O documento discute os transtornos alimentares através da perspectiva da Gestalt-terapia. A visão da Gestalt é de ver o indivíduo como um todo, considerando seus aspectos físicos, mentais e espirituais, e como ele interage com o meio social. Os transtornos alimentares são vistos como formas de ajustamento criativo diante de situações de desequilíbrio, e o papel do terapeuta é ajudar a pessoa a perceber os significados por trás desses comportamentos.

1. COMPREENDENDO OS TRANSTORNOS
ALIMENTARES ATRAVÉS DA GESTALT-TERAPIA
Raquel de Vasconcelos Barsi
Psicóloga –UNIFOR
Formação em gestalt terapia pelo Instituto Gestalt do Ceará
Especialista em Psicologia e Práticas de Saúde- UNIFOR
“O importante e bonito no mundo é
isso: que as pessoas não estão sempre
iguais, ainda não foram
terminadas, mas que elas vão sempre
mudando. Afinam e dasafinam”.
Guimarães Rosa

2. -Quando se atende uma pessoa não
se deve esquecer que ela é
única, singular, responsável, consci
ente, com formas próprias e
relacional
- Independente de quantas pessoas
com determinado transtorno
psiquiátrico sejam atendidas nos
consultórios, cada uma delas vai
vivenciar seu transtorno de forma
particular.
Visão de homem para a gestalt-
terapia

3. -O ser humano é visto como um todo
e ele é composto por aspectos:
físicos, mentais e espirituais
-Ele influencia e interage com a
sociedade
constantemente, modelando-a e
sendo
modelado através de seus
relacionamentos.
Visão de homem para a gestalt-
terapia
Maldonado & Canella, 2003

4. -Fundamental ver a pessoa no contexto que
ela está inserida
-Buscar atender a pessoa e não o seu
sintoma e sua doença
-não receber e atender uma
“anoréxica”, mas procurar conhecer esse
ser por inteiro que está com o
problema, levando em conta tudo o que o
cerca para então
trabalhar com ele, como um indivíduo
completo.
Visão de homem para a gestalt-
terapia
Maldonado & Canella, 2003

5. -Um ser humano que tem suas
questões, sua história de vida, sua
relação com o alimento que foi se
estabelecendo durante a vida de forma
singular. Não é só um ser que sente ou
um ser que se alimenta, é um ser que
sente e se alimenta.
-O psicoterapeuta é preciso ser curioso
pelo sujeito, querer saber dele para
além do transtorno alimentar
Quem sofre de transtornos
alimentares?

6. TRANSTORNOS ALIMENTARES
O início dos transtornos alimentares
é multifatorial:
- fator genético
- fator psicológico
- fator
sóciocultural
- fator familiar

7. -É importante ter o conhecimento
teórico de fundo, mas a teoria é apenas
uma das formas de se ver este
fenômeno, o transtorno alimentar.
-Quando vamos para o contato com o
nosso cliente é fundamental deixarmos
de lado por alguns momentos nosso
arcabouço teórico e vermos como é o
transtorno alimentar para ele, como é
individualmente para cada um.
Conhecer os transtornos alimentares

8. - Suspender os a prioris
sobre o que é ou como
deveria se apresentar
um transtorno alimentar,
e compreender esta
pessoa a partir da sua
própria vivência.
Conhecer os transtornos alimentares

9. - Não se deve considerar nem exclusivamente
a doença, nem exclusivamente o
emocional, mas considerar o indivíduo como
um todo
-Não é possível olhar o transtorno isolado do
indivíduo, nem o indivíduo isolado de seu
meio.
-Pessoas com anorexia, bulimia ou TCAP
normalmente não apresentam esses
comportamentos apenas
em relação à comida: relacionam-se
dessa forma frente à vida, e aos
sentimentos, como um todo.

10. -Em alguns casos, a pessoa
com o transtorno não se
considera
doente, recusando, portanto, qu
alquer tratamento mesmo com
o
surgimento de comorbidades.
Queixa dos pacientes

11. - É comum pessoas com
transtornos alimentares
apresentarem postura de
defesa, de afastamento com quem
querem ajudá-los, resistência no
estabelecimento do vínculo, tendo
em vista
que, como alguns não consideram
que têm um problema, não
precisam de ajuda.
Diferença em atender paciente com
transtorno alimentar?

