AULA 01 - ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO.pptx

Técnico em
Enfermagem
Módulo III

ENFERMAGEM NA TERCEIRA IDADE
AULA 01
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO ENVELHECIMENTO

Introdução
 Esta disciplina tem por objetivo estimular e capacitar o aluno a
prestar assistência ao idoso nos vários campos de atuação do
enfermeiro; reconhecer as mudanças características do
envelhecimento, as principais patologias e problemas que
acometem essa população e cuidar do próprio envelhecimento.

O Envelhecimento
 Velhice é definida por conjunto das condições biológica, social,
econômica, cognitiva, funcional e cronológica.
 Biologicamente, o envelhecimento se inicia no momento do
nascimento, e não aos 60 anos; socialmente, a velhice varia de
acordo com o momento histórico e cultural; intelectualmente,
diz-se que alguém está envelhecendo quando suas faculdades
cognitivas começam a falhar, apresentando problemas de
memória, atenção, orientação e concentração.

O Envelhecimento
 Economicamente, a pessoa entra na velhice quando se
aposenta, deixa de ser produtiva para a sociedade;
Funcionalmente, quando o indivíduo perde a sua independência
e precisa de ajuda para desempenhar suas atividades básicas de
vida diária; e finalmente cronologicamente, a pessoa é idosa
quando faz 60 ou 65 anos.

O Envelhecimento
 O processo de envelhecimento e suas consequências naturais,
as alterações biomorfológicas, são preocupações da
humanidade desde o início da civilização. Naturalmente os seres
vivos são regidos por um determinismo biológico: todos
nascem, crescem, amadurecem, envelhecem, declinam e
morrem.
 As alterações inerentes ao envelhecimento dependem de cada
indivíduo, da programação genética de sua espécie e de fatores
ambientais. O envelhecimento não começa subitamente aos 60
anos, mas consiste no acumulo e interações de processos
sociais, médicos e de comportamento durante toda a vida.

O Envelhecimento
 Pesquisas realizadas pelo IBGE 2000 mostram uma estimativa
de que no ano 2025 o Brasil venha a se tornar a sexta maior
população de idosos do mundo, e a faixa que terá maior
crescimento será a dos “muito velhos”, indivíduos com mais de
80 anos. Nosso país se encaminha a passos largos para o
“envelhecimento”.
 A enorme mudança no perfil populacional da humanidade tem
acarretado implicações tão amplas quanto complexas. O Brasil é
um excelente exemplo desses fenômenos. A pesquisa ainda
mostra que a população de pessoas com 60 anos ou mais teve um
aumento da ordem de 45% em relação a 1991 e que o grupo de
pessoas que mais cresce é o de acima de 75 anos, cerca de 49,3%.

O Envelhecimento
População Idosa No Brasil (> 60 Anos)
6,1% em 1980
7,3% em 1991
8,6% em 2000 – 15 milhões
13% em 2025 – 30 milhões
(6ª população do mundo em idosos)
Estimativa do Envelhecimento no Brasil
Observação - Em 2050 o nº de homens e mulheres com mais de 80
anos poderá superar o de jovens entre 20 e 24 anos e até o de
crianças até 14 anos.

Efeitos Gerais do Envelhecimento
 O limite de idade entre o indivíduo adulto e o idoso é de 65 anos para
as nações desenvolvidas e 60 anos para os países em
desenvolvimento. No envelhecimento há uma tendência geral em
diminuir a capacidade funcional, tanto celular quanto organicamente.
 Assim, a composição corporal vai sofrendo modificações importantes
com o envelhecimento. As alterações estruturais do envelhecimento
são um processo contínuo e normal que se inicia na vida adulta e se
prolonga até a morte.

 O processo de envelhecimento é único para cada pessoa, sendo
resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. Cabe
ressaltar que a idade Cronológica (medida em anos) e a
biológica (capacidade funcional) quase sempre não coincidem.
 Os órgãos envelhecem com velocidades diferentes e isso é
confirmado pelo acompanhamento de gêmeos univitelinos que
tenham sofrido influencias diferentes no decorrer do
envelhecimento.

