2. ACNE
• Doença inflamatória crónica da unidade
pilossebácea, de origem multifactorial
• Acne vulgar, designação da forma mais
comum que se observa na adolescência
• Outras formas de acne são agrupadas sob a
designação de erupções acneiformes
• Tem sede electiva em unidades pilossebáceas,
de tipo sebáceo
3. UNIDADE PILOSSEBÁCEA
• Lanuginosos ou vilosos
– Localização: disseminados
por todo o tegumeto
cutâneo, excepto regiões
palmo-plantares
• Sebáceos
– Localização: face e dorso
– Exclusivos da pele humana
• Terminais
– Localização: barba e couro
cabeludo
4. Os folículos sebáceos são
ricos em bactérias e fungos
• Acroinfundíbulo:
Malassézia spp
• Infundíbulo médio:
Staphylococcus
epidermidis
• Infrainfundíbulo:
Propionibacterium acnes
UNIDADE PILOSSEBÁCEA
5. ACNE VULGAR
EPIDEMIOLOGIA
• Afecta mais de 85% dos adolescentes
– Mais frequente no sexo masculino
• Mais precoce nas raparigas, mais grave nos
rapazes
• Mais prolongada no sexo feminino
• Pico de incidência entre 12 e 24 anos
6. ACNE VULGAR
EPIDEMIOLOGIA
• Risco elevado para desenvolvimento de acne
severa em indivíduos com distúrbios
endócrinos:
–Síndrome do ovário poliquístico
–Hiperandrogenismo
–Hipercortisolismo
–Puberdade precoce
7. ACNE VULGAR
EPIDEMIOLOGIA
• Factores relevantes no aparecimento,
manutenção e agravamento da acne
–Predisposição genética
–Estímulos emocionais
–Traumatismos locais
• Fricção
• Acção solar
• Irritação cutânea
8. • Aplicação tópica de óleos ou gorduras
• Acção sistémica e tópica de corticosteroides
• Outros fármacos, ex. antituberculosos, anti-
epilépticos
ACNE VULGAR
EPIDEMIOLOGIA
9. ACNE VULGAR
ETIOPATOGENIA
• Seborreia
– Estimulação mitótica e funcional das glândulas
sebáceas por hormonas androgénicas
Dihidrotestosterona produzida nas células
sebáceas
• Hiperqueratose infundibular → Acumulação e
retenção de sebo no interior das glândulas
• Proliferação das bactérias lipofílicas, sobretudo
Propionibacterium acnes, no interior dos ácinos
glandulares
– produção de citoquinas pro-inflamatórias (IL12, IL18
e factor de necrose tumoral)
15. ACNE INFLAMATÓRIA
• Inicio com comedões
• Seguido de pápulas eritematosas,
pústulas, nódulos, quistos (abcessos)
–Grau de severidade variável
• Pápulas eritematosas variam de 1 a 5
mm de diâmetro
• Pústulas do mesmo tamanho, estéreis
16. • Nódulos inflamados
• Abcessos (quistos) são profundos com
conteúdo purulento ou
serossanguinolento
• Formas noduloquísticas severas
coalescência acne conglobada
ACNE INFLAMATÓRIA
19. ACNE INFLAMATÓRIA
Acne Noduloquística
• Frequente no homem
• Todas as lesões elementares
da acne presentes e
nódulos inflamados com
tendência supurativa
• Quando há lesões
confluentes (fístulas) →
Acne conglobada
• Evolução crónica
21. Acne Fulminante
• Início súbito com alteração do
estado geral, hipertermia,
artalgias
• Nódulos inflamatórios
ulcerações necróticas e
hemorrágicas
• Leucocitose
• VS aumentada
• Afecta mais os rapazes
• Confundida com sobreinfecção
bacteriana
ACNE INFLAMATÓRIA GRAVE
23. ERUPÇÕES ACNEIFORMES
• Acne neonatal
• Acne Exógena(Contacto)
– Mecânica
– Cosmética
• Acne da mulher adulta
• Acne associada à endocrinopatia
• Induzida por drogas
24. ERUPÇÃO ACNEIFORME
Acne Neonatal
• Rara e transitória
• Surge na 2ª semana de
vida
• Regride
espontaneamente antes
dos 3 meses de idade
• Clinicamente : pápulas e
pústulas, sem comedões,
– Afecção regiões genianas
27. • Ocorre em mulheres com mais de 25 anos
• Pode tratar-se de
– acne juvenil prolongada ou
– De inicio tardio
• Clinica:
– pápulas e nódulos inflamatórios nos quadrantes
inferiores da face
– Comedões na parte superior da face
ACNE DA MULHER ADULTA
28. ACNE ASSOCIADA A ENDOCRINOPATIA
• Suspeitar de endocrinopatia perante:
– Acne em mulher , resistente aos tratamentos
– Acne associada a sinais de hiperandrogenismo
• Hirsutismo, alopécia, irregularidade menstrual
• Investigação hormonal está indicada
• Eco Abdomino-pelvica
– Causa mais frequente: sindrome do ovário
poliquístico
29. Clinico
• Historia:
– idade, sexo, ocupação, uso de cosméticos, toma
de fármacos, historia menstrual, doenças
concomitantes
– lesões de evolução arrastada e recidivante
• Exame físico:
– Tipo de pele
– Morfologia das lesões
ACNE VULGAR
DIAGNÓSTICO
30. • Na maioria dos casos não necessita de exames
laboratoriais
• Indicados na investigação do
– Hiperandrogenismo
– Síndrome do ovário poliquístico
ACNE
DIAGNÓSTICO
34. • Peróxido de benzoilo:
– Acção comedolitica e antibacteriana
– Ef. Secundários: irritação e fotossensibilização
• Antibióticos locais:
– Eritromicina 2% e 4%
– Clindamicina
• Acção anti-inflamatória
ACNE VULGAR
TRATAMENTO
35. ACNE VULGAR
TRATAMENTO
• Tratamento Sistémico
– Antibióticos:
• Ciclinas
• Macrólidos
– Acção antibacteriana e anti-inflamatória
– Gluconato de Zinco
• Actividade anti-inflamatória inferior a das ciclinas
– Retinoide: Isotretinoína
• Acção inibidora da secreção sebácea, anti-retencional e anti-
inflamatória
• Anti-acneico com maior potência sebostática
36. ACNE VULGAR
TRATAMENTO
• Indicações:
• A escolha varia segundo a gravidade da acne
– Acne retencional (Muito ligeira)
• Retinoides tópicos, 1x/ dia a noite
– Acne Ligeira inflamatória
• Retinoide tópico a noite
• Antibiótico ou peróxido de benzoilo de manhã
– Acne papulopustulosa
• Antibioterapia geral, durante 3 meses
37. ACNE VULGAR
TRATAMENTO
• 1ª escolha ciclina
– Doxiciclina 100mg/d; ou minociclina 100mg/d ou
tetraciclina 1g/d 3meses
• Em caso de contraindicação das ciclinas
– Eritromicina 1g/d ou Gluconato de zinco
• Acne nodular ou conglobada
– Isotretinoina, tto de escolha
• 0,5 a 1 mg/kg 16 a 20 semanas
• Acne fulminante
– Corticoterapia 1mg/kg, até a regressão de sintomas
gerais, seguida de Isotretinoina