12. O que há de diferente em atender
alguém com transtorno alimentar?
-Os objetivos e a forma de trabalho com pessoas
que apresentam transtornos alimentares são similares àqueles
com pessoas que apresentam qualquer
outra queixa. Isso porque, lembramos, em qualquer dessas
situações, estamos atendendo à pessoa, e não
à “doença”
-Tratar alguém com transtorno alimentar é estar consciente de
que você deve fazer parte de uma equipe de profissionais e
conversar com ela sempre. Confiar na equipe
-Incluir a família no processo

13.  A queixa que a pessoa leva para terapia deve ser
considerada e deve ser vista como uma parte do
todo
 Tudo que se vive é vivido no corpo: as
emoções, tristezas, alegrias e dores. As
manifestações estão no corpo:
 o sorriso, a lágrima, a contração muscular.

14. Não há experiência psíquica que não seja
corporal. O corpo é usado como forma de
comunicação, não podendo se separar
corpo-mente. Todas as experiências que o
corpo vive também estão dentro de uma
cultura e os valores desta vão influenciá-lo

15. O organismo participa de
tudo, tendo uma tendência de
se
auto-regular, de procurar
satisfazer suas necessidades
de equilíbrio, de buscar o que é
melhor para
ele naquele momento, com o
que ele tem disponível para tal.
Quando se considera
exclusivamente a
queixa, perde-se a
oportunidade de ver esse outro
lado que, na maioria das
vezes, nem a própria pessoa
conhece.

16. AJUSTAMENTO CRIATIVO
 “O ser humano tende a se autoregular para melhor
se adaptar às suas relações com seu meio
circundante. Porém, nem sempre a auto-regulação
dá conta de todas as situações, tornando-se
necessário que a pessoa faça “algo mais”.”
 O ajustamento criativo é esse “algo mais”. É um
processo através do qual o indivíduo se relaciona de
forma ativa e criativa com o meio na busca da
satisfação plena de suas necessidades, ou seja, na
busca de equilíbrio. (Mattos, 2000, p.16).

17. AJUSTAMENTO CRIATIVO
 Quem vê um ajustamento criativo fora do contexto não
vê sentido naquela decisão, não parece ser a melhor
opção, mas certamente foi o melhor que aquele
indivíduo conseguiu naquele momento de acordo com a
percepção que tinha da situação e com os recursos que
possuía.
 Considera-se então que toda
atitude, comportamento, escolha e construção do
indivíduo são uma tentativa de se equilibrar diante de
algo que o desequilibra, tendo desta forma uma função
na relação que ele estabelece com o meio (Perls, 1997;
Mattos, 2000).
 Cada um vai construir seu estar no mundo da melhor
forma possível, de acordo com suas condições de
momento.

18. SINTOMA- A FUNÇÃO DELE
 O sintoma é uma forma de ajustamento criativo.
 O padrão de alimentação representa uma escolha e é a
melhor que ele está fazendo com os recursos que possui.
 Que mensagem é essa que o sintoma está querendo
passar, buscar compreender para que a pessoa entenda
que lugar ele está ocupando em sua vida
 Facilitar para que a pessoa compreenda o significado que a
comida tem, qual o lugar que ocupa na vida dela
 O que a pessoa está querendo vomitar?
 O que é difícil engolir?
 O que ela quer rejeitar em sua vida?

19. SINTOMA/ ADOECIMENTO
 O adoecer é uma forma de proteger as pessoas de determinadas
situações que seriam insuportáveis. O sintoma protege. É a forma
que este consegue se relacionar com o mundo
 Contudo, não se pode simplesmente eliminar o sintoma, uma vez
que ele é algo que foi desenvolvido pelo organismo. Entender o
sentido existencial do sintoma na vida da pessoa para que seja
possível trabalhar com os processos que o mantêm (Perls, 1997;
Panazzolo, 2002).
 Muitas vezes, é o sintoma o único suporte que a pessoa tem e tirá-lo
pode deixar a pessoa sem alicerce, o que a levará ao
desenvolvimento de novos sintomas. Uma terapia que só foca o
sintoma não vê o que a doença apresenta da realidade existencial
da pessoa.

20. Saúde, em Gestalt-terapia, é sinônimo de
comportamento livre, espontâneo, criativo e
fluido.
O que é saúde para a gestalt-
terapia

21. Verificar como a pessoa usa
seu transtorno para evitar
entrar em contato com seus
conteúdos.
-A atuação do psicólogo
O transtorno funciona como
uma forma de evitação, pode
livrar a pessoa de um
sofrimento maior. Ela prefere
contar calorias, ser racional, se
pesar, do que lidar com as
questões da vida, da
sexualidade ou do ser
adulto, por exemplo.
Não se trata só de retirar o
sintoma é preciso investigar.

