1) A doença de Scheuermann é caracterizada por acunhamento das vértebras, irregularidades nas placas vertebrais e estreitamento do espaço discal. 2) Apresenta maior incidência entre meninas na coluna torácica e manifesta-se próximo da puberdade. 3) O diagnóstico é realizado por raio-x e a etiologia é multifatorial, embora fatores genéticos possam estar envolvidos.

1. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR
DR XAVIER SOLER i GRAELLS

4. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
HISTÓRICO
Scheuermann ( 1920 ) – radiologista dinamarquês
Tuberculose de Coluna – principal diferencial
Diagnóstico radiológico
Características – encunhamento 5º ou +
irregularidades na placa terminal da vértebra
estreitamento do espaço discal
presença de nódulos de Schmorl
GRUPO DE COLUNA HC/HC UFPR

5. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
INCIDÊNCIA
Maior incidência entre as meninas
85-90% Coluna Torácica ( em geral T 7-8-9 )
Pode acometer coluna toracolombar e lombar mais raramente
A doença se manifesta próximo da puberdade, a partir dos 11-12
anos, e não antes disto
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR

6. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
Não se conhece a causa exata da doença.
Não é uma apofisite inflamatória, nem uma necrose asséptica do
osso vertebral, nem uma ruptura de pedaços do disco para o
interior do tecido esponjoso.
Forças mecânicas e estáticas como retrações e encurtamentos
musculares tem pouca comprovação científica.
Hereditária com traço autossômico dominante.
O mais aceito é a origem multifatorial para esta doença.
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR

7. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
QUADRO CLÍNICO
Queixas mais comuns são a má postura com o dorso
exageradamente arredondado e a dorsalgia após esforços
Cifose angular e fixa
Idade entre os 12 e 17 anos / Meninas
Escoliose leve ( 10 a 20º ) associada em 30% dos casos
Músculos peitorais retraídos
Exame neurológico normal na criança
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR

8. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN

9. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
EXAMES DE IMAGEM
RX Critérios de Sorenson
. Acunhamento anterior dos corpos vertebrais > 5º
. Irregularidades nas placas vertebrais terminais
. Estreitamento do espaço discal
. Nódulos de Schmorl
Cifose acima de 45º
Cintilografia – absorção aumentada localizada na parte anterior
das vértebras acunhadas
RNM
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR

10. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
1) Acunhamento anterior
2) nodulos de Smorl
3) Superfícies irregulares
4) Espaço discal diminuído

11. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
Nodulo de Schmorl

12.
CIFOSE JUVENIL DE
SCHEUERMANN


15. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
. Dorso curvo postural : cifose arredondada, angulação > 45º,
encunhamento < 5º entre os corpos vertebrais, sem
irregularidades na placa vertebral terminal, ou estreitamento do
espaço discal. Cifose suave e flexível.
. Cifose congênita : falha de segmentação ou formação, grave e
pode levar a paraplegia. Outras malformações associadas.
. Cifose por neurofibromatose.
. Displasia espondiloepifisária, Mórquio, Mal de Pott
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR

16. CIFOSE JUVENIL DE SCHEUERMANN
TRATAMENTO
Varia de acordo com a idade do paciente, a gravidade da cifose, e o
estágio no curso da doença.
Cifose de 20 a 45º - normal
45 a 60º - casos leves - Fisioterapia
60 a 80° - Órteses – Milwaukee com almofadas posteriores
Cirurgia – cifose progressiva em indivíduos esqueleticamente
maduros, dor acentuada, e deformidade grave, ou sintomas
neurológicos.
Via anterior e posterior
GRUPO DE COLUNA HC/HT UFPR