 Senescência: é igual ao
envelhecimento primário
(fisiológico), é universal e
progressivo, consiste no
processo natural de
envelhecimento ou conjunto
de fenômenos associados a
esse processo, sendo
influenciado por múltiplos
fatores como educação,
estilo de vida, estresse,
alimentação e exercícios
físicos.

 Senilescência: é igual ao envelhecimento secundário
(patológico), que acarreta danos à saúde associados com o
tempo, porém causados por doenças ou maus hábitos de vida,
são as chamadas doenças crônico-degenerativas: osteoporose,
doenças cardiovasculares, demências, cânceres e outras
patologias. (BIRREM; SCHAIE; SCHROOTS apud NERI, 2001).

 Geriatria: é o ramo da medicina que estuda as doenças nos
idosos e os seus tratamentos.
 Gerontologia: é a ciência que estuda o processo do
envelhecimento. Cuida da personalidade e da conduta dos
idosos, levando em conta os aspectos ambientais e culturais do
envelhecer.

 Ser uma pessoa idosa foi caracterizado como um fenômeno
multidimensional, ou seja, relativo a aspectos físicos,
psicológicos e sociais do organismo, cujo processo de
degeneração começa em diferentes momentos da vida, ocorre
em diferentes ritmos e com diferentes resultados de adaptação.
 O envelhecimento é também um evento passível de vários tipos
de interpretação, ou seja, as concepções ao seu respeito podem
variar no tempo e no espaço, dependendo dos significados a ele
atribuídos.

 Como evento natural, envelhecimento significa degeneração e
morte, fatos intensamente perturbadores para o homem como
indivíduo e espécie. Em última análise, é o principal
determinante de seu esforço para controlar o envelhecimento e
as condições que o determinaram. É fenômeno distinto para
cada pessoa.
 Cada ser humano tem o seu envelhecimento que está centrado
em diversos aspectos, tais como valores, cultura, estilo de vida e
o cuidado com a saúde. Associada a esses aspectos, a concepção
própria sobre vida e envelhecimento é também um fator que
contribui para o seu desenvolvimento.

Principais Alterações dos Sistemas no
Envelhecimento Fisiológico
 Tegumento Comum: vários fatores influenciam o envelhecimento
cutâneo, principalmente o sol (fotoenvelhecimento).
 Fisiologicamente, o envelhecimento está associado à perda de
tecido fibroso, à taxa mais lenta de renovação celular e à redução
da rede vascular e glandular. A função de barreira que mantém a
hidratação celular também fica prejudicada. Dependendo da
genética e do estilo de vida, as funções fisiológicas normais da
pele podem diminuir em 50% até a meia-idade.
 A pele atrofia, ficando com tonalidade ligeiramente amarelada,
pouco elástica e com turgor diminuído. Presença de manchas
devido a alterações nos melanócitos e fragilidade capilar são
frequentes.

 O aspecto de pele frouxa e pendente decorre da diminuição do
colágeno, dos fibroblastos e da vascularização. Aparecem as
rugas, caem as maçãs do rosto, acentuam-se as pregas. Há
diminuição geral de pelos no corpo, aparecem os fios brancos e
a calvície.
 Na mulher, crescem no lábio
superior e mento devido ação
dos hormônios andrógenos e
estrógenos.
Melanoses

 Órgãos dos Sentidos: a deposição de colesterol e sais de cálcio em
torno da córnea produz um anel cinzento (halo senil). A penetração da
luz até a retina aos 70 anos é apenas um terço da quantidade do jovem
e deve-se à opacificação do humor vítreo e atrofia do músculo dilatador
da pupila, o que leva as pessoas idosas a precisarem de mais luz para
ver bem, as fibras colágenas do cristalino se espessam e aumentam em
número, provocando espessamento da lente (50% mais espessas aos 70
anos), dificultando o foco perfeito e levando à catarata.
Halo Senil

 Há perda da acuidade auditiva especialmente para sons de alta
frequência em cerca de 40% dos idosos a partir dos 70 anos, por
atrofia da cóclea e perda de neurônios do gânglio espiral. O
equilíbrio estará prejudicado por alteração do labirinto
vestibular devido à redução no número de células ciliadas do
utrículo, sáculo e canais semicirculares.
 As alterações nos órgãos da
audição e da visão são
importantes no idoso por
causa das quedas e suas
graves consequências.

