Disjunçao cirurgica,apoiada na ortodontia

1. Instituto Latino AAmmeerriiccaannoo ddee PPeessqquuiissaa ee
EEnnssiinnoo OOddoonnttoolloóǵgiiccoo
Expansão maxilar cirúrgica
em paciente adulto
ANDREW MELENIKIOTIS
DANIELLE SCANAGATTA
LEONARDHO NÓBREGA GOME
TABITHA OLICSHEVIS
CURITIBA 2014

2. Introdução
A deficiência transversa da maxila é uma das alterações
esqueléticas que afetam pacientes com deformidades
dentofaciais.
Pode ocorrer de uma forma isolada ou frequentemente
estar associada às más oclusões de Classe I II e III.
A expansão rápida da maxila é um dos tratamentos de
escolha quando desejamos a correção das deficiências
transversas da maxila em pacientes adultos.
Robiony M., Polini F., Costa F., Zerman N., Politi M. Ultrasonic bone cutting for surgically assisted rapid expansion
(SARME) under local anaesthesia. Preliminary results. Minerva Stomatol. 2007; 56(6):359-368.

3. Introdução
 A expansão rápida da maxila , atualmente, é um
destes procedimentos mais comuns em ortodontia,
tendo como objetivo a correção de uma série de
intercorrências e deformidades (SCANAVINI et al,
2006).
 A expansão rápida da maxila é basicamente uma
terapia encarregada de promover as alterações
esqueléticas (efeitos ortopédicos) e dentárias (efeitos
ortodônticos), que possam possibilitar a correção da
deficiência na largura do arco dentário superior
(SALDARRIAGA, 1991; LATUF et al, 2009).

5. Introdução
• Em crianças e adolescentes, onde a sutura mediana
palatina não está completamente consolidada, a correção
da deformidade pode ser realizada por meio de
procedimentos ortopédicos com a ajuda de aparelhos
expansores: Hyrax e Hass.
Haas A.J.P. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. Angle Ortho.
1961;31:73-90

6. Introdução
 Após o completo fechamento das suturas maxilares
medianas, o tratamento passa a ser uma combinação de
procedimentos ortodônticos e cirúrgicos, fornecendo
mais espaço à arcada dental para o correto alinhamento
dos dentes.
Northway W.M., Meade Jr J.B. Surgically assisted rapid maxillary expansion: A comparison of technique, response and stability.
Angle Orthod. 1997;67:309-320.

7. Introdução
Essa deficiência transversal da largura maxilar pode ser
causada; fatores genéticos e ambientais, envolvendo
somente os segmentos dentários posteriores com uma
grande inclinação para o lado palatino, ou ainda estar
associada a um comprometimento esquelético da
maxila, apresentando um aspecto atrésico, com uma
abóboda palatina ogival e estreita. Consideram
atualmente a expansão rápida da maxila como um dos
procedimentos clínicos mais consagrados na prática
ortodôntica, por sua eficiência e previsibilidade.
(SCANAVINI et al, 2006).

8. Introdução
A solução cirúrgica tem sido proposta por produzir melhores
resultados na liberação das suturas resistentes às forças de
expansão, e é essencialmente uma combinação de distração
osteogênica com a expansãocontrolada dos tecidos moles
da maxila.
Aronson J. Experimental and clinical experience with distraction osteogenesis. Cleft Palate Craniofac J. 1994;31:473-482

9. Introdução
A técnica consiste na expansão transversal da maxila,
por meio da fragilização da resistência óssea de
osteotomias nos pilares maxilares, tendo o auxílio de um
aparelho expansor capaz de liberar força suficiente para
a separação dos suportes ósseos remanescentes
(SCARTEZINI et al, 2007).

10. Indicações :
 Tratamento de pacientes com problema transversal
deficiência maxilar maior que 5 mm,
 Quando há atresia maxilar unilateral com a presença de
assimetria maxilar,
 Fracasso no tratamento ortodôntico,
 Expansão ortopédica; presença de problemas
periodontais anteriores ao tratamento; segmento anterior
demasiadamente estreito; extrações dentárias não
desejadas; excesso transversal da mandíbula;
 Aumento do arco em pacientes com fissura.
(SCARTEZINI et al, 2007).

11. Intercorrências no processo de disjunção
palatina:
possíveis problemas periodontais e pulpares;
descalcificação do esmalte;
a inclinação do dente de ancoragem;
 perda óssea;
 reações dolorosas (edemas e lesões palatais)
dificuldade de higienização;
ausência de efeitos durante a disjunção com o avançar da
idade; hemorragias.

12. Aparelho disjuntor de Haas
Fonte: ALMEIDA & ALMEIDA, Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina.
Ortodontia São Paulo, v.41, n.1, p.55-59, 2008.

13. Aparelho disjuntor de Hyrax
Fonte: ALMEIDA & ALMEIDA, Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina. Ortodontia São Paulo, v.41, n.1,
p.55-59, 2008.

14. Aparelho disjuntor de McNamara
Fonte: MARTINS et al, Expansão rápida da maxila: análise da densidade radiográfica da sutura palatina mediana e sua
correlação nos estágios de neoformação óssea, por meio de imagem digitalizada. R Dental Press Ortodon Ortop Facial
38.e-1 Maringá, v.14, n.5, p.38.e1-38.e9, set./out. 2009.

15. OOBBRRIIGGAADDAA !!!!!!