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Universidade Federal do Amazonas
     Faculdade de Odontologia




A Implantação Do Sus



                                   1
Saúde: Um direito de todos
Saúde Suplementar: Medicina de grupo, cooperativas médicas, planos de
autogestão e seguros de saúde

SAMS (Sistema de Assistência Médica Supletiva)


SDD (Sistema de Desembolso Direto)


Normas Operacionais: NOB-91; NOB-93;NOB-96;Noas-2000 e Noas-2002


Pacto da Saúde: Parceria entre as esferas estadual, municipal e federal


CPS (Consolidação das Portarias do SUS)

PORTARIA 2048 (3 de Setembro de 2009) -> Aprovou o Regulamento do
Sistema Único de Saúde.
Secretarias responsáveis por políticas, ações e
              serviços de saúde:

    1)Atenção à saúde

       2)Gestão do Trabalho e da Educação
       em saúde

          3)Gestão Participativa


             4)Vigilância em saúde

                 5)Ciência, Tecnologia e Insumos
                 Estratégicos
Órgãos vinculados:
Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária)


ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)


Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz)


Funasa (Fundação Nacional de Saúde)

Hemobrás (Empresa Brasileira de Hemoderivados e
Biotecnologia)

Grupo Hospitalar Conceição
O CONASS       declara: Apenas 35% da
 população,    soube      citar   de     forma
 espontânea e precisa, o que é o SUS.




 Algumas      possíveis      respostas     da
 população em geral:
O que pensam os Profissionais de
           Saúde:



                  baixa qualidade dos
 Má remuneração
                   serviços prestados
O que pensam Gestores e
        Políticos:

    Aumento da burocracia

     Baixo investimento
É culpa do SUS essa
     realidade?
Modificando visões limitadas
Filas e Forma de Atendimento

Muito antes da implantação do SUS já
havia filas para atendimento.
Filas e Forma de Atendimento


                  filantropia
atendimento
                  interesse
                  científico
Recursos

• Importância secundária dada à questão de
 saúde.

• Devido principalmente a falta de defesa
 dos que tem voz nos locais onde se
 debate política
Portanto o SUS:
• NÃO é um meio de financiamento e repasse
 de          verba           para           os
 estados, municípios, hospitais e profissionais
 e serviços de saúde.


• NÃO é um sistema de serviço de saúde para
 pobres e indigentes.
SUS: Uma visão abrangente
         Soluções para a contrução da cidadania


  Atua como rede de interesses comuns
  convergindo para a saúde por meio de:


                                              fiscalização e
                                             ações sobre os
Educação em
   saúde        prevenção     terapeutica   modificadores dos
                                            níveis de saúde-
                                                  doença
Uma intervenção inovadora

   Ação Intersetorial em Saúde
- PNI Programa Nacional de Imunização

•Poliomielite
•Vacina Tetravalente (Difteria, Tétano, Coqueluche e
Meningite Tipo B)
•BCG (tuberculose)
•Hepatite B
•Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
•Vacina contra Gripe (idosos)
- Programas de Controle de DST/AIDS

Campanhas quanto uso de preservativos

- Controle do Tabagismo

Campanha contra o cigarro
- Política Nacional de Medicamentos desde 1998

•Genérico

•Farmácia Popular

•Medicamentos de uso contínuo HAS, DM
Centros de Atenção
                   Psicossocial (CAPS)


                                                         Serviço interdisciplinar:      Objetivo: Possibilitar a pessoa em Programa: De volta para casa.
Atendimento a pacientes com   Serviços Residenciais
                                                      Médicos, Psicólogos, Assistente    sofrimento mental o retorno à     Bolsa auxilio para pacientes com
    transtornos mentais.          Terapêuticos.
                                                                Social, etc                        vida social.              longo tempo de internação.
CAPS Silvério Tundis, localizado na Avenida 7
 de maio, s/nº, Santa Etelvina, zona norte de
                  Manaus.
Situação atual do sistema de
serviços de saúde no Brasil
•Sams e medicina liberal e empresarial são
subsidiados pelo governo federal;

•Concentração do setor privado na
assistência hospitalar;