 Tecido ósseo e cartilaginoso: os osteócitos que controlam todo o
metabolismo da matriz extracelular diminui em número e em
atividade, acarretando desequilíbrio do metabolismo do cálcio e perda
da matriz óssea.
 Fisiologicamente o pico da massa óssea ocorre em torno da quarta
década. A partir dos 40 anos, em ambos os sexos, inicia-se a perda de
massa óssea que se acentua na mulher após os 50 anos (menopausa),
podendo culminar com osteoporose e fraturas.

 No tecido cartilaginoso o núcleo pulposo perde água e algumas
proteínas e as fibras colágenas aumentam em número e
espessura, acarretando menor resistência mecânica da
cartilagem, surgindo rachaduras. Há menor capacidade de haver
formação de tecido novo.
Osso normal e osso osteoporótico

 Tecido muscular: no envelhecimento ocorre redução da massa
muscular (Sarcopenia) por perda de células musculares. A
musculatura é substituída por tecido gorduroso e conjuntivo.
Reduzem-se a força muscular e o peso corporal total. Devido à
redução de neurônios motores medulares, exige-se maior
esforço para realizar movimentos musculares.

 Sistema nervoso: a alteração mais importante devido ao
envelhecimento no sistema nervoso (SN) é a perda de
neurônios, cerca de 10.000 por dia, a partir de 30 anos. O
cérebro atrofia-se, com redução de 5 a 10% de seu peso aos 90
anos. Anatomicamente fica evidente uma diminuição da
espessura dos giros cerebrais,
alargamento dos sulcos e
alargamento dos ventrículos.
A redução dos neurônios
ocorre, sobretudo, no córtex
(giros pré-centrais, giros
temporais e cerebelo).
Cérebro adulto jovem e cérebro idoso

 Sistema circulatório: é frequente que o coração aumente de
tamanho com o envelhecimento devido ao aumento do volume
das câmaras cardíacas e hipertrofia das fibras musculares.
Ocorre redução do número e tamanho das células musculares
cardíacas e aumento de elementos de tecido conjuntivo, fibras
colágenas e elásticas entre as fibras musculares.
 Em consequência, o miocárdio fica mais fibroso e menos
complacente com redução da força de contração. Presença de
acúmulo de gordura na superfície do coração e espaços
intercelulares da parede cardíaca

 Tendência à degeneração, espessamento e calcificações das
valvas cardíacas, principalmente aórtica mitral, com
enrijecimento.
 O aumento da gordura epicárdica pode falsear o tamanho da
área cardíaca. A arteriosclerose (envelhecimento fisiológico das
artérias) caracteriza-se por
redução da elasticidade,
com desorganização das fibras
elásticas, deposição de colágeno,
cálcio e substância amiloide
nas artérias.
Arterioesclerose

 Sistema Respiratório - Caixa torácica e músculos respiratórios: a
redução da amplitude da caixa torácica se dá pela atrofia da
musculatura respiratória com diminuição do poder de tosse.
Exige-se mais da musculatura diafragmática e abdominal por
rigidez do gradil costal.

 Árvore brônquica e pulmões: no processo de envelhecimento os pulmões
perdem peso e as trocas gasosas diminuem por alargamento e calcificação das
cartilagens traqueais e brônquicas. Há redução das vias aéreas por
estreitamento dos brônquios, aumento dos ductos alveolares, achatamento
dos sacos alveolares e redução da superfície alveolar.
 Alterações nas células mucociliares acarretam a dificuldade de limpeza das
vias acarretando maior predisposição à infecções.

 Alterações funcionais pulmonares: a
redução da capacidade de praticar
exercícios no idoso deve-se à redução
da sua capacidade vital por redução da
complacência respiratória, redução da
força muscular respiratória, aumento do
espaço morto e anatômico, redução da
capacidade ventilatória, do debito
cardíaco e menor resposta aos centros
respiratórios a hipóxia (baixo teor de
oxigênio) e hipercapnia (aumento do gás
carbônico no sangue arterial.

