Lesoes osseas

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Lesoes osseas

  1. 1. UNIME UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA FACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E DA SAÚDE CURSO DE ODONTOLOGIA Lauro de Freitas 2009
  2. 2.  Giovanni Caponi  Janir Queiroga  Kríscia Fonsêca  Nathanna Luisa  Nádia Tonussi  Roseli P. Tavares Lauro de Freitas 2009
  3. 3.  Constituem um conjunto de lesões intra-ósseas, não neoplásicas, que se caracterizam pela substituição de osso normal por tecido conectivo fibroso celular com conteúdo calcificado, osso ou cemento, em quantidade e distribução variadas. Marcucci, 2005
  4. 4.  É uma neoplasia óssea benigna, rara, constituída de osso compacto ou esponjoso. São essencialmente restritos ao esqueleto cranio-facial e raramente ou nunca diagnosticado em outros ossos. Marcucci, 2005
  5. 5.  Crescimento lento  Assimetria facial  Assintomático  Afastamento de dentes Fonte:http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001- 63652006000200014&script=sci_arttext
  6. 6.  Radiopacidade intensa  Margens delimitadas, ou eventualmente, pouco definidas Fonte:http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001- 63652006000200014&script=sci_arttext
  7. 7.  São tratados com excisão cirúrgica conservadora, , não apresentando tendência a recidiva. O prognóstico depende fundamentalmente da localização da lesão, tamanho e condições gerais do paciente.
  8. 8. http://www.scielo.org.ve
  9. 9.  São lesões fibrósseas benignas dos maxilares, com estreita relação a ápices dentários, contendo calcificações esféricas semelhantes a depósitos de cemento, normalmente assintomática e não expansiva. Marcucci, 2005
  10. 10.  São separadas em três grupos: 1. Periapical 2. Focal 3. Florida
  11. 11.  Assintomática  Radiograficamente apresenta áreas radiolúcidas e radiopacas periapicais de contorno irregular  Localiza-se na região anterior da mandíbula, junto ao periápice dos incisivos, preferencialmente nos inferiores  Dentes com vitalidade
  12. 12.  Afeta principalmente mulheres negras de meia-idade  Rara em pacientes abaixo de 20 anos  Raramente expande cortical http://www.dent.ucla.edu/pic/visitors/PDB/page1.html Neville, 2000
  13. 13.  Pode estar confinada a um quadrante ou envolver difusamente os dois arcos maxilares  Assintomática e não expansiva  Radiograficamente apresenta múltiplas lesões intra- ósseas radiolúcidas e radiopacas, mostrando aspecto de bola de algodão  Comum em mulheres negras de meia-idade  Rara em homens  Comum em mulheres negras de meia-idade
  14. 14.  Infecção secundária pode ocorrer devido a exposição do material calcificado anormal à cavidade oral(osteomielite)  Dor pode resultar de infecção de origem dentária ou após extração  Tratamento – pode ser difícil e não satisfatório podendo persistir sem sintomas  Exames regulares com profilaxia e cuidados higiênicos para controlar doença periodontal e perda de dentes Neville, 2000
  15. 15. Porfessor Jener – Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo Facial
  16. 16. Porfessor Jener – Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo facial
  17. 17. Figura 1 - Aspecto clínico das lesões da mandíbula. Figura 2 - Aspecto clínico da maxila Figura 3 - Radiografia panorâmica demonstrando as massas radiopacas circundadas por áreas radiolúcidas difusas na mandíbula e região anterior e posterior direita da maxila. Fonte: http://www.unitau.br/scripts/prppg/biocienc/downloads/displasiacemento-N1-2000.pdf
  18. 18.  Osso substituído por tecido fibroso contendo estruturas ósseas irregulares  Pode ser monostótica (maioria) ou poliostótica  Crescimento lento com expansão óssea autolimitante  Se manisfesta entre 10 e 20 anos de idade  Homens e mulheres afetados igualmente  Inchaço indolor é comum  Lesões mandibulares são mais frequentes
  19. 19.  Quando na maxila pode envolver ossos; zigomático, esfenóide e occipital  Aspecto radiográfico mal definido radiopaco parecido com vidro fosco  Tratamento – lesões pequenas remove-se cirugicamente  Lesões grandes com envolvimento estético remove- se parcialmente a lesão e pode levar um novo crescimento  Transformação maligna raro acontecer Neville,2000
  20. 20.  Forma hereditária das lesões fibrósseas benignas  Exclusiva dos maxilares  Predileção pela mandíbula de forma bilateral e simétrica  Lesões se iniciam na infância e tendem estabilizar na puberdade  Crescimento lento e assintomático e expansivo das porções posteriores da maxila e mandíbula
  21. 21.  Dentes podem ser deslocados gravemente  Radiograficamente nos estágios de crescimento aspecto radiolúcido multiloculares com deslocamento dos dentes  Lesão madura – radiopaca, aspecto “vidro fosco”  Diagnóstico – clínico, patológico, radiográfico  Pode ocorrer uma involução após a puberdade com alguma deformidade facial
  22. 22. Porfessor Jener – Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo facial
  23. 23.  Tratamento – Há casos de sucesso com cirurgia precoce com curetagem das lesões  Há casos de progressão rápida e aumento da deformidade com cirurgia precoce  Terapia de radiação é contra-indicada – risco de sarcoma ósseo pós-radiação  Prognóstico – imprevisível Neville,2000
  24. 24.  Lesão agressiva e não agressiva(assintomática)  Pode perfurar corticais, reabsorver raízes e alterar coloração da mucosa de revestimento, dor - agressiva  Pode ocorrer deslocamento dental  Jovens de 10 a 30 anos, mais comum em mulheres  Mandíbula mais envolvida – 75% dos casos
  25. 25.  Aspecto radiográfico comum – lesão radiolúcida multiloculada com margens difusas  Tratamento – curetagem cirúrgica ou ressecção cirúrgica em bloco para casos mais avançados  Mais recentemente – injeções intralesionais de corticosteróides  Lesões agressivas podem recorrer  Prognóstico – a longo prazo bom Marcucci,2005
  26. 26.  Neoplasma bem delimitado, ocasionalmente encapsulado, composto de tecido fibroso contendo tecido calcificado similar a osso, cemento ou ambos. (Neville, 2000)  Comum em mulheres com idade entre 30 e 40 anos  Ocorrência maior em mandíbula(PM e M)  Lesões pequenas são assintomáticas e grandes causam inchaço incomum do osso com assimetria facial
  27. 27.  Lesão mais frequente é bem definida e e unilocular com graus de radiopacidade  Lesões grandes da mandíbula mostram “arco para baixo” frequentemente  Tratamento – enucleção quando bem circunscritos quando grandes – ressecção cirúrgica e enxerto ósseo  Prognóstico – muito bom, raro recorrência e sem transformação maligna Neville,2000
  28. 28. Porfessor Jener – Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo facial
  29. 29. Porfessor Jener – Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo facial
  30. 30.  Faz-se aqui importante a abordagem das lesões dos ossos maxilares, pois o fato dessas lesões serem encontradas com relativa freqüência no consultório odontológico, exige do profissional conhecimento sobre sua etiologia, aspectos clínicos e radiográficos, assim como alternativas de tratamento.
  31. 31.  MARCUCCI, Gilberto. Fundamentos de Odontologia Estomatologia. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2005.  NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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