•Mais da metade dos leitos disponíveis para
o SUS eram contratados no setor privado;
Situação atual do sistema de
         serviços de saúde no Brasil

                                  segmentação




racionalização e                                duplicidade
democratização     insatisfação
                                                de esforços




                                  desperdício
                                  de recursos
Situação atual do sistema de
    serviços de saúde no Brasil

• A avaliação global da assistência de
  saúde no país indicou que 58% dos
  entrevistados estavam insatisfeitos e
  apenas 27% satisfeitos. Essa insatisfação
  é discretamente maior entre as mulheres
  e tanto maior quanto melhor for o nível de
  instrução.
24
R$11,000 (30 ml)



R$35,000 (sessão)



  R$70,000 (mês)



  R$800,000 (ano)



R$ 4,000,000 (5anos)

                       25
•gestores do orçamento público da saúde tiram o
dinheiro de outro lugar

•Medicamentos que evitam complicações e o uso de
medicação mais cara

•Medicamentos regulares X medicamentos especiais

•Bom gestor: evita desperdício de recursos ou o
investimento em tratamentos inadequados. Por que
isso não acontece?




                                                   26
•Os gastos com as ações judiciais crescem R$ 200 milhões por
ano. “Daria para construir um hospital novo por mês”, diz o
secretário estadual Giovanni Guido Cerri.

•Ceará – Fortaleza: 67% do valor repassado para o municipio

•Nice (Instituto Nacional para a Saúde e a Excelência) UK faz
esses estudos e realiza reuniões com representantes da
sociedade (pacientes, médicos, indústria farmacêutica) para
debater o que deve ou não ser oferecido pelo National Health
Service (NHS), o sistema que banca 95% de toda a saúde no
país.

•Brasil precisa definir explicitamente o que vai e o que não vai
financiar



                                                                   27
Direito
           Individual




 Direito
Coletivo

                        28
IDSUS (Índice de Desempenho
 do Sistema Único de Saúde)

                Três problemas do
                       SUS:
                  1) doenças já
                 erradicadas em                      Brasil precisa
Numa escala       outros países                          definir
de 0 a 10, o                        Envelhecimento                    Há no Brasil
                         2)                           prioridades
 Brasil tirou                        populacional                      dois SUS
                subfinanciamento                       claras de
 nota 5,47.
                   3) medicina                           saúde
                   sofisticada e
                   tratamentos
                  despendiosos