 Sistema digestivo - de maneira geral ocorre uma redução da
motilidade, na secreção glandular e na absorção intestinal pela
perda de neurônios nos plexos mioentéricos e submucosos.
• Cavidade oral: a perda e o desgaste dos
dentes geralmente se associam à
inflamação das gengivas e membrana
peridontal. A queixa frequente de boca
seca relaciona-se com a redução da
produção de saliva. O limiar gustativo
aumenta por redução das papilas
gustativas, o que geralmente acarreta
maior ingestão de açúcar e sal e suas
consequências.

• Esôfago: o termo presbiesôfago que consiste na disfunção motora
esofagiana atribuída à idade deve-se à atrofia da musculatura da
camada muscular e da submucosa com aumento das contrações
terciárias, presença de contrações não propulsivas, demora no
esvaziamento e distúrbios funcionais do esfíncter inferior,
acarretando disfagia.
• Estômago: algumas substâncias sofrem redução e, entre elas, o
bicarbonato de sódio e suco gástrico proporcionam o
aparecimento de bactérias (Helycobacter pylori) e fungos. Atrofia
da túnica mucosa, com gastrite atrófica e aumento da metaplasia
da mucosa tem um pico máximo aos 50 anos de idade, que
apresenta uma discreta e moderada redução do esvaziamento
gástrico.

• Intestino delgado: existe uma diminuição na taxa de absorção
real ao nível do intestino delgado (cálcio e vitaminas B6 e B12).
• Intestino grosso: atrofia da parede intestinal por atrofia muscular
da mucosa com formação de divertículos por todo o cólon. A
hipocloridria acarreta uma alcalinização da luz do intestino com
alteração da flora bacteriana e consequente avitaminose.
• Pâncreas: redução do peso e secreção de volume do suco
pancreático, lípase, amilase, pepsina e bicarbonato.

• Fígado: as principais alterações são celulares com
diminuição do número de mitocôndrias. Redução da
secreção de colesterol, albumina, glicoproteínas, colesterol
e ácidos biliares. A metabolização hepática esta diminuída o
que terá influência direta no metabolismo e potencial de
ação de muitas drogas que possam ser metabolizadas por
essa via.

Principais Alterações dos Sistemas no Envelhecimento
Fisiológico
 Sistema urinário - Rins: Redução do peso em 30% e do número de
glomérulos com espessamento da membrana basal e expansão de células
mesangiais. Caracteristicamente a capacidade de equilibro acidobásico,
em condições normais, não se altera significativamente no idoso sadio.
Há uma redução de 1 ml/min para cada ano após os 40 anos de idade. Os
níveis de creatinina não se alteram pela perda concomitante de massa
muscular que ocorre com a idade.

 Bexiga: Ocorre enfraquecimento da musculatura vesical por alteração das
fibras colágenas e elásticas com diminuição da capacidade de expansão e
redução. O valor de retenção volumétrica diminui de 600 ml no jovem para
250 ml no idoso. O volume residual de urina aumenta com retenção de cerca
de 100 ml após micção. A atrofia do músculo do assoalho pélvico e
relaxamento do esfíncter externo da uretra acarretam incontinência urinaria
de esforço, por exemplo, com a tosse ou espirro.

 Sistema Reprodutor Masculino - Testículos: Há atrofia das células
intersticiais com menor produção de testosterona e diminuição do
volume dos testículos. Mesmo com a diminuição da produção de
espermatozoides o idoso continua sendo fértil. A libido não se altera
significativamente com a idade.
 Próstata: Existe atrofia das glândulas após os 50 anos com redução
do líquido prostático. Ocorre atrofia das células musculares que são
substituídas por tecido fibroso (formação de nódulos
intraprostáticos). A hipertrofia prostática ocorre em 90% dos idosos
acima de 80 anos, podendo acarretar dificuldade na eliminação de
urina.
 Pênis: Ereção mais difícil por deposição de tecido fibroso na parede
dos vasos do pênis e nos espaços do tecido estéril.

