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Semelhante a Piodermites na infância
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Piodermites na infância
- 1. PIODERMITES ACADÊMICA: PAULA NUNES PINTO JUBÉ ORIENTADORA: DRA. CARMEN LIVIA Internato em Pediatria (6ª Série)-Universidade Católica de Brasília www.paulomargotto.com.br Brasília, 27 de outubro de 2015
- 2. PIODERMITES • INTRODUÇÃO ▫ Flora bacteriana residente na pele Microrganismos capazes de se reproduzir e sobreviver Varia de acordo com a idade e localização Áreas expostas Face, pescoço e mãos ▫ Maior densidade bacteriana ▫ S. aureus ▫ Flora bacteriana transitória Depósito a partir de mucosas e do ambiente Sobrevivem algumas horas na pele sã ou não se reproduzem ▫ Mecanismos de defesa da pele Espessura, esfoliação, secreção sebácea, defesa imunológica, competição microbiana da flora Infecção bacteriana perda do equilíbrio
- 3. PIODERMITES • PIODERMITES ▫ Infecções cutâneas primárias originadas principalmente por bactérias piogênicas dos gêneros Staphylococcus e Streptococcus Acomete crianças e adultos Nem sempre ocorre presença de pus
- 4. PIODERMITES • PIODERMITES ▫ CLASSIFICAÇÃO PELA ETIOLOGIA ESTAFILODERMIAS Impetigo estafilocócico Dermatite esfoliativa de Ritter von Ritterschein Granuloma piogênico Osteofoliculite / Foliculites em geral Furunculose Antraz Periporite Abscessos múltiplos dos lactentes Hidradenite Paroníquia Panarício subepidérmico
- 5. PIODERMITES • PIODERMITES ▫ CLASSIFICAÇÃO PELA ETIOLOGIA ESTREPTODERMIAS Impetigo estreptocócico Perleche Ectima Erisipela Intertrigo
- 6. PIODERMITES • PIODERMITES ▫ CLASSIFICAÇÃO PELA PROFUNDIDADE NA PELE Localização na pele Infecção superficial da pele: impetigo Infecção da epiderme e derme: ectima Infecção mais profunda: celulite e erisipela Profunda com tendência à supuração: fleimão Anexos Abertura do folículo pilo-sebáceo: osteofoliculite Profundidade do folículo piloso: foliculite; Folículo piloso juntamente com sua glândula sebácea: furúnculo e antraz Glândula sudorípara écrina: periporite e abscessos múltiplos dos lactentes Glândula sudorípara apócrina: hidradenite Unha e suas dobras: paroníquia e panarício subepidérmico
- 7. PIODERMITES • IMPETIGO ▫ Infecção contagiosa da epiderme ▫ Lesão de pele mais comum na infância 2 a 5 anos de idade ▫ Transmissão por contato direto e fômites ▫ Meses de verão ▫ Áreas de pouca higiene e ambientes fechados
- 8. PIODERMITES • IMPETIGO ▫ Clinica Acomete áreas expostas Face e extremidades ▫ Lesões em geral assintomáticas ▫ Prurido e queimação Streptococcus β-hemolítico Coloniza pele previamente lesada Staphylococcus aureus – 90% Presente em fossas nasais Infecção autolimitada Desaparece em 15 dias
- 9. PIODERMITES • IMPETIGO BOLHOSO ▫ Causado por toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus ▫ Comum em neonatos ▫ Área de fraldas, axilas e pescoço Vesículas superficiais Bolhas friáveis (> 2cm) Crosta amarelada
- 10. PIODERMITES • IMPETIGO NÃO BOLHOSO ▫ Staphylococcus aureus isolado ou associado ao Streptococcus do grupo A ▫ Áreas proximas a traumas, extremidades e face ▫ Espalha-se por auto-inoculação bacteriana ▫ Resolução espontânea, sem cicatriz Mácula eritematosa ou pápula Vesícula Erosão com crosta amarelada e prurido
- 11. PIODERMITES • IMPETIGO ▫ TRATAMENTO Antibiótico oral Amoxicilina com clavulanato e Cefalosporinas Tratamento tópico Mupirocina Ácido fusídico Descolonização de focos infecciosos Fossas nasais, axilas, região umbilical e genital.