                                                                                     29

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Desafios e avanços do SUS

  • 1. Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Odontologia A Implantação Do Sus 1
  • 2. Saúde: Um direito de todos Saúde Suplementar: Medicina de grupo, cooperativas médicas, planos de autogestão e seguros de saúde SAMS (Sistema de Assistência Médica Supletiva) SDD (Sistema de Desembolso Direto) Normas Operacionais: NOB-91; NOB-93;NOB-96;Noas-2000 e Noas-2002 Pacto da Saúde: Parceria entre as esferas estadual, municipal e federal CPS (Consolidação das Portarias do SUS) PORTARIA 2048 (3 de Setembro de 2009) -> Aprovou o Regulamento do Sistema Único de Saúde.
  • 3. Secretarias responsáveis por políticas, ações e serviços de saúde: 1)Atenção à saúde 2)Gestão do Trabalho e da Educação em saúde 3)Gestão Participativa 4)Vigilância em saúde 5)Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
  • 4. Órgãos vinculados: Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz) Funasa (Fundação Nacional de Saúde) Hemobrás (Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia) Grupo Hospitalar Conceição
  • 5. O CONASS declara: Apenas 35% da população, soube citar de forma espontânea e precisa, o que é o SUS. Algumas possíveis respostas da população em geral:
  • 6.
  • 7. O que pensam os Profissionais de Saúde: baixa qualidade dos Má remuneração serviços prestados
  • 8. O que pensam Gestores e Políticos: Aumento da burocracia Baixo investimento
  • 9. É culpa do SUS essa realidade? Modificando visões limitadas
  • 10. Filas e Forma de Atendimento Muito antes da implantação do SUS já havia filas para atendimento.
  • 11. Filas e Forma de Atendimento filantropia atendimento interesse científico
  • 12. Recursos • Importância secundária dada à questão de saúde. • Devido principalmente a falta de defesa dos que tem voz nos locais onde se debate política
  • 13. Portanto o SUS: • NÃO é um meio de financiamento e repasse de verba para os estados, municípios, hospitais e profissionais e serviços de saúde. • NÃO é um sistema de serviço de saúde para pobres e indigentes.
  • 14. SUS: Uma visão abrangente Soluções para a contrução da cidadania Atua como rede de interesses comuns convergindo para a saúde por meio de: fiscalização e ações sobre os Educação em saúde prevenção terapeutica modificadores dos níveis de saúde- doença
  • 15. Uma intervenção inovadora Ação Intersetorial em Saúde
  • 16. - PNI Programa Nacional de Imunização •Poliomielite •Vacina Tetravalente (Difteria, Tétano, Coqueluche e Meningite Tipo B) •BCG (tuberculose) •Hepatite B •Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) •Vacina contra Gripe (idosos)
  • 17. - Programas de Controle de DST/AIDS Campanhas quanto uso de preservativos - Controle do Tabagismo Campanha contra o cigarro
  • 18. - Política Nacional de Medicamentos desde 1998 •Genérico •Farmácia Popular •Medicamentos de uso contínuo HAS, DM
  • 19. Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) Serviço interdisciplinar: Objetivo: Possibilitar a pessoa em Programa: De volta para casa. Atendimento a pacientes com Serviços Residenciais Médicos, Psicólogos, Assistente sofrimento mental o retorno à Bolsa auxilio para pacientes com transtornos mentais. Terapêuticos. Social, etc vida social. longo tempo de internação.
  • 20. CAPS Silvério Tundis, localizado na Avenida 7 de maio, s/nº, Santa Etelvina, zona norte de Manaus.
  • 21. Situação atual do sistema de serviços de saúde no Brasil •Sams e medicina liberal e empresarial são subsidiados pelo governo federal; •Concentração do setor privado na assistência hospitalar; •Mais da metade dos leitos disponíveis para o SUS eram contratados no setor privado;
  • 22. Situação atual do sistema de serviços de saúde no Brasil segmentação racionalização e duplicidade democratização insatisfação de esforços desperdício de recursos
  • 23. Situação atual do sistema de serviços de saúde no Brasil • A avaliação global da assistência de saúde no país indicou que 58% dos entrevistados estavam insatisfeitos e apenas 27% satisfeitos. Essa insatisfação é discretamente maior entre as mulheres e tanto maior quanto melhor for o nível de instrução.
  • 24. 24
  • 25. R$11,000 (30 ml) R$35,000 (sessão) R$70,000 (mês) R$800,000 (ano) R$ 4,000,000 (5anos) 25
  • 26. •gestores do orçamento público da saúde tiram o dinheiro de outro lugar •Medicamentos que evitam complicações e o uso de medicação mais cara •Medicamentos regulares X medicamentos especiais •Bom gestor: evita desperdício de recursos ou o investimento em tratamentos inadequados. Por que isso não acontece? 26
  • 27. •Os gastos com as ações judiciais crescem R$ 200 milhões por ano. “Daria para construir um hospital novo por mês”, diz o secretário estadual Giovanni Guido Cerri. •Ceará – Fortaleza: 67% do valor repassado para o municipio •Nice (Instituto Nacional para a Saúde e a Excelência) UK faz esses estudos e realiza reuniões com representantes da sociedade (pacientes, médicos, indústria farmacêutica) para debater o que deve ou não ser oferecido pelo National Health Service (NHS), o sistema que banca 95% de toda a saúde no país. •Brasil precisa definir explicitamente o que vai e o que não vai financiar 27
  • 28. Direito Individual Direito Coletivo 28
  • 29. IDSUS (Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde) Três problemas do SUS: 1) doenças já erradicadas em Brasil precisa Numa escala outros países definir de 0 a 10, o Envelhecimento Há no Brasil 2) prioridades Brasil tirou populacional dois SUS subfinanciamento claras de nota 5,47. 3) medicina saúde sofisticada e tratamentos despendiosos 29