1) O documento descreve as fases do ciclo menstrual: fase folicular, ovulação e fase lútea. 2) Na fase folicular, o estímulo do FSH leva ao desenvolvimento de um folículo dominante. 3) A ovulação ocorre com o pico de LH, libertando o óvulo do folículo.

1. Fisiologia do Ciclo Menstrual
Universidade Federal do Triângulo Mineiro
Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia
Endocrinologia Ginecológica
Dr. Marco Fábio Prata Lima

4. Fase Folicular Fase Lútea
Ovulação

6. Fase Folicular
Folículo Pré-antral
● O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da
influência hormonal e começa a ocorrer em média 70 a 85 dias
antes do ciclo menstrual atual.
6ª a 8ª semanas
Formação
do pool
folicular
16ª a 20ª semanas
6 a 7 milhões
de
folículos
Nascimento
1,5 milhão
de
folículos
Puberdade
300 e 500
mil
Rápida
multiplicação
mitótica
Intensa
redução
das células
germinativas

7. Fase Folicular
Folículo Pré-antral
● O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da influência hormonal
● O estímulo do FSH resgata um número de folículos,
encaminhando-os para o estágio pré-antral

8. Fase Folicular
Folículo Pré-antral
● O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da influência hormonal
● O estímulo do FSH resgata um número de folículos da apoptose, encaminhando-os para o
estágio pré-antral
● A aromatização de androgênios na granulosa (induzida pelo FSH)
resulta na produção de estrogênios

9. A Teoria das Duas Células

10. Fase Folicular
Folículo Pré-antral
● O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da influência hormonal
● O estímulo do FSH resgata um número de folículos da apoptose, encaminhando-os para o
estágio pré-antral
● A aromatização de androgênios na granulosa (induzida pelo FSH) resulta na produção de
estrogênios
● Juntos, FSH e estrogênios incrementam os receptores de FSH do
folículo e estimulam a proliferação das células da granulosa

11. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um
microambiente dominado pelo estrogênio
↑
estrogênio
↑
crescimento
↑ FSH ↑
estrogênio

12. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente
dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida
durante os dias 5-7 do ciclo

13. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente
dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida durante os dias 5-7 do
ciclo
● O aumento dos níveis de estradiol, juntamente
com os níveis de inibina (foliculostatinas) leva a
queda dos níveis do FSH
Com o declínio do FSH
apenas o folículo dominante
prosseguirá em seu desenvolvimento.

14. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente
dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida durante os dias 5-7 do
ciclo
● O aumento dos níveis de estradiol leva a uma progressiva supressão
da influência do FSH
● Enquanto ocorre o declínio do FSH, o aumento
do estradiol exerce uma influência positiva na
secreção do LH

15. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida durante os dias 5-7 do ciclo
● O aumento dos níveis de estradiol leva a uma progressiva supressão da influência do FSH
● Enquanto ocorre o declínio do FSH, o aumento do estradiol exerce uma influência positiva na
secreção do LH
● A ação positiva do estrogênio também inclui a modificação na molécula da gonadotropina,
aumentando sua qualidade (bioatividade) assim como a quantidade de FSH e LH no meio do
ciclo
● Os níveis de LH aumentam rapidamente no final da fase folicular,
estimulando a produção androgênica na teca e otimizando a
maturação final e a função do folículo dominante

16. • Folículo dominante cria situação hostil aos demais folículos em crescimento e
gera próprios mecanismos de defesa, aumentando receptores de FSH, a
atividade da aromatase, secreção de estradiol e a vascularizaçãp de teca,
promovendo maioraporte de nutrientes e gonadotrofinas
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida durante os dias 5-7 do ciclo
● O aumento dos níveis de estradiol leva a uma progressiva supressão da influência do FSH
● Enquanto ocorre o declínio do FSH, o aumento do estradiol exerce uma influência positiva na
secreção do LH
● A ação positiva do estrogênio também inclui a modificação na molécula da gonadotropina,
aumentando sua qualidade (bioatividade) assim como a quantidade de FSH e LH no meio do
ciclo
● Os níveis de LH aumentam rapidamente no final da fase folicular, estimulando a produção
androgênica na teca e otimizando a maturação final e a função do folículo dominante

