Amebíase

Amebíase

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  Naielly Rodrigues daSilva
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  A amebíaseé considerada uma doença hídrica pois o uso de água contaminada com cistos é a forma mais frequente da infecção humana.  Outro processo importante é a ingestão de cistos de alimentos (verduras cruas, saladas, maioneses, frutas...)  O ciclo é do tipo monoxênico (necessita apenas de um hospedeiro) e apresenta 4 estágios: trofozoíto, pré-cisto, cisto, e metacisto.  Os cistos resistem ao suco gástrico, chegando ao final do intestino delgado e de cada cisto tetranucleado emergem quatro amebas pequenas com um só núcleo, fase metacística (final do cisto).
• 3.
   Essas formassaem do cisto através de uma fenda na parede cística. Em seguida sofrem divisão binária originando 8 trofozoítos metacísticos que se dirigem ao intestino grosso.  Alguns trofozoítos se desprendem da mucosa e expulsam seus vacúolos digestivos, sofrem desidratação e se transformam em pré-cistos. Estes são ovais e arredondados.  Em seguida secretam uma parece cística que envolve o parasito neste momento ainda uninucleado. Este núcleo sofre 2 divisões, dando origem a 4 núcleos e então temos o cisto maduro sendo eliminado nas fezes.
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   Comum em fezes diarréicas ou pastosas.  Essa forma pode ser vista a fresco lançando pseudópodos grossos e hialinos continuamente.  Quando fixado em lâmina, em geral é arredondado e a diferenciação entre o ectoplasma e o endoplasma é nítida.
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  É encontrado emfezes pastosas ou formadas.  Apresenta uma forma mais arredondada e menor que o trofozoíto.
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   Usualmente encontrada em fezes formadas, e usada para o diagnóstico em exame de fezes.  É oval ou esférico e a fresco aparece como um corpúsculo claro, amarelado, com membrana cística refringente.
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  A transmissãoocorre sempre por ingestão de cistos oriundos de fezes de um portador.  Pode ser disseminado pelo vento, por moscas e baratas que por sua vez contaminam água e alimentos.
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  A presençade trofozoítos de E.histolytica no ceco e no cólon não indica a doença.  Esses trofozoítos podem estar presentes por longo período sem desencadear nenhuma manifestação clínica.  Entretanto esse trofozoítos passam a agredir a mucosa e a submucosa intestinal, formando úlceras e outras alterações necróticas.
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   Com relação as formas sintomáticas, as manifestações mais frequentes são:  Colite não disentérica: O paciente apresenta fezes pastosas, as vezes contendo muco e sangue, manifestando dor (cólica abdominal) especialmente no nível do ceco ou retosigmóide.  Colite disentérica: O paciente apresenta dor abdominal abruptamente, febre, evacuações líquidas várias vezes ao dia.
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  A formamais frequente é a necrose coliquativa hepática.  Os pacientes acometidos pela necrose hepática apresentam dor no quadrante superior direito do abdome –área hepática- febre, e hepatomegalia, anorexia, perca de peso e fraqueza geral.
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   Os exames de fezes que podem ser feitos são:  Exame direto: só é recomendado para pacientes em fase diarréica ou com o produto da retosigmoidoscopia.  Exames de enriquecimento: São recomendados para pacientes em fase não diarréica. Como a eliminação de cistos é irregular ou intermitente, recomenda-se recolher uma parte das fezes em dias alternados, durante uma semana.