Edema 2015

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Edema 2015

  1. 1. Edema DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
  2. 2. Edema • Aumento excessivo da quantidade de líquido no espaço intersticial ou no interior das próprias células • Pode ocorrer em qualquer sítio do organismo • Aumento de líquido nas cavidades -> derrames cavitários
  3. 3. Edema • Fisiopatologia • Para formação do edema é necessária uma alteração no equilíbrio das forças que regulam as trocas líquidas, permitindo o acúmulo de líquidos no espaço intersticial • Os principais fatores envolvidos na formação do edema podem atuar isoladamente ou em conjunto
  4. 4. Edema • 1) Aumento da pressão capilar (pressão hidrostática) • Ex: Insuficiência cardíaca congestiva, trombose venosa profunda • 2) Diminuição da pressão oncótica do plasma • Menor concentração de albumina • Ex: Perda de proteína, desnutrição, síntese inadequada pelo fígado
  5. 5. Edema • 3) Aumento da permeabilidade capilar • Inflamação (abscesso, queimaduras); alterações vasomotoras (urticária) • 4) Diminuição da drenagem linfática • Obstrução na circulação linfática • Ex: Linfedema
  6. 6. Edema • 5) Retenção de água, cloro e sódio por aumento de concentração hormonal • Ex: Hiperaldosteronismo, glicocorticoides • 6) Aumento da pressão oncótica do tecido intersticial • Ex: Hipotireoidismo
  7. 7. Edema - Características Propedêuticas • Localização • Intensidade • Consistência • Elasticidade • Temperatura • Sensibilidade • Alterações da pele
  8. 8. Edema • Localização • Localizado • Generalizado • Locais mais comuns • Membros inferiores • Face • Pré-sacral
  9. 9. Localizado
  10. 10. Generalizado
  11. 11. Edema • Intensidade • Formas de avaliação • Polpa digital do polegar ou indicador – compressão firme e sustentada contra estrutura rígida -> formação e quantificação (+ a ++++) da fóvea • Outra forma - peso
  12. 12. Edema • Consistência • Avaliada durante a compressão • Grau de resistência encontrada ao comprimir a região • Mole • Facilmente depressível • Edema de curta duração • Duro • Maior resistência • Edema de longa duração (proliferação fibroblástica)
  13. 13. Edema • Elasticidade • Tempo que a pele demorar para voltar à posição primitiva após o término da compressão • Elástico -> pele retorna imediatamente à situação normal • Inelástico -> pele demora para voltar à posição primitiva
  14. 14. Edema • Temperatura • Avaliada com o dorso dos dedos ou da mão • Comparar com pele ao redor e da região homóloga • Quente -> edema inflamatório • Frio -> comprometimento da irrigação sanguínea • Normal -> sem significado especial
  15. 15. Edema • Sensibilidade • Doloroso (geralmente inflamatório) • Indolor
  16. 16. Edema • Alterações da pele • Coloração • Palidez – comprometimento da irrigação sanguínea • Cianose – perturbação venosa • Vermelhidão - inflamação • Textura e espessura • Pele lisa e brilhante – edema recente • Pele espessa – edema de longa duração • Pele enrugada – edema sendo eliminado
  17. 17. Edema • Principais causas • Edema renal • Insuficiência cardíaca congestiva • Cirrose hepática • Mixedema • Edema alérgico • Linfedema • Edema varicoso • Trombose venosa profunda • Flebite • Infecção
  18. 18. Edema Renal • Síndrome Nefrótica • Proteinúria > 3 – 3,5g/dia • Hipoalbuminemia • Hiperlipidemia • Causas de edema • Redução da pressão oncótica • Retenção de sódio e água • Característica • Edema intenso (+++ a ++++), muitas vezes acompanhado de derrames cavitários • Comum em face e pior pela manhã • Depressível, inelástico, indolor e temperatura normal
  19. 19. Edema Renal • Síndrome Nefrítica • Edema • Hipertensão • Hematúria • Redução do fluxo glomerular -> Retenção de sódio e água • Características • Edema de áreas de baixa pressão (periorbitário), discreto a moderado (+ a + +)
  20. 20. Edema Cardíaco • Causas • Aumento da pressão hidrostática • Retenção de sódio e água • Características • Generalizado, com predomínio em membros inferiores • Intensidade variável • Mole, inelástico e indolor • Costuma poupar face
  21. 21. Edema Hepático • Causas • Diminuição da albumina • Formação de ascite e redistribuição do volume (ativação do SRAA) • Características • Edema generalizado, porém geralmente discreto • Predomínio em membros inferiores • Mole, inelástico e indolor • Geralmente acompanhado de ascite
  22. 22. Mixedema • Causa • Acúmulo de polissacarídeos no subcutâneo -> acúmulo de líquido e proteínas • Característica • Principalmente em região pré-tibial e pés • Edema duro, não depressível, pele seca e fria
  23. 23. Edema Alérgico • Causa • Liberação de histamina e citocinas -> alteração da permeabilidade capilar • Característica • Pode ser generalizado ou ser restrito a algumas áreas • Instalação súbita • Pele lisa e brilhante • Mole, elástico, quente e avermelhado
  24. 24. Edemas localizados • Edema varicoso • Trombose venosa profunda • Flebite • Linfedema
  25. 25. Edema Varicoso • Pouco intenso • Inicialmente mole • Inelástico • Pele pode ficar acastanhada
  26. 26. Trombose Venosa Profunda • Aumento da pressão hidrostática • Mole, intenso e pele pode ficar pálida
  27. 27. Flebite • Inflamação -> aumento da permeabilidade vascular • Localizado, elástico, doloroso, pele lisa, quente e vermelha
  28. 28. Linfedema • Causado por malformação ou disfunção do sistema linfático • Ex: Retirada cirúrgica de linfonodos, neoplasias, infecção (filariose) • Localizado, duro, inelástico, indolor, pele grossa e áspera

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