4. enterobacterias salmonella,_shiguella,_yersinia
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- 1. Bacilos Gram negativos de importância médica Prof. Gildemar Crispim 1
- 2. Familia Enterobacteriaceae Familia Vibrionaceae Familia Aeromonaceae Bacilos Gram Negativos. Familia Pseudomonaceae Familia Helicobacteriaceae Familia Pasteurellaceae 2
- 3. 3
- 4. 4
- 5. Familia Enterobacteriaceae… Gênero Salmonella… Características: Bacilos Gram negativos Não esporulados Fermentadores Móveis, com flagelos peritricos Anaeróbios facultativos 5
- 6. Familia Enterobacteriaceae… Gênero Salmonella… Características: Difícil classificação Devido a semelhança de DNA está classificada como uma espécie entérica Sorotipos Antígeno O (polissacarideo) Antígeno H ( flagelar) Antígeno Capsular Vi S. enterica….Subespecie enterica sorotipo typhi Sorogrupos A,B,C,D. 6
- 7. • Fatores de patogenicidade – – – – – Antígenos de superficie • Vi-antifagocitário Antígenos somáticos • Adesinas Capacidade invasiva • Submucosa, ganglios, endocitose mediada por bactérias Endotoxina da parede • Necrose Produção de enterotoxinas 7
- 8. •“Espécies” mais frequentes: •S. typhi •S. choleraesuis •S. enteritidis •S..paratyphi A •S paratyphi B Síndromes clínicas • Gastroenteritis (S. choleraesuis, S. enteritidis) • Febre entérica ou tifoide (S. typhi) • Bacteremias (S. choleraesuis, S. typhi, S. paratyphi) 8
- 9. Familia Enterobacteriaceae… Gênero Salmonella… EPIDEMIOLOGIA É a segunda causa mais comum de enfermidades transmitidas por alimentos Origem: ovos crus e mal cozidos, frangos e carnes mal cozidas, produtos lácteos, mariscos, frutas e vegetais. 9
- 11. Síndrome clínica Enteritis….(gastroenteritis) S. enteritidis Produz: Enterotoxina Manifestação mais comum Ingestão…8-48 horas..Nauseas, cefalea, vômitos, Diarreia profusa.. com leucócitos Grave perda de eletrólitos - lactentes, crianças , idosos Autolimitada - 3-5 dias 11
- 12. EPIDEMIOLOGIA • FEBRE TIFOIDE – 21.6 milhões/ano – Incidência elevada em < 5 anos – 100 a 1000 casos por 100.000 habitantes – Aumento paralelo de septicemia – Mortalidade: 10-15% sem tto e 1% com tto 12
- 13. Gênero Salmonella… Febre tifoide (S. typhi) Dose infectante de 105 a 108 microorganismos Inóculo bacteriano Acido gástrico Flora bacteriana do intestino Imunidade *SIDA 20-100 mais risco 13
- 15. Síndrome clínica Febre tifoide …S. typhi Incubação 10-14 dias Fase I : Bactéria no sangre Febre , cefalea, malestar, calafrio, mialgia Leucócitos normais-ligeira leucopenia. D: Hemoculturas positivas 80%. M. óssea Fase II: Febre 40°C, manchas roxas esplenomegalia, aumento de anticorpos, D: Coprocultura positiva Reações sorológicas- Prova de Widal Fase III : Convalescência D: Coproculturas positivas 85%, Ac altos urocultura positiva. Complicações Perfuração hemorragia 15
- 17. Gênero Salmonella… Síndrome clínica S. choleraesuis. S. typhi, S. paratyphi Bacteremia Pacientes pediátricos, geriátricos, SIDA Ingestão oral.. corrente sanguínea... Lesões no pulmão, ossos … D: Hemoculturas positivas 17
- 18. Gênero Salmonella… PORTADOR ASSINTOMÁTICO Estado de portador: 3% febre tifoide Portador transitório….algumas semanas Portador crônico…Vesícula biliar…luz intestinal São a fonte de transmissão..manipuladores de alimentos Mary Mallon “María Tifoide” desde 1901 até 1915 - 1.300 casos de Febre Tifoide 18
- 19. Gênero Salmonella… Tratamento… •Enterites: Hidratação •Bacteremias: Antibióticos •Febre tifoide: Antibióticos Prevenção e controle Adotar medidas sanitárias para prevenir contaminação da água e alimentos Cozinhar bem ovos, carne de aves e bovinos Não permitir que os portadores realizem manipulação de alimentos 19
- 20. Gênero Shigella… Características: • Bacilos Gram negativos…ENTEROPATÓGENO • Imóveis • Habitam o intestino de humanos..PORTADORES • Não Fermenta Lactosa (Lac -) Agente etiológico da desinteria bacilar Associada a colite hemorrágica (CH) e a síndrome hemolítica urêmica (SHU)… Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)… 20
- 21. Shigella Enteropatógeno boydii S. disenterie S. (a) (c) Invasor por excelência S. flexneri (b) S. sonnei (d) 21
- 22. EPIDEMIOLOGIA • 22.500 casos nos E.U • 150 milhões de casos em todo mundo • Raramente causa septicemia; (4%) em crianças desnutridas 22
