estudo das micoses sistemicas e oportunistas

1. MICOSES SISTEMICAS
FMP AGOSTO 2016

2. FUNGOS – CARACTERISTICAS
BIOLOGICAS
Os fungos podem ser unicelulares ou pluricelulares.
são classificados como leveduras ou bolores,
Distinguem-se dos restantes eucariotas pelo facto de possuírem uma
parede celular rígida e uma membrana celular em que o colesterol
é substituído por ergosterol.
heterotróficos , aeróbios , saprófitas

3. FUNGOS REPRODUÇÃO
Se reproduzem, por gemulação, fissão, ou por formação de esporos.

4. ANTI-FÚNGICOS

5. ANTI-FÚNGICOS

6. ANTI-FÚNGICOS

7. ANTI-FÚNGICOS

8. ANTI-FÚNGICOS

9. ANTI-FÚNGICOS

10. ANTI-FÚNGICOS
IMIDAZÓLICOS

11. ANTI-FÚNGICOS

12. MICOSES HUMANAS
 SUPERFICIAIS
CUTÂNEAS
(atingem a parte cornea da pele)
Dermatofitoses, Candidíases cutânea…
SUBCUTÂNEAS
(Infecções crônicas, de natureza supurativa e
granulomatosa, adquiridas pela implantação
traumática de propágulos do agente na pele ou
mucosa)
Cromoblastomicose, esporotricose, micetomas…

13. MICOSES HUMANAS
 SISTÊMICAS
(Adquiridas por inalação de propágulos do
agente, podendo disseminar-se para
diferentes regiões, a partir de um foco
pulmonar primário)
PROFUNDAS
PARACOCCIDIOIDOMICOSE,HISTOPLASMOSE,CRIPTOCOCOSE,
COCCIDIOIDOMICOSE, BLASTOMICOSE
OPORTUNISTAS
ASPERGILOSE,CANDIDÍASE SISTEMICA

14. PARACOCCIDIOIDOMICOSE
PARACOCCIDIOIDIS BRASILIENSIS

15. FISIOPATOLOGIA

16. EPIDEMIOLOGIA

17. FORMA INFANTO-JUVENIL
 Adenomegalia de
linfonodos superficiais;
 Comprometimento
abdominal ou aparelho
digestivo;
 Comprometimento ósseo;

18. FORMA ADULTO

19. FORMA ADULTO
- INCLUSIVE SNC

20. FORMA ADULTO

21. -PESQUISA DIRETA DE FUNGOS
-SOROLOGIAS
-CULTURA (SABURRAUD)
DIAGNÓSTICO

23. TRATAMENTO

24. Critérios de Cura
-Ausência de sinais clínicos
- Ausência de sinais de infecção pulmonar à
radiografia do tórax
- Sorologia negativa por dois anos
-imunodifusão

25. HISTOPLASMOSE
HISTOPLASMA CAPSULATUM

26. Pulmões e sistema retículo endotelial
Disseminação via hematogênica
Seus conídios são encontrados em galinheiros,
cavernas, sótãos, e outras construções (velhas
e abandonadas). Podendo também ser isoladas
do solo.
RESERVATÓRIO: morcegos,galinhas (e outras
aves) também ratos,cães,gatos.
HISTOPLASMOSE CLÁSSICA

27. Síndromes Clínicas
Principais síndromes clínicas associadas ao
H.capsulatum são:
 Doença respiratória ligeira
 Histoplasmose Pulmonar aguda
 Histoplasmose Disseminada
 Histoplasmose Crônica
 Complicações :Pericardite e fibrose mediastinal

28. Formas clínicas
HISTOP. PULMONAR AGUDA
 Pacientes imunocompetentes
 PI = 3 a 21ds
 Quadro gripal (febre, cefaléia, astenia, tosse
seca, anorexia, mialgia) auto-limitado
 Remissão espontânea em 6 semanas
 Rx: infiltrados em bases pulmonares +
adenomegalia mediastinal
 Nódulos calcificados em pulmão ou linfonodos