- 12. PIODERMITES • OSTEOFOLICULITE ▫ Impetigo folicular de Bockhart Infecção do óstio folicular Staphylococcus aureus Acomete couro cabeludo, pescoço, membros e nádegas Pequenas pústulas múltiplas que aparecem na abertura do pelo Calor Atrito Roupas apertadas
- 13. PIODERMITES • FURÚNCULO ▫ Foliculite profunda que atinge glândula sebácea e tecido celular subcutâneo, podendo-se formar grande abscesso Fatores predisponentes: Estímulos mecânicos, térmicos, químicos, pele oleosa e baixas condições higiênicas Lesões únicas ou múltiplas Nódulo eritematoso, doloroso, necrose central Abscesso Furúnculo Supuração
- 14. PIODERMITES • FURÚNCULO ▫ TRATAMENTO LESÕES PEQUENAS Compressas quentes ▫ Auxiliar na drenagem LESÕES MAIORES Incisão e drenagem ANTIBIOTICOTERAPIA Múltiplas lesões Celulite secundária Bacteremia
- 15. PIODERMITES • CELULITE BACTERIANA ▫ Processo inflamatório piogênico que acomete derme, tecido celular subcutâneo e epiderme (relativamente preservada) ▫ Streptococcus β-hemolítico Staphylococcus aureus Haemophylus influenzae Celulite facial ▫ Crianças menores de 2 anos ▫ Membros inferiores (39,9%) Dor, calor, eritema e edema Pouca demarcação com a pele sã ▫ Relacionada a fragilidade das defesas da pele e quebra da barreira cutânea Traumas, feridas operatórias, picadas de inseto, impetigo
- 16. PIODERMITES • CELULITE BACTERIANA ▫ Área hiperemiada de rápida propagação e tênue contorno Edema e aumento da temperatura local Margens laterais indistintas Adenopatia regional Sintomas sistêmicos ▫ Febre, taquicardia, calafrios e hipotensão ▫ Complicações Abcesso subcutaneo Bacteremia Osteomielite Endocardite Fasciite necrosante
- 17. PIODERMITES • CELULITE BACTERIANA ▫ DIAGNÓSTICO Hemocultura Baixa positividade ▫ Aumentada em celulite associada a linfedema Aspirados da lesão Biópsia de pele ▫ TRATAMENTO Antibioticoterapia Amoxicilina com Clavulanato Cefalosporinas de primeira geração Eritromicina Formas graves ▫ Penicilina G cristalina
- 18. PIODERMITES • ERISIPELA ▫ Infecção causada principalmente pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A, acomete epiderme e derme superficial Face e membros inferiores Pode acometer vasos linfáticos Ocorre nos extremos de idade RN: lesão periumbilical Pacientes imunocomprometidos ▫ Inicia com a quebra da barreira da pele Abrasão, herpes vírus, picada de inseto, úlceras, mordeduras, vacinação
- 19. PIODERMITES • ERISIPELA Faixa eritematosa Área de edema, enduração e pele brilhosa Bordos elevados e bem demarcados com a pele circundante Bolhas, úlceras e necrose
- 20. PIODERMITES • ERISIPELA ▫ DIAGNÓSTICO Clínico
- 21. • ERISIPELA ▫ TRATAMENTO Repouso no leito Membro elevado Antibioticoterapia Penicilina procaína Cefalexina Casos graves ▫ Penicilina cristalina (IV) associada a oxacilina ou vancomicina Após fase aguda ▫ Penicilina benzatina por período prolongado
- 22. PIODERMITES • SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILICÓCICA ▫ Dermatite esfoliativa de Ritter von Ritterschein ▫ Toxinas produzidas pelo Staphylococcus do grupo 2, tipo 71 e 55 Ação epidermolítica Separação da epiderme logo abaixo da camada granulosa Sítio inicial de colonização Vias aéreas superiores, umbigo, trato urinário, conjuntiva, sangue e pele – impetigo ▫ conjuntivite purulenta, otite média ou infecção de nasofaringe ▫ Crianças menores de 5 anos Lactentes com menos de 2 anos
- 23. PIODERMITES • SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILICÓCICA ▫ QUADRO CLÍNICO Febre súbita Eritema Áreas periorificiais e periflexurais Bolhas flácidas na pele Poupa mucosas Desnudamento da superfície cutânea Sinal de Nikolsky + Sensibilidade cutânea Cefaléia Vômitos Diarréia Quadro autolimitado Melhora em 5 a 7 dias.
- 24. PIODERMITES • SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILICÓCICA ▫ DIAGNÓSTICO Cultura Exame histopatológico Clivagem intraepidérmica ▫ subgranulosa
- 25. PIODERMITES • SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILICÓCICA ▫ TRATAMENTO ANTIBIÓTICOS ORAIS OU SISTÊMICOS Streptococcus ▫ Penicilina Staphylococcus ▫ Dicloxacilina ▫ Cefalexinas de 1 ª geração ▫ Amoxicilina + clavulanato ▫ Oxacilina ou vancomicina Antisépticos ou antibióticos locais Descolonização de focos infecciosos Cuidados com a pele Suporte nutricional e hidroeletrolítico
- 26. PIODERMITES • REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ▫ EMPINOTTI, Júlio César et al. Pyodermitis. An. Bras. Dermatol. [online]. 2012, vol.87, n.2, pp. 277-284. ISSN 0365-0596 ▫ FIRMINO, Isabel Cristina Leal. Infeccoes de pele e partes moles: Proposta de protocolo de atendimento em Unidade Pediatrica. 2010. Disponivel em: <http://www.paulomargotto.com.br/documentos/Infec_pele_partes_moles.pdf> ▫ SILVA, Marcia Ramos e; AQUINO, Adriana Moura de; CAMILO, Carlos. PIODERMITES NA INFANCIA. Pediatria Atual, Rio de Janeiro, v. 5, n. 11, p.27-34.1998. ▫ Sousa CS. Infecção de tecidos moles: erisipela, cellulite, síndromes infecciosas mediadas por toxinas.Medicina. 2003, 36:351-6. ▫ SOUZA CS. Infecções de tecidos moles - Erisipela. Celulite. Síndromes infecciosas mediadas por toxinas. Medicina, Ribeirão Preto, 36: 351- 356,abr./dez.2003.