18. Fase Folicular
Folículo Antral
● A produção estrogênica leva à criação de um microambiente dominado pelo estrogênio
● A seleção do folículo dominante é estabelecida durante os dias 5-7 do ciclo
● O aumento dos níveis de estradiol leva a uma progressiva supressão da influência do FSH
● Enquanto ocorre o declínio do FSH, o aumento do estradiol exerce uma influência positiva na
secreção do LH
● A ação positiva do estrogênio também inclui a modificação na molécula da gonadotropina,
aumentando sua qualidade (bioatividade) assim como a quantidade de FSH e LH no meio do
ciclo
● Os níveis de LH aumentam rapidamente no final da fase folicular, estimulando a produção
androgênica na teca e otimizando a maturação final e a função do folículo dominante
● O FSH induz o aparecimento de receptores para o LH nas células
da granulosa

19. Fase Folicular
Folículo Antral
● A resposta folicular para as gonadotropinas é modulada por uma
variedade de fatores de crescimento e peptídeos com função
autócrina e parácrina

20. Fase Folicular
Folículo Antral
● A resposta folicular para as gonadotropinas é modulada por uma
variedade de fatores de crescimento e peptídeos com função autócrina
e parácrina
● A inibina-B, secretada pelas células da granulosa
em resposta ao estímulo do FSH, suprime
diretamente a secreção do FSH pela hipófise

21. Fase Folicular
Folículo Antral
● A resposta folicular para as gonadotropinas é modulada por uma variedade de fatores de
crescimento e peptídeos com função autócrina e parácrina
● A inibina-B, secretada pelas células da granulosa em resposta ao estímulo do FSH, suprime
diretamente a secreção do FSH pela hipófise
● A activina aumenta a a ação do FSH
● As IGFs corroboram com todas as ações do LH e do FSH

22. Fase Folicular
Folículo Pré-Ovulatório
● A produção estrogênica torna-se suficiente para atingir e manter o
ambiente rico em estrodiol que será requerido para promover o pico
do LH
● O LH inicia a luteinização e a produção de
progesterona pelas células da granulosa

23. Fase Folicular
Folículo Pré-Ovulatório
● A produção estrogênica torna-se suficiente para atingir e manter o
ambiente rico em estrodiol que será requerido para promover o pico
do LH
● O LH inicia a luteinização e a produção de progesterona pelas células
da granulosa
● O aumento pré-ovulatório da progesterona
facilita uma ação do feedback positivo do
estrogênio, podendo ser responsabilizada pelo
pico de FSH no meio do ciclo

24. Fase Folicular
Folículo Pré-Ovulatório
● A produção estrogênica torna-se suficiente para atingir e manter o ambiente rico em estrodiol
que será requerido para promover o pico do LH
● O LH inicia a luteinização e a produção de progesterona pelas células da granulosa
● O aumento pré-ovulatório da progesterona facilita uma ação de feedback positiva do estrogênio,
podendo ser responsabilizada pelo pico de FSH no meio do ciclo
● Um incremento de androgênios ocorre no meio do ciclo, derivado
das células da teca dos folículos atrésicos

25. Ovulação
● O aumento do LH inicia a retomada do processo de meiose no
oócito, a luteinização da granulosa e a síntese de progesterona e
prostaglandinas no folículo

26. Ovulação
● O aumento do LH inicia a retomada do processo de meiose no oócito, a luteinização da
granulosa e a síntese de progesterona e prostaglandinas no folículo
● A progesterona estimula a atividade de enzimas proteolíticas
responsáveis, conjuntamente com as prostaglandinas, pela
digestão e ruptura da parede folicular

