Este documento discute a importância do uso racional de antibióticos para combater a resistência bacteriana crescente. Ele fornece recomendações para prescrição de antibióticos e dados sobre perfis de sensibilidade de bactérias comuns. O documento destaca que o mau uso de antibióticos está associado ao aumento de infecções resistentes que ameaçam a saúde pública.

1. ANTIBIOTICOS: O FUTURO É
AGORA!
DIA EUROPEU
DOS
ANTIBIOTICOS
18
Novembro
INFORMAÇÃO
PARA
PROFISSIONAIS
Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E.
Hospital de S. Bernardo
Hospital Ortopédico Sant`Iago do Outão
Grupo Coordenador Local de Controlo de Infeção e de Prevenção de Resistência aos Antimicrobianos (GCLCIPRA) 2016
RECOMENDAÇÕES:
 Não peça uroculturas por rotina sem que exista suspeita clinica de infeção
urinária. Muitos utentes estão colonizados com bactérias e não requerem
terapêutica;
 Complemente sempre o pedido de urocultura com exame sumário de urina
(urina II), valorizando essencialmente a esterase leucocitária;
 Não prescreva antibióticos para bacteriúrias assintomáticas, exceto em
situações definidas;
 As zaragatoas superficiais de ulceras são desaconselhadas pois podem
apenas revelar colonizações e não infeções, não requerendo tratamento;
 Nas infeçoes da pele e tecidos moles os antibióticos isoladamente podem
ser ineficazes, sendo necessários procedimentos de desbridamento e
limpeza cirúrgicos;
 Evite prescrever quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração , as quais estão
associadas à emergência de Gram negativos , produtores de ESBL ou
resistentes aos carbapenemos, além do MRSA e clostridium difficile. 30%
das E. coli em Portugal são resistentes às quinolonas;
 A maioria das infeções trata-se com uma duração de 7 dias de terapêutica;
 Informe o doente, o familiar e o cuidador da razão porque se está a
prescrever o antibiótico, do resultado esperado e de possíveis efeitos
secundários, nomeadamente diarreia.
O Dia Europeu dos Antibióticos, celebrado a 18 de Novembro, é uma iniciativa europeia
que visa sensibilizar para a ameaça que a resistência aos antibióticos representa para a
saúde pública, bem como promover o uso racional de antibióticos. Dados recentes
confirmam que está a aumentar na União Europeia o número de doentes infectados por
bactérias resistentes e que a resistência a antibióticos constitui uma grave ameaça para
a saúde pública.
O mau uso de antibióticos pode fazer com que os utentes se tornem colonizados ou
infetados com bactérias multirresistentes, como o Staphylococcus aureus resistente à
meticilina (MRSA), enterococos resistentes à vancomicina (VRE) e bacilos Gram-
negativos altamente resistentes. O mau uso de antibióticos está tambem associado a
uma maior incidência de infeções por Clostridium difficile .
A prescrição inapropriada de antibióticos contribui para a resistência aos antibióticos e é
uma ameaça para a segurança do paciente.
O uso racional de antibióticos pode ajudar a travar o aumento da resistência bacteriana
e a manter a eficácia do uso de antibióticos em gerações futuras.

2. Bactérias Gram - Bactérias Gram +
Escherichiacoli
Klebsiella
pneumoniae
Proteusmirabilis
Pseudomonas
aeruginosa
Acinetobacter
baumannii
Acinetobacter
baumanniicomplex
Haemophilus
influenzae
Staphylococcus
aureus
Enterococcus
faecalis
Enterococcus
faecium
Streptococcus
pneumoniae
Nº amostras 1315 266 178 252 4 25 9 555 197 21 21
ß-lactâmicos
Oxacilina 46 < 50% de
estirpes
sensíveisAmpicilina 42 62 88 22 100 24 100
Amoxicilina/Ác.Clavulânico 81 69 93 100 Entre 50 a85%
de estirpes
sensíveisCefotaxima 89 72 95 100 100
Ceftazidima 89 70 95 79 75 38 >85% de
estirpes
sensíveisPiperacilina/Tazobactam 93 72 99 78 75 41
Imipenem; Meropenem 100 98 100 78 75 50 100 100 24 100
Aminoglicosidos
Gentamicina 87 80 88 86 75 54 100 95
Gentamicina_HC 72 65
Amikacina 95 89 97 88 100 80
Quinolonas Ciprofloxacina 72 70 66 69 75 46 100 39 82 6 100
Macrólidos Eritromicina 74
Glicopéptidos Vancomicina 100 100 95 100
Sulfamidas Cotrimoxazol 65 73 65 75 52 100 98 85
Centro Hospitalar de Setubal, EPE
Grupo CoordenadorLocal de Controlode
Infeçãoe de Prevenção de Resistênciasaos
Antimicrobianos(GCLCIPRA)
Perfil de sensibilidade (%) das
principais bactérias isoladas em 2015
Porquê promover o uso racional de antibióticos?
 A resistência aos antibióticos constitui um problema de qualidade e segurança, tanto a nível ambulatório como
hospitalar
 A emergência de Gram negativos produtores de ESBL ou dotados de resistência aos carbapenemos constitui uma
ameaça emergente, para a qual contribuem especialmente as quinolonas e os carbapenemos
 Os médicos, como prescritores, têm o desafio de prescrever melhor, com base em elementos clínico-
epidemiológicos e microbiológicos, o que implica uma mudança de paradigma de prescrição
 Se nada for feito, 10 milhões de pessoas morrerão no ano 2050 por infeções causadas por bactérias
resistentes
CONSULTE A TABELA DE PERFIL DE SENSIBILIDADE DO CHS
Anualmente o GCLCIPRA em articulação com o laboratório de microbiologia, emite a carta de perfil de
sensibilidade, encontrando-se disponível para consulta na intranet, pasta Comissões/Grupos, CCI - Tabelas
microbiológicas
Referências bibliográficas e Links principais:
– PORTUGAL-Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em Números. DGS, 2016
– EARS-Net surveillance data. ECDC, 2015
– ESAC-Net surveillance data. ECDC, 2015
– HALT-2. ECDC, 2014
– Dia Europeu dos Antibióticos, DGS:http://www.dgs.pt/programa-de-prevencao-e-controlo-de-infecoes-e-de-
resistencia-aos-antimicrobianos.aspx
– Dia Europeu dos Antibióticos, ECDC:http://ecdc.europa.eu/PT/eaad/Pages/Home.aspx
– Semana Mundial dos Antibióticos, OMS: http://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/en/
ANTIBIOTICOS: O FUTURO É AGORA! GCLCIPRA/CHS/2016