circulação

1. Distúrbios da Circulação
Edema
- Patologia Geral

2. Edema
Do grego oídema – Inchaço, tumefação. Acúmulo de líquido no
interstício ou em cavidades do organismo.
EDEMA
Localizado
Sistêmico (Anasarca)
Composição
Transudato
Exsudato
Líq. claro e seroso, pouca proteína,
permeabilidade vascular preservada.
Líq. rico em proteínas.Sinal de
processo inflamatório.Alteração na
permeabilidade vascular.Líq.Turvo,
pode apresentar precipitado de
proteínas e células inflamatórias.

4. Transudato Exsudato
• Pele mais frouxa
• Tecido mais mole
• Aspecto citrino
• Água e eletrólitos
• Densidade <1020 g/mL
• Consistência mais firme
• Menos compreensível
• Sinal do cacifo (depressão)
• Proteínas e células
• Densidade >1020 g/mL

5. Transudato Exsudato
• Homogêneo
• Acidófilo
• Interstício alargado
• Ampliação da MEC
• Separação das células
• Componentes fibrosos

6. Edema
EDEMA DE
CAVIDADES
Hidro + Local
- Hidrotórax
- Hidropericárdio
- Hidroperitônio (ascite)

7. Edema
Líquido Extracelular
4%Volume Sanguíneo
16% Líquido Intersticial
20 % do Peso Corporal
Homeostase dos Líquidos:
- Receptores de Pressão Intraluminal (átrios, ventrículos, vasos pulmonares, veia porta)
- Receptores paraVolume (artérias periféricas e aparelho justaglomerular)
- Concentração de sódio no plasma (Fator natriurético atrial e Renina) – Eixo Renina-
Angiotensina-Aldosterona (situações de hipotensão)
* Principal via de excreção – Renal / Sistema nervoso (mecanismo da sede e sudorese)

8. Edema
Mecanismos de Formação do Edema
- Aumento da pressão hidrostática intravascular
- Alterações da pressão oncótica
- Aumento da permeabilidade capilar com a saída de líquidos e proteínas
- Obstrução da drenagem linfática
* Edema generalizado além deste fator, também contribui a retenção de líquidos no
organismo.
Fatores que regulam o transporte dos líquidos na microcirculação:
- Diferença das pressões hidrostática e coloidosmótica (proteínas) movimenta os líquidos
entre os vasos e o interstício (Forças de Starling)
- Diferença entre pressões hidrostática intra e extra vascular > que pressões coloidosmótica
intra e extra vascular, ocorre saída de líquido dos vasos. Quando a situação se inverte
ocorre reabsorção de líquidos.
Cacifo

9. PHs = Força a filtração
POp = Sentido oposto
PHm
POm
Arterial: PHs > POp – Plasma para MEC
Venoso: PHs < Pop – Reabsorção

11.  Força de filtração: Água, eletrólitos e pequenas moléculas
orgânicas – Espaços intraendoteliais
 Macromoléculas: Vasos linfáticos – Parede fenestrada e
poros endoteliais.Válvulas.

13. EDEMA

14.  Diferencie a situação de um paciente com
hiperemia, de um com congestão de um
com edema.
 É possível um paciente ter edema e
hiperemia ao mesmo tempo?
 Diferencie um transudato de um exsudato.

16. Edema Localizado
É provocado por um fator que atua localmente, podendo às vezes ser a
manifestação inicial de um edema generalizado.
- Alteram as forças de Starling ou interferem com a drenagem linfática.
- Edema dos Membros Inferiores (obstrução da veia cava inferior,
obstrução linfática, insuficiência valvular venosa)
- Edema Pulmonar – Aumento da pressão hidrostática capilar, redução da
pressão oncótica intravascular e agressão aos capilares.
- Edema Cerebral – Grande frequência e gravidade. Cérebro não possui
drenagem linfática – Calota craniana rígida, pequenos edemas causam
transtornos funcionais.

17. Edema por aumento da permeabilidade capilar
 Inflamações agudas
 Exsudato com proteínas e células
 Vênulas
 ↑ POm - ↑ filtração no interstício
 Agressões
 Exs: Queimaduras, traumatismos
físicos, alergias ou picadas de
insetos – Exsudatos pobres em
células (+Moles)
 Exsudação celular e de fibrina:
Testes tuberculínicos

18. Edema angineurótico
 Edema de Quincke
 Hereditário
 Lábios, pavilhão auricular e glote
 Ação rápida à um alérgeno
 Não mediada por IgE
 Deficiência de inibidor de C1

19. Edema por aumento da pressão hidrostática
sanguínea
 Aumento da pressão intravascular em veias e vênulas
 Localizado ou generalizado
 Localizado: Obstrução de veias por trombos ou compressão
extrínseca. Ex:Varizes
 Generalizado (IC direita)
 Insuficiência valvular venosa: Edema nos membros inferiores

20. Edema por redução da drenagem linfática
 Obstrução de vasos
linfáticos
 Mais duro (Acúmulo de
proteína na MEC)
 Linfedema – Fibrose
 ↑Volume nos membros
inferiores- Elefantíase
 Paniculites bacterianas
(Erisipela) e Wuchereria
bancrofti (Filariose)
 Neoplasias malignas

21. Edema no sistema nervoso central
 Intra ou extracelular – Barreira
Hematoencefálica
 Astrócitos envolver os capilares
 Edema vasogênico – ↑ permeabilidade
vascular: traumatismos cranianos
 Edema citotóxico - ↓ Bombas
eletrolíticas - ↑ osmolaridade nos
astrócitos - Hipóxia e encefalopatia
hepática (↑tox)
 Edema intersticial - ↑Pressão
intraventricular - ↑ LCR- Hidrocefalia
 Edema hipo-osmótico –
Hiponatremia - ↓Pressão osmótica
(Hemodiluição)

22. Edema Pulmonar
 ↑ da pressão nas veias pulmonares e/ou ↑permeabilidade
vascular
 Falência cardíaca aguda – IAM – Transudação rápida para
os alvéolos
 Pcts com insuficiência respiratória, dispneia, eliminam
fluido espumoso e róseo pela boca

23. Ascite na hipertensão porta
 ↑ Pressão hidrostática
 Trombose das veias hepáticas,
cirrose hepática, Fibrose
hepática, obstrução do
tronco da veia porte e
Tumores.

24. Edema Generalizado
Caracteriza-se pelo aumento de líquido intersticial em
muitos (ou todos) os órgãos.
É provocado por fatores que atuam de forma sistêmica e
se forma em inúmeras situações

25. Edema na insuficiência cardíaca
 Causa mais comum de
edema generalizado.
 Queda do débito
cardíaco
 Estímulo do sistema
adrenérgico com
vasoconstricção e
diminuição da filtração
renal,

26. Edema na hipoproteinemia
 Redução da Pressão oncótica –
 Desnutrição, lesões gastrintestinais com perda de proteínas,
doenças hepáticas ou renais podem levar à hipoproteinemia
(reduz pressão oncótica e acúmulo de água no interstício de
todos os órgãos).
 Redução de volume intravascular, sistema R-A-A ativado,
retenção de sódio, realimenta edema).

27. Edema renal
 Retenção de sódio e água; Perda de albumina na urina
(proteinúria).

28. Edema por mecanismos complexos e pouco
conhecidos
 * Pré-eclampsia – Etiologia desconhecida. Caracteriza-se por
proteinúria, edema e hipertensão arterial durante a gravidez.
Ocorre uma disfunção endotelial generalizada.
 Dengue hemorrágica
 Edema das alturas
 Edema por heroína