22.  O foco fica com os
comportamentos –
comer, vomitar, ter
compulsões, contar calorias – a
pessoa se desapropria de
questões subjetivas que, muitas
vezes, são o cerne do
conflito, como o enfrentamento do
cotidiano, angústias e
ansiedades, sexualidade, etc., usa
ndo os esses comportamentos
como um muro protetor entre a
pessoa e o mundo
(Angermann,1998; Teixeira, 2004a, 2004b).

23. O objetivo de um processo
psicoterapêutico é dar condições
para que a pessoa se desenvolva
aprendendo sobre ela mesma
através de seus sintomas e das
trocas estabelecidas neste
processo.
A psicoterapia visa promoção de
saúde e deve ser encarada como um
processo contínuo de cuidado e
conhecimento de si onde se fica
mais atentos às necessidades.
QUAL É O PAPEL DA PSICOLOGIA?

24. ATUAÇÃO DA PSICOLOGIA
- Estabelecer um vínculo terapêutico
- A relação terapêutica é um fator que favorece o processo e
o desenvolvimento do paciente
- É importante suspender os preconceitos e julgamentos
- “Os apelos são pedidos de ajuda que se revelam como a
melhor forma escolhida por ele” (Fukumitseu, K, p.
161, 2011)

25. Ao entrar em contato com o que
realmente está acontecendo e o
que este sintoma
está encobrindo, pode ser
possível descobrir novas formas
para lidar com a comida, assim
como com suas outras relações
A pessoa precisa se tornar curiosa
por ela mesma.(Angermann, 1998;
Teixeira, 2005).

26. A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO
 Levar o sujeito a se despertar, a procurar perceber o
que estava sentindo quando teve a crise, buscar
compreender o que não comer ou comer demais
significa
 Respeitar o momento do sujeito, perceber as
dificuldades, fragilidade e sofrimento
 Acreditar no potencial, na tendência ao
crescimento, poder de recuperação e transformação

27. A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO
 Estimular um senso crítico do que foi
apreendido, introjetado através dos pais e da mídia, dar
voz ao sujeito
 Ajudar a pessoa a ter uma fala própria, muitas vezes
ela não sabe do que gosta ou o que quer

28. A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO
 Durante o atendimento é importante observar a via
corporal, de respiração, linguagem verbal e não verbal
 Utilizar outros recursos se necessário (atividades
lúdicas como recorte, desenho, etc.)
 Sabemos somente aquilo que o paciente quer
compartilhar
 O psicólogo deve ser um habilidoso frustrador

29. -Evita privilegiar somente o racional
e verbal, e cuida também da linguagem
corporal.
-Há uma relação intersubjetiva que coloca o
sujeito do terapeuta em relação direta com a
pessoa do cliente
-Há uma ênfase no aqui agora e nos
sentimentos
- A maioria das pessoas que apresentam
esse tipo de transtorno aponta para uma
relação limitada ou desconectada com seu
próprio corpo e sentimentos.
Por que a Gestalt-terapia?

30. Embora o terapeuta esteja ativo neste
processo, a interpretação de
eventos, experiências e até mesmo de sonhos é
responsabilidade do cliente.
-Há espaço para que o cliente se revele, torne-se
quem ele realmente é, gastando menos energia
em ser quem ele não é
- Ajuda-o a aprender a assumir responsabilidade
sobre suas ações e escolhas.
-Ser capaz de criar metas e reconhecer limites
para dar sentido a sua existência.
-Ele de forma consciente vai aprender a
hierarquizar as suas necessidades e se ajustar
criativamente ao meio
(Antony & Ribeiro, 2004, p.134).
Por que a Gestalt-terapia?

