fosfatada
(Biodisponível).
Potente Ação
Antiinflamatória
Alfa-Bisabolol Natural
Ação Antiinflamatória
Ação Cicatrizante

48.  Pomada Vegetal Lipex® Canola U é:
 Um repositor lipídico
 Um agente oclusivo
 Antiinflamatório
 Rico em fitoesteróis e tocoferóis
 Rico em ômega-9 que estimula a
cicatrização
 100% não-irritante e não-sensibilizante
 Isento de lanolina e vaselina

49.  Nikkol VC-IP® é a Vitamina C na forma lipossolúvel,
sendo extremamente estável e facilmente
incorporada em cremes para massagem.
 Por ser lipossolúvel apresenta alta penetração
cutânea, atingindo as camadas profundas da pele,
promovendo, deste modo, a síntese de colágeno com
maior eficácia.
 Massagem
Prof. Creme Antiestrias de Maracujá e Vitamina C
qsp_____50 g
Massagear com movimentos circulares e suaves por
aproximadamente 15 minutos.

50.  Diferentemente dos outros tipos de laser,
o Laser Fracionado de CO2 atinge camadas mais
profundas que os outros não conseguem atingir,
atuando na derme e estimulando a produção de
colágeno.
 Já na primeira sessão o paciente nota a presença
do tratamento, contudo os resultados são
cumulativos e progressivos, variando de 3 a 8
sessões de acordo com a condição da pele e
indicação.
 Sua aplicação demora em torno de 30 minutos e
é feita no consultório somente com o uso de um
anestésico tópico no local.

51.  Radiofrequência
 Durante meia hora, as ondas disparadas pela ponteira
desse equipamento atingem e aquecem a camada
mais profunda da pele. Consequentemente, há
contração e aumento das fibras de colágeno, a
reorganização dos tecidos de sustentação e a
aproximação das bordas das estrias.
 O que esperar?
Após quatro sessões, o aspecto das estrias é reduzido
em até 60%.
 Dói?
A área costuma ficar quente durante alguns minutos,
mas o tratamento é praticamente indolor. Durante
uma semana, é contraindicado tomar sol.
 Número de sessões
Entre oito e 16, com intervalo de três semanas.

52.  Primeiro é feito o peeling, que provoca uma microesfoliação e
estimula a produção de colágeno e elastina. O cobre reage com
uma enzima da pele responsável pela produção de melanina,
fazendo a estria voltar a ter a mesma tonalidade do restante do
corpo. Em seguida, é injetado na camada superficial um mix de
substâncias capazes de reconstituir e devolver a elasticidade,
firmeza e hidratação cutânea.
 O que esperar?
O resultado aparece, em média, após cinco sessões e a melhora
das estrias varia entre 70% e 80%.
 Dói?
As picadas são um pouco doloridas e deixam a pele sensível, daí a
recomendação de não usar roupas justas, fazer ginástica e usar
cremes ou óleos corporais no dia da aplicação. Tomar sol, só
depois de um mês. Quanto ao peeling, ele deixa a região
avermelhada e descamando por três dias.
 Número de sessões
Quinze, com intervalo de uma semana.

53.  Como é?
“Um equipamento injeta gás carbônico no tecido
subcutâneo para dilatar os vasos sanguíneos e
estimular a formação de colágeno, preenchendo as
estrias de dentro para fora
 O que esperar?
O resultado aparece a partir do segundo mês de
tratamento e a melhora das estrias pode chegar a
50%.
 Dói?
A sessão de 15 minutos de picadas é dolorida, porém
suportável, e quando um vasinho é atingido a região
pode ficar roxa por três a cinco dias, período em que
você precisa ficar distante do sol.
 Número de sessões
Doze, uma por semana.

54.  Infravermelho + Ácido retinoico
 Como é?
Um aparelho com ponteira de cristal dispara raios infravermelhos
que aquecem as camadas mais profundas da pele, provocando a
sua retração e produzindo mais fibroblastos, que são as células
formadoras do colágeno e da elastina. Meia hora depois é
aplicado o ácido retinoico, que também estimula o aumento das
fibras de sustentação da pele.
 O que esperar?
Três meses após o tratamento, o aspecto das linhas melhora
entre 40% e 80%, dependendo da largura.
 Dói?
O desconforto do infravermelho é suportável. A coloração das
estrias fica mais intensa nos primeiros dias e vai clareando aos
poucos.
 Número de sessões
No mínimo três, uma por mês.

55.  Como é?
O tratamento começa com a aplicação da luz intensa
pulsada, que promove a regeneração das estruturas
da pele, além de tratar os vasos dilatados que dão a
aparência avermelhada. Em seguida, é aplicado o
peeling de ácido retinoico, que otimiza a ação da luz.
 O que esperar?
O tom da pele fica entre 30% e 80% mais uniforme e
as estrias tornam-se mais finas.
 Dói?
A pele fica sensível e pode descamar de cinco a dez
dias. Durante uma semana deve-se evitar atividades
físicas intensas e banhos quentes. A exposição solar
está liberada depois de um mês.
 Número de sessões
Entre três e seis, com intervalo de um mês.

56.  Como é?
Os dois tratamentos são feitos na mesma sessão.
Primeiro, vem o peeling de cristal, que libera jatos
de pó de óxido de alumínio para esfoliar e facilitar a
penetração do ácido retinoico, que descama a pele e
estimula a produção de colágeno.
 O que esperar?
No final do tratamento, há uma melhora de até 40%
na textura das estrias, que também ficam mais
claras.
 Dói?
Não, causam apenas vermelhidão por duas horas e
descamação suave durante uma semana.
 Número de sessões
De 15 a 20, com intervalo de dez dias.

57.  Como é?
A vitamina C a 22% é injetada com uma agulha fininha na camada
superficial da pele. O ativo age nos vasos que dão a coloração
avermelhada às estrias e estimula a aproximação das bordas,
deixando-as menos visíveis. Em seguida, durante meia hora,
entra em ação o equipamento de luz intensa pulsada. Ele tem
uma ponteira que dispara uma energia que promove a contração
da derme auxiliando o afinamento das linhas.
 O que esperar
O resultado aparece a partir da quarta sessão e até o fim do
tratamento as estrias ficam cerca de 60% mais claras e finas.
 Dói?
As picadas incomodam e podem deixar hematomas por três a
cinco dias. Nesse período, é recomendado ficar longe da
ginástica, evitar roupas justas e não tomar sol.
 Número de sessões:
Dez de vitamina C, uma a cada 15 dias, e quatro de luz pulsada,
com intervalo de três semanas.