 Sistema Reprodutor Feminino - Ovários: A falência dos ovários é a
principal alteração, com quedas da produção de estrógenos,
progesterona, consequente atrofia dos órgãos genitais e suspensão do
ciclo menstrual (menopausa). As células foliculares não respondem
mais satisfatoriamente aos hormônios hipofisários. Iniciam-se os
sintomas do climatério: calores, sudorese, depressão, cefaleia e
insônia. Esses sintomas são variáveis em intensidade de mulher para
mulher. Ocorre degeneração dos folículos ovarianos com aparecimento
de cistos nos ovários.

 Útero, tubas uterinas e vagina: a atrofia uterina decorre da troca de
tecido muscular por tecido fibroso. As tubas uterinas diminuem suas
contrações. Com redução da lubrificação e atrofia vaginal a mulher
idosa tem desconforto, dor e sangramento nas relações sexuais
(dispareunia). Devido à redução dos hormônios sexuais é
característico o acúmulo de gordura nas coxas e nádegas, a pele fica
mais fina e distrófica e o tecido glandular das mamas é substituído
por gordura com consequente flacidez.

 A capacidade funcional do idoso vai reduzindo ao longo da vida.
Os conhecimentos sobre genética, biologia molecular e
evolutiva do envelhecimento, aliados aos fatores ambientais,
como nutrição, estilo de vida e características biopsicossociais,
são o caminho para se desvendar a rede de complexidade
biológica que envolve o processo de saúde, doença,
envelhecimento e longevidade humana.
 Na terceira idade é importante manter a independência e
prevenir incapacidades. O processo natural do envelhecimento
associado às doenças crônico-degenerativas é o principal
responsável pela limitação dos idosos.

 A Queda é umas das questões que mais afeta os idosos e possui
fatores de riscos intrínsecos para as quedas são os relacionados ao
envelhecimento e às limitações do individuo.
Os extrínsecos são relacionados ao ambiente, sendo o domicilio o
local mais frequente de quedas, principalmente por pisos
escorregadios e objetos no chão.

 As principais ocorrências nos idosos, causadoras de
incapacidade funcional e aumento da fragilização, são as
chamadas “grandes síndromes em geriatria” (5 Is da Geriatria):
• Imobilidade.
• Insuficiência Cognitiva.
• Instabilidade e quedas.
• Incontinência.
• Iatrogenia.

Atividade
1) A queda representa um grande problema para as pessoas
idosas devido às suas consequências. Nesse contexto, o Técnico
de Enfermagem deve estar atento aos fatores de risco
intrínsecos e extrínsecos relacionados à queda. Dentre os
fatores de riscos extrínsecos, está
a) doença de Parkinson.
b) ambiente inseguro e mal iluminado.
c) polifarmácia.
d) marcha lenta e com passos curtos.
e) idade superior a 80 anos.

Atividade
2) Com relação às alterações fisiológicas comuns no envelhecimento,
associe as colunas relacionando corretamente o sistema do corpo humano à
sua respectiva alteração.
1. Tegumentar
2. Respiratório
3. Cardiovascular
4. Gastrointestinal
5. Musculoesquelético
( ) Aumento do diâmetro torácico anteroposterior.
( ) Artrofia das arteríolas epidérmicas.
( ) Alteração articular degenerativa.
( ) Perda da elasticidade dos vasos.
( ) Doença periodontal.
A sequência correta dessa associação é:
a) 2, 1, 5, 3, 4
b) 2, 4, 3 ,1, 5
c) 4, 5 , 3, 2 ,1
d) 4, 2, 1, 5, 3
e) 1, 5, 3, 2, 4
2
1
5
3
4

Atividade
3) A chegada da senilidade é acompanhada de algumas
alterações consideradas fisiológicas para essa fase da vida.
Nesse contexto, assinale a alternativa que se refere a essas
alterações.
a) No sistema respiratório, tem-se aumento da expansibilidade da caixa
torácica e da espessura das paredes dos alvéolos.
b) A musculatura do intestino enfraquece, aumentando a peristalse, além
de haver aumento da secreção da lipase e insulina pelo pâncreas.
c) Perda da elasticidade uretral e de colo, bexiga menos elástica são
algumas das alterações do sistema geniturinário.
d) Perda óssea, aumento das fibras musculares e rigidez de cartilagens,
tendões e ligamentos conferem as alterações do sistema
musculoesquelético no idoso.

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