29. Formas clínicas
HISTOP. PULMONAR CRÔNICA (HPC)
 Adultos c/ DPOC, eg tabagistas  50 anos
 Fat. predisponente: defeito na arquitetura pulmonar →
impede resolução da micose
 Q. clínico (febre, tosse, escarro purulento ou
hemoptóico, perda de peso, dispnéia, dor torácica)
 Evolução de anos, c/ progressão/remissão
 RX: envolvimento simétrico, ápices, cavitações

30. Formas clínicas
HISTOP. DISSEMINADA AGUDA
 Imunodepressão grave: aids, onco-hemato,
Febre,  peso, diarréia, vômitos, sintomas
respiratórios, hepatoesplenomegalia,
adenomegalia, lesões cutâneo-mucosas,
pancitopenia
 Alguns casos: envolvimento SNC, falência
respiratória, falência de múltiplos órgãos

31. DIAGNÓSTICO
SOROLOGIAS
CULTURA MEIO SABURRAUD
(CONFIRMATÓRIO)
HISTOPATOLOGICO
Visualização difícil tamanho reduzido  intracelular (histiócitos)

32. TRATAMENTO

33. CRIPTOCOCCOSE
CRIPTOCOCUS NEOFORMANS

34. EPIDEMIOLOGIA

35. FATORES DE RISCO
 AIDS
 Linfoma
 Terapia com corticosteróides
  CD4

36. Manifestações Clínicas
 Pulmonar
 Imunocompetentes - infiltrados pulmonares que se resolvem
espontaneamente, resultando em granulomas cicatrizados
 Imunocomprometidos
 Infecção primária ou reativação de focos pré-existentes
 Disseminação
 Estabelecimento de infecção no SNC
 Tosse, febre, perda de peso, dispnéia
 Rx: nódulos isolados ou múltiplos nos campos pulmonares
médio e inferior

37. PULMONAR, NEUROLÓGICA E CUTÂNEA
Manifestações Clínicas

38. DIAGNOSTICO
PESQUISA DIRETA DO FUNGO
(nanquin, tinta da china)
CULTURA (SABURRAUD)
SOROLOGIA (LATEX)
HISTOPATOLOGICO

39. TRATAMENTO

40. ASPERGILOSE
ASPERGILUS FUMIGATUS

41. EPIDEMIOLOGIA
- Existem mais de 200 espécies de Aspergillus que podem
causar doença no homem.
- Encontrado no ar, na água e no solo. Coloniza com grande
frequência o trato respiratório alto de indivíduos normais.
- É descrito a ocorrência de surtos de infecção invasiva
pulmonar em pacientes de risco, após reformas de hospital.

42. Doenças causadas por várias espécies de
Aspergillus
 Colonização
 Aspergiloma
 Pulmomar
 Seio paranasal
 Doença alérgica
 Aspergilose invasiva
 Doença aguda invasiva
 Pulmonar, dos seios paranasais ou disseminada

43. Aspergilose Pulmonar Invasiva
 A situação clínica mais frequente é a de um paciente com
neutropenia persistente, geralmente superior a 10 dias, que
apresenta quadro de febre persistente apesar da
antibioticoterapia de amplo espectro.

44. Aspergilose Pulmonar
Invasiva
 Exames complementares:
- TC deTórax: sinal do halo (nódulo cercado por imagem em vidro fosco).
- Cultura com crescimento do fungo( LBA).
- Detecção de galactomanana, polissacarídeo da parede do Aspergillus e, portanto, marcador da antigenemia.
- Outro marcador potencial é o β-D glucan; sua presença significa infecção fúngica invasiva, porém não é específico.

45. TRATAMENTO

46. CANDIDEMIA

47. ● QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
● IMUNOSSUPRESSÃO
● ACESSO VENOSO CENTRAL
● NPT
● FÍSTULA ABDOMINAL
● USO DE ANTIBIÓTICO DE LARGO ESPECTRO
● INTERNAÇÃO PROLONGADA EM UTI/UTI NEONATAL
● NEUTROPENIA PROLONGADA
● CIRURGIA CARDÍACA
FATORES DE RISCO

48. DIAGNÓSTICO
 ISOLAMENTO DO PATOGENO
 CANDIDA ALBICANS, TROPICALIS,
GLABