A doença de Scheuermann é caracterizada por uma deformidade em forma de cunha de uma ou mais vértebras torácicas, levando ao desenvolvimento de uma cifose fixa. Os principais achados incluem dor na região dorsal, acentuação da cifose e lordose, e radiografias mostrando deformidade em cunha de pelo menos 3 vértebras adjacentes. A etiologia é desconhecida, mas inclui fatores mecânicos e endócrinos durante o crescimento.

1. Dorso Curvo
Doença de
Sheuermann
Abelardo Souza

2. DOENÇA DE SCHEUERMANN
DEFINIÇÃO
“ É a cifose torácica aumentada e fixa que se
desenvolve próximo ao período da puberdade
e é causada por uma deformidade em forma
de cunha anterior de uma ou mais vértebras”.
Abelardo Souza

3. DOENÇA DE SCHEUERMANN
DEFINIÇÃO RADIOGRÁFICA:
Sorensen 1964 – É uma cifose incluindo pelo
menos 3 vértebras adjacentes com
acunhamento anterior de 5 graus ou mais em
cada vértebra.
Abelardo Souza

4. DEFINIÇÃO
• Descrita por Scheuermann 1920
• Deformidade em cunha anterior
• Uma a cinco vértebras acometidas
• Cifose arqueada e fixa
• Desenvolve próximo a puberdade (11 anos)
DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza

5. DOENÇA DE SCHEUERMANN
INCIDÊNCIA
•Sorensen  0,4 a 8% população geral
• Aslani  20.000 casos  1%
• Sem predileção quanto ao sexo
• Prevalência exata desconhecida
Abelardo Souza

6. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
•Desconhecida
•Teorias
Abelardo Souza

7. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
•Scheuermann 1920
−Necrose asséptica do osso
−Necrose avascular do anel cartilaginoso
•Schmorl
- Autópsias
- Alterações dos discos
- Nódulos de Schmorl ( herniação do disco
através da placa de crescimento)
Abelardo Souza

8. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
Forças mecânicas
- Contraturas isquiotibiais e iliopsoas
- Tensão da postura ereta em
trabalhadores braçais.
Sorensen
- Incidência familiar
FATORES ENDÓCRINOS E METABÓLICOS
(OSTEOPOROSE TRANSITÓRIA DO ADOLESCENTE)
Abelardo Souza

9. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
Ippolito, E. and Ponseti, I.V.: Juvenile Kyphosis.
Histological and Histochemical Studies. J. Bone Joint
Surg., 63-A: 1981.
• Alterações na cartilagem e matriz da
placa vertebral
• Aumento de proteoglicanos na relação
com colágeno o que comprometeria a
ossificação da vértebra
• Não há evidências de necrose do anel
apofisário ou anomalias dos discos
Abelardo Souza

10. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
NECRÓPSIAS
• Ligamento longitudinal anterior contraturado
e espessado (corda em arco)
• Corpo vertebral acunhado anterior
• Espaços discais normais inicialmente
• Placas vertebrais terminais rompidas com
material discal no osso esponjoso do corpo
• Não há evidências de necrose óssea avascular
ou infecção
Abelardo Souza

11. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
• Ligamento longitudinal anterior contraturado
e espessado (corda em arco)
Abelardo Souza

12. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
• Placas vertebrais terminais rompidas com
material discal no osso esponjoso do corpo
Abelardo Souza

13. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
• Corpo vertebral acunhado anterior
Abelardo Souza

14. DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA
• Corpo vertebral acunhado anterior
Abelardo Souza

15. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS CLÍNICOS
• Manifestação clínica dos 11 aos 17 anos
próximo a puberdade
• Muito raro antes dos 10 anos
• Alterações radiográficas ocorrem após os
10 anos
• No período juvenil pode confundir com
“dorso curvo postural”
Abelardo Souza

16. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS CLÍNICOS
• Queixas de postura deficiente
• Fadiga ou dor na região da cifose
• Acentuação da cifose dorsal aumento da
lordose lombar e abdomen protuberante
• Ombros projetados para a frente
• Musculatura isquiotibiais encurtada
Abelardo Souza

17. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
Posição anatômica
normal

18. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
Aumento da cifose
Aumento da lordose

19. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
Exame físico

20. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Exame físico
Abelardo Souza

21. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
Exame físico

22. Exame físico

23. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• O diagnóstico é pela radiografia
• Incidência lateral – forma em cunha das
vértebras
• Cunha mais acentuada na área central
da curva
• Ângulo de acunhamento > 5°
• Ângulo cifótico > 45º
Abelardo Souza

24. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• Nódulos de Schmorl
• Irregularidades das placas terminais
• Discos intervertebrais são de inicio
normais
• Escolioses podem estar associadas 15%
raramente com curvas maiores que 25°
Abelardo Souza

25. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• Nódulos de Schmorl
Abelardo Souza

26. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
Abelardo Souza

27. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS
RADIOGRÁFICOS
• Incidência lateral –
forma em cunha das
vértebras
Abelardo Souza

28. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS
RADIOGRÁFICOS
•Cunha mais
acentuada na área
central da curva
Abelardo Souza

29. DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS
RADIOGRÁFICOS
•forma em cunha
das vértebras
Abelardo Souza

30. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Aspectos clínicos radiográficos
Abelardo Souza

31. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Aspectos clínicos radiográficos
Abelardo Souza

32. DOENÇA DE SCHEUERMANN
Aspectos clínicos radiográficos
Abelardo Souza

33. DOENÇA DE SCHEUERMANN
EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO
Sorensen, H.K.: Scheuermann’s Juvenile Kyphosis,
Copenhagen, Munksgaacrd 1964
Concluiu:
•A dor e a fadiga na região dorsal são incomuns
com o fim do crescimento
•¼ dos pacientes desenvolvem degeneração discal
baixa
•Radiologicamente ocorre lenta progressão da
cifose
•O prognóstico é melhor no tipo clássico confinado
a coluna torácica
Abelardo Souza