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Histórico e Exame Respiratório
- 1. Histórico e Exame físico Respiratório: Avaliação do Enfermeiro Enfermeira residente: Tallita Veríssimo Março - 2013 PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA
- 2. Objetivo • Compreender a sequência investigativa que compõe o histórico de enfermagem no sistema respiratório. • Identificar os sinais e sintomas mais frequentes em pacientes com distúrbios respiratórios. • Conhecer os métodos propedêuticos para elaboração do exame físico do sistema respiratório. • Diferenciar as características dos sons respiratórios normais e adventícios.
- 3. Histórico do paciente • Avaliação da história familiar • Tabagismo • Alergias • Dispnéia • Fraqueza
- 4. Histórico do paciente • Ocupação • Procedência • Condições de habitação • Fadiga • Febre
- 5. Histórico do paciente • Tosse persistente • Expectoração ▫ Rósea edema agudo de pulmão ▫ Mucóide resfriados, bronquite e infecções virais ▫ Amarelado ou esverdeado infecções bacterianas ▫ Cor de ferrugem tuberculose e pneumonia pneumocócica • Hemoptise • Dor torácica
- 7. Exame físico • Inspeção estática ▫ Condições da pele Coloração Integridade Cicatrizes ▫ Abaulamento ▫ Retrações Baqueteamento digitalCirculação colateral Cianose
- 8. Exame físico • Inspeção estática ▫ Assimetria ▫ Configuração do tórax: Tórax em barril CifoescolioseNormal Tórax de pombo Tórax em funil
- 9. Exame físico • Inspeção dinâmica ▫ Frequência respiratória: Fr = 12 a 20 rpm ▫ Amplitude ▫ Ritmo: relação entre inspiração e expiração ▫ Uso de musculatura acessória ▫ Retrações ou tiragem intercostal Superficial Profunda
- 10. Exame físico Padrões respiratórios Definição Eupnéia Padrão normal da respiração Fr= 12 a 20 rpm. Taquipnéia Respiração rápida e superficial > 24 rpm. Bradpnéia Respiração com profundidade normal e ritmo regular < 10 rpm. Hiperventilação Frequência e profundidade da respiração aumentadas. Hipoventilação Respiração superficial e irregular. Apnéia Período de cessação da respiração.
- 11. Exame físico • Padrões respiratórios: ▫ Respiração de Kussmaul – rápida e profunda, sem pausas.
- 12. Exame físico • Padrões respiratórios: ▫ Respiração de Cheyne- Stokes – frequência e profundidade da respiração aumentam e depois diminuem até períodos de apnéia. Apnéia
- 13. Exame físico • Padrões respiratórios: ▫ Respiração de Biot – período de respiração irregular seguidos por períodos variado de apnéia.
- 14. Exame físico • Palpação torácica ▫ Linfonodos ▫ Traquéia Cervicais Supra claviculares Axilares
- 15. Exame físico • Palpação torácica • Hipersensibilidade • Massas • Lesões
- 16. Exame físico Excursão respiratória • Palpação torácica Excursão respiratória posterior.Excursão respiratória anterior.
- 17. Exame físico Frêmito tátil ou vocal •Palpação torácica
- 18. Exame físico •Percussão torácica Percussão do tórax posterior. 5 a 6 cm
- 19. Exame físico Sons da percussão Exemplos Ressonância ou claro pulmonar Normal Submacicez Derrame pleural Macicez Pneumonia lobar Hiper-ressonância Enfisema, pneumotórax Timpanismo Grande pneumotórax • Percussão torácica
- 20. Exame físico Excursão diafragmática • Percussão torácica Avaliação da expansibilidade torácica. Mudança de som do claro pulmonar p maciço.
- 21. Exame físico • Ausculta torácica ▫ Murmúrios vesiculares
- 22. Exame físico Tipo Localização Tom Vesicular Todo o campo pulmonar, exceto esterno e entre as escápulas. Baixo Brônquico Traquéia e laringe. Alto Bronquiovesicular No 1º e 2º espaços intercostais, anteriormente e entre as escápulas. Médio •Ausculta Murmúrios vesiculares
- 23. Exame físico • Ausculta torácica ▫ Ruídos adventícios Tipo Localização Problemas associados Características Atrito pleural Superfícieis pleurais Pleurite Som de rangido, creptante ouvido geralmente entre a inspiração e expiração. Crepitações (Estertores) Vias aéreas periféricas e alvéolos Atelectasia Inflamação Excesso de líquido ou muco Sons discretos e descontínuos que resultam a reabertura tardia das vias aéreas. Roncos Vias aéreas calibrosas Inflamação Excesso de líquido ou muco Sons grosseiros e graves. Som contínuo. Sibilos Vias aéreas greandes ou pequenas Broncoconstrição por broncoespasmo Som musical contínuo. Geralmente, expiratório.
- 24. Exame físico • Ausculta torácica ▫ Sons vocais É a ausculta dos sons produzidos no momento de determinadas palavras.
- 25. Sons vocais Broncofonia Som mais alto que o normal quando auscultada a parede torácica, detectável durante a pronúncia do “33”. Tecido pulmonar condensado Egofonia É uma modificação na qualidade do som da letra “i” para “ê” com uma qualidade anasalada. Tecido pulmonar condensado Pectorilóquia afônica ou fônica Som susurrado mais alto e claro que o normal, audíveis na pronúncia do 1,2 e 3. Consolidação resultante de tumores, pneumonia ou fibrose pulmonar.
- 26. Referências • BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith.; BARE, Brenda G. Tratado de enfermagem medico-cirurgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. • PALOMO, Jurema da Silva Herbas. Enfermagem em cardiologia: cuidados avancados. Barueri, SP: Manole, 2007.