Semiologia 04 semiologia do aparelho cardiovascular aplicada
Sistema cardiovascular em
1.
2. Sistema cardiovascular
Função: envio de material nutritivo e
oxigênio às células.
Nutrição celular: responsável pelo
crescimento e manutenção da vitalidade
do organismo.
Sangue: transporta material nutritivo
absorvido pela digestão dos alimentos e
permite a difusão do oxigênio obtido na
respiração celular.
Constituído por:
Tubos – vasos;
Fluidos – sangue e linfa;
Capilares – área de trocas entre o
sangue e os tecidos orgânicos.
3. Formato piramidal
Mediastino médio
Pericárdio - Miocardio – Endocardio
Conectado aos grandes vasos
Base
Ápice
CORAÇÃO
14. Parede três vezes mais espessa
Pressão sanguínea seis vezes maior
Valva bicúspide (mitral)
Músculos papilares
Cordas tendíneas
Valva da aorta
VENTRÍCULO ESQUERDO
15. MEDIASTINO
• Cavidade Torácica
– Pulmões/pleuras/coração
• Mediastino: intervalo entre as duas pleuras
• Mediastino superior: acima nível do
pericárdio
• Anterior:
– Está a frente do pericárdio e atrás do esterno
• Médio:
– pericárdio/coração/porções de grandes vasos
• Posterior
– Atrás do pericárdio
16. Coração e Pericárdio
• Pericárdio: saco fibrosseroso
que envolve o coração.
• Pericárdio fibroso
– Inferiormente funde-se com o
centro tendíneo do diafragma e
está intimamente relacionado
aos grandes vasos do coração
• Pericárdio seroso
– Lâmina parietal: forra
superfície interna do fibroso
– Lâmina visceral: em contato
com o coração
17. Pericárdio
Separa o coração dos outros órgãos do mediastino.
Camada externa fibrosa: pericárdio fibroso;
Camada externa serosa: pericárdio seroso.
19. As válvulas Cardíacas
Estruturas cartilaginosas sustentadas por músculos internos
Promovem a abertura das câmaras para a passagem de sangue e o fechamento das
mesmas evitando o seu refluxo .
Possuímos 4 válvulas cardíacas : Mitral e Aórtica ; Tricúspide e Pulmonar
Os músculos que sustentam as válvulas: Papilares e Tecido Fibroso (Cordoalha
Tendineas
24. Valvas Atrioventriculares
Impedem o retorno de sangue dos
ventrículos para os átrios durante a
sístole.
– Valva Tricúspide: Comunica AD com VD;
– Valva Mitral: Comunica o AE com VE.
25. Valvas Atrioventriculares
As valvas TRICÚSPIDE e MITRAL estão
inseridas em um anel fibroso usualmente
não contínuo ao nível da transição
atrioventricular.
São constituídas por cúspides de tamanho
e extensão variáveis, presas por cordas
tendíneas aos músculos papilares (ou,
como na tricúspide, direto na superfície do
septo ventricular).
26. Valvas Atrioventriculares
As cúspides são constituídas por tecido
conjuntivo frouxo, com variável
quantidade de colágeno, proteoglicanos e
fibras elásticas.
A partir da face atrial, identificam-se
histologicamente duas camadas: a
esponjosa e a fibrosa.
27. Valvas Atrioventriculares
As cordas tendíneas são classificadas de
acordo com a região de sua inserção na
cúspide, a saber: cordas da borda livre,
cordas da zona rugosa e cordas basais.
As cordas mais espessas são geralmente
as da zona rugosa, uma região da face
ventricular das cúspides que fica entre a
borda livre e a área mais lisa (basal),
junto à inserção no anel fibroso.
29. Valvas Semilunares
Impedem o retorno de sangue das artérias
aorta e pulmonares para os ventrículos
durante a diástole.
– Valva Pulmonar: Comunica VD com a Artéria
Pulmonar.
– Valva Aórtica: Comunica VE com a Artéria
Aorta;
30. Valvas Semilunares
Apresentam três válvulas ou folhetos
semilunares, cada um deles inserindo-se
em uma linha com formato de "U",
superiormente na túnica média da grande
artéria correspondente e inferiormente no
miocárdio da via de saída do ventrículo.
31. Valvas Semilunares
O conceito de "anel" das valvas arteriais
fica comprometido, pois não existe uma
linha circular contínua de inserção
valvular, como ocorre com as valvas
atrioventriculares. Do ponto de vista
cirúrgico, entretanto, costuma-se
considerar como "anel" da valva aórtica
uma circunferência que passa pelo limite
inferior da inserção de cada um dos
folhetos semilunares.
32. Valvas Semilunares
Em cada diástole, os folhetos semilunares
abaulam-se pelo enchimento com sangue,
formando os seios de Valsalva.
Dois a dois, os folhetos encontram-se nas
comissuras, que se prendem na parede
arterial.
33. Valvas Semilunares
Valva Pulmonar
– Os folhetos da valva do tronco pulmonar
recebem nomes de acordo com sua
distribuição topográfica.
– Há um anterior e dois posteriores, dos quais
um à direita e outro à esquerda.
35. Valvas Semilunares
Valva Aórtica
– Os folhetos são designados conforme os seios
de Valsalva correspondentes e de acordo com
a origem das artérias coronárias
43. Septos cardíacos
Horizontal: atrioventricular – divide o coração em porções superior e
inferior
Porção superior apresenta um septo sagital (inter-atrial) que divide nos
átrios direito e esquerdo. Cada átrio possui um apêndice denominado
de aurícula.
44. Septos cardíacos
Porção inferior apresenta um septo sagital (interventricular) que divide
nos ventrículos direito e esquerdo. Este septo possui dois orifícios:
óstios atrioventriculares.
45. Átrio direito – veias cavas
superior e inferior;
Átrio esquerdo – veias
pulmonares (4, sendo 2 de cada
pulmão);
Ventrículo direito – tronco
pulmonar (artérias pulmonares
direita e esquerda);
Ventrículo esquerdo – artéria
aorta;
Valvas do tronco pulmonar e
aórtica: valvas semilunares.
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50. Desempenho Cardíaco
Débito cardíaco = FC x Vol.Sistólico
Fração de Ejeção (normal ≥ 56%)
Vol.Diastólico Final – Vol. Sistólico Final / VDF
Exemplo: 120ml – 80ml / 120ml = 0,33 (33%)
120ml
80ml 40ml ejetados
DC = 40 ml x 100 bpm= 4.000 ml/min
54. Circulação sanguínea
Primeira corrente sanguínea – sai
do ventrículo direito através do
tronco pulmonar e se dirige aos
capilares pulmonares onde se
processa a hematose.
O sangue oxigenado resultante é
levado pelas veias pulmonares e
lançado no átrio esquerdo, de onde
passará para o ventrículo esquerdo.
55. Circulação sanguínea
Segunda corrente sanguínea – sai
do ventrículo esquerdo através da
artéria aorta, a qual vai se
ramificando sucessivamente e
chega a todos os tecidos do
organismo.
Após as trocas, o sangue carregado
de resíduos e CO2 retorna ao
coração através de numerosas
veias, as quais em última instância
são tributárias (ou afluentes) de
dois grandes troncos venosos (veias
cavas inferior e superior).
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59. Sistema condutor
O impulso inicia no Nó sinoartrial → ativa musculatura do Nó atrio
ventricular.
Os dois ramos do feixe atrioventricular + fibras de Purkinjie conduzem
impulsos so Nó atriventricular até o miocárdio ventricular.