31. Alguns significados emocionais
-Na anorexia nervosa pode haver uma preocupação em
perder o corpo infantil
-Vazio existencial.
-Crescer parece ser ameaçador é uma dificuldade em
ingerir e digerir o mundo externo,
-Há autoagressividade, restringem ao máximo a
alimentação devido ao medo de perder o controle sobre si.
-Dificuldade em identificar o que querem, qual o seu desejo
e isso gera angústia
- Auto-estima é baixa e sempre relacionada ao corpo
- Não acreditam que o alimento possa nutri-las e isso é um
desafio para os familiares e profissionais

32. Alguns significados emocionais
-Excesso de comida na busca de preencher o vazio existencial e
diminuir a angústia.
-Na bulimia há uma total ausência de controle sobre seu
comportamento e suas emoções.
-Vazio, tentativa de preenchimento, excesso de alimento, vazio
não preenchido, culpa, nova tentativa de preenchimento- assim é
o círculo emocional da bulimia.
-Os atos purgativos são uma tentativa de expulsar o que se
acredita que vá fazer mal, que assusta.
-Comem não por fome e excesso e sim na tentativa de uma
sobrevivência emocional “morrem de comer para sentirem-se
vivas”.
-A comida é um vilão
-O que se busca é encontrar-se consigo

33. Alguns significados emocionais
-No momento da compulsão alimentar se engole o mundo sem
poder saborear.
-O pavor do obeso é tanto de ser excluído que ele se auto-exclui
antes que o mundo o faça.
-Ele engorda, fica imenso para tentar ocupar o seu lugar.
-A camada de gordura protege-o do mundo de sofrimentos
psíquicos que ele quer evitar e que imagina ser insuportável.
-Há sensação de aprisionamento dentro de seu corpo
-Ele por um lado quer se esconder passar despercebido, mas não
passa e acaba sentindo-se excluído
-A comida assume papel de carinho, refúgio, é uma fome
emocional

34. -Estar doente é um processo e não algo
definitivo, como será quando ele melhorar?
-Tentar compreender qual é a função do
transtorno alimentar para a família

35. -Incluir a família no tratamento
-Realizar encaminhamentos para psicoterapia
familiar e individual/ Realizar orientação aos pais.
-É comum acontecer dos pais terem sentimento de
culpa.
-Estimular para que as refeições sejam feitas junto
com toda a família pois no momento da refeição há
conversas mensagens, se compartilha
informações, atividades do cotidiano
E a família nesse processo?

36. A família
“Deve-se considerar que apenas
compreender o caso, sentir o corpo
e as emoções não resolve
totalmente o problema, embora faça
com que uma solução seja
novamente possível. Mas se o
ambiente social não acolher a
mudança, se o paciente não puder
ajustá-lo a si próprio, então poderá
novamente voltar ao seu problema”
PERLS, 1997

37.  Bom vínculo com um profissional x Hostilidade
com outro profissional
 Manipulação
 Pactos
 Jogar um profissional contra outro
 Desqualificar um atendimento em detrimento
de outro
 Não estabelecer jogo de forças
 Oposição ao tratamento – manifestação dos
sintomas da doença

38. Existem cuidados especiais e, de modo
geral, pode-se dizer que a meta do
trabalho psicoterápico em Gestalt-terapia
nos transtornos alimentares é a
“conscientização da dinâmica patológica
que fomenta estes distúrbios, visando
ampliar as possibilidades existenciais do
paciente, que no momento se encontram
cristalizadas” (Panazzolo, 2002).
Considerações finais

39. -FUKUMITSU, Karina Okajima. Encontros, desencontros e reencontros:
processos da apropriação do gestalt terapeuta . In: CARPIGIANI, Berenice
(org.) Teorias e técnicas de atendimentos em consultório de Psicologia. São
Paulo: Vetor, 2011.
- FUKUMITSU, Karina Okajima e ODDONE, Hugo Ramón Barbosa (coord.).
Transtornos alimentares: uma visão gestáltica. Campinas: Editora Livro
Pleno, 2007.
-Nunes, Arlene Leite & Holanda, Adriano. Compreendendo os transtornos
alimentares pelos caminhos da Gestalt-terapia. Rev. Da abordagem gestáltica.
v.14 n.2 Goiânia dez. 2008.
-NUNES, Arlene Leite. Transtornos alimentares na adolescência: depoimentos
das adolescentes, gestalt-terapia e pesquisa. Curitiba: Juruá, 2010,
-PERLS, HEFFERLINE E GOODMAN, GESTALT -TERAPIA, São Paulo:
Summus,1997.
-TEIXEIRA, Marcia Junqueira. Fome de Vida: vivências e percepções de
mulheres obesas portadoras de transtorno da compulsão alimentar
periódica, Dissertação de Mestrado da Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 2003.
-Silva LM, Santos MA. Construindo pontes: relato de experiência de uma
equipe multidisciplinar em transtornos alimentares. Medicina (Ribeirão Preto)
2006; 39 (3): 415-24.

40. Raquel Barsi
Psicóloga- CRP 11/04104
raquelbarsi@yahoo.com.br
9981 5295