27. Ovulação
● O aumento do LH inicia a retomada do processo de meiose no oócito, a luteinização da
granulosa e a síntese de progesterona e prostaglandinas no folículo
● A progesterona estimula a atividade de enzimas proteolíticas responsáveis, conjuntamente com
as prostaglandinas, pela digestão e ruptura da parede folicular
● O aumento do FSH no meio do ciclo, influenciado pela
progesterona, é responsável por livrar o oócito do folículo, por
converter o plasminogênio em plasmina e por incrementar a
quantidade de receptores de LH
↑
progesterona
estrogênios
↑ FSH ↑ produção
hormonal
↑ plasmina
↑ LH

29. Fase Lútea
● Uma função lútea normal requer um ótimo
desenvolvimento folicular pré-ovulatório
(especialmente adequado estímulo do FSH) e
contínuo suporte de LH

30. Fase Lútea
● Uma função lútea normal requer um ótimo desenvolvimentofolicular pré-ovulatório
(especialmente adequado estímulo do FSH) e contínuo suporte de LH
● O início da fase lútea é marcado pela ativa angiogênese mediada
por VEGF

31. Fase Lútea
● Uma função lútea normal requer um ótimo desenvolvimentofolicular
pré-ovulatório (especialmente adequado estímulo do FSH) e contínuo
suporte de LH
● O início da fase lútea é marcado pela ativa angiogênese mediada por
VEGF
● A progesterona, o estradiol e a inibina-A atuam
suprimindo a produção de gonadotropinas e um
novo crescimento folicular

32. Fase Lútea
● Uma função lútea normal requer um ótimo desenvolvimentofolicular pré-ovulatório
(especialmente adequado estímulo do FSH) e contínuo suporte de LH
● O início da fase lútea é marcado pela ativa angiogênese mediada por VEGF
● A progesterona, o estradiol e a inibina-A atuam suprimindo a produção de gonadotropinas e um
novo crescimento folicular
● A regressão do corpo lúteo pode involver a ação lutolítica de sua própria produção estrogênica,
mediada por uma alteração da concentração das prostaglandinas locais e envolvendoa ação do
óxido nítrico, da endotelina e de outros fatores
● Na gestação inicial, o hCG resgata o corpo lúteo, mantendo sua
função até quando a esteroidogênese placentária estiver bem
estabelecida

33. Transição
● A remissão do corpo lúteo resulta em uma
diminuição dos níveis circulantes de estradiol,
progesterona e de inibina

34. Transição
● A remissão do corpo lúteo resulta em uma diminuição dos níveis
circulamtes de estradiol, progesterona e de inibina
● A queda da concentração da inibina-A remove
sua ação supressora sobre a secreção do FSH
hipofisário

35. Transição
● A remissão do corpo lúteo resulta em uma diminuição dos níveis
circulamtes de estradiol, progesterona e de inibina
● A queda da concentração da inibina-A remove sua ação supressora
sobre a secreção do FSH hipofisário
● O decaimento do estradiol e da progesterona
permitem um progressivo e rápido incremento da
frequência da secreção pulsátil do GnRH e a
remoção do feedback negativo sobre a hipófise

36. Transição
● A remissão do corpo lúteo resulta em uma diminuição dos níveis
circulamtes de estradiol, progesterona e de inibina
● A queda da concentração da inibina-A remove sua ação supressora
sobre a secreção do FSH hipofisário
● O decaimento do estradiol e da progesterona permitem um
progressivo e rápido incremento da frequência da secreção pulsátil do
GnRH e a remoção do feedback negativo sobre a hipófise
● A remoção da inibina-A e do estradiol e o aumento dos pulsos de
GnRH combinam-se para permitir uma maior secreção de FSH em
comparação com o LH
● O incremento do FSH é o fator responsável pelo
recrutamento de um novo grupo de folículos