- 23. Shigelose Patogenia: • Dose infectante: 102 • Ingestão de comida ou água contaminada 23
- 24. Shigelose •Invasão; •Replicação intracelular e •Indução de apoptose nos Macrófagos… 24
- 25. Gênero Shigella… •Formação de microabcessos •Endotoxina… •necrose da mucosa, úlceras superficiais, sangramento, invasão da submucosa •Exotoxina.. •S. dysenteriae. Toxina Shiga (tipo A-B5) •Inibe sintese proteica porque se une aos ribossomas •Neurotoxina •Dano endotelial (SHU) •Inibe a absorção dos açúcares, aminoácidos … 25
- 26. Gênero Shigella… Diagnóstico… • Se realiza pelos sinais e sintomas clínicos… – – Mas frequente em crianças menores de 10 anos 1-2 dias de dor abdominal, febre, diarréia COM muco e sangue – Diarréia e tenesmo (com espasmo retal) – Crianças e idosos…desidratação, acidose, morte • Complicações cirúrgicas ocasionais • Convulções e letargia (neurotoxinas) – – • Geralmente os adultos se recuperam espontneamente Baixa porcentagem portadores assintomáticos Isolamento das bactérias nas fezes 26
- 27. Género Shigella… Tratamento… • • • • Antibiograma… Em alguns casos Trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrin) Cloranfenicol Ampicilina Prevenção e controle • • • • Adoptar medidas sanitárias para prevenir contaminação de água e alimentos Lavar as mãos Controlar moscas e outros vetores Não permitir portadores na manipulação de alimentos 27
- 28. Gênero Yersinia… Características: Y. pestis: peste bubônica . Peste pneumônica Peste septicemica Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis Morte negra 28
- 30. EPIDEMIOLOGIA • Nos 90s – 9 casos/100.000 – África • 36.876 casos entre 1987 e 2001 • Mortalidade entre 10-20% 30
- 31. Gênero Yersinia… Factores de virulência Ag . V e W: resistem a fagocitose Pesticina Coagulase Fibrinolisina Endotoxina Y. pestis: Cápsula proteica… Y. pestis 31
- 32. Trasmissão pessoa a pessoa Pulex irritans 32
- 34. Yersinia pestis… Peste bubônica 7 dias de incubação Peste septicemia Febre calafrios, mal estar geral, nauseas Trombos conjuntivite, adenopatia regional… BUBON Frequente nas extremidades ou inguinal Peste pneumônica Derrames hemorrágicos Pode ocorrer celulite Aparência tóxica 34
- 35. 35
- 36. • • Praga pneumónica – Incubação 2 a 3 dias – Hemoptise Praga septisêmica – 10-25% – Shock – bacteremia 36
- 37. Gênero Yersinia… •Y. enterocolitica… • Diarréias, aquosas agudas – sanguinolentas … enterocolite • Ingestão de alimentos, água contaminada com fezes…Inóculo 109 •frequente na Escandinávia e E.U. 37
- 38. Gênero Yersinia… Diagnóstico… i) Pelos sinais e sintomas clínicos ii) Isolamento das bactérias do sangue, aspirado de glânglios ou escarro. Meios enriquecidos iii) Soro: AC Tratamento… i) Estreptomicina (Y. pestis)… gentamicina ii) As infecções entéricas são generalmente autolimitadas… 38
Notas do Editor
- {"5":"El Vi + implica mayor virulencia\n","6":"El Vi + implica mayor virulencia\n","13":"The M cells, specialized epithelial cells overlying\nPeyer’s patches, are probably the site of the internalization\nof\nS. enterica\nserotype typhi and its transport\nto the underlying lymphoid tissue. After penetration,\nthe invading microorganisms translocate to the intestinal\nlymphoid follicles and the draining mesenteric\nlymph nodes, and some pass on to the reticuloendothelial\ncells of the liver and spleen.\nSalmonella organisms are able to survive and multiply\nwithin the mononuclear phagocytic cells of the\nlymphoid follicles, liver, and spleen.\n23\nAt a critical point\nthat is probably determined by the number of bacteria,\ntheir virulence, and the host response, bacteria are\nreleased from this sequestered intracellular habitat into\nthe bloodstream. The incubation period is usually 7 to\n14 days. In the bacteremic phase, the organism is widely\ndisseminated. The most common sites of secondary\ninfection are the liver, spleen, bone marrow, gallbladder,\nand Peyer’s patches of the terminal ileum. Gallbladder\ninvasion occurs either directly from the blood\nor by retrograde spread from the bile. Organisms excreted\nin the bile either reinvade the intestinal wall or\nare excreted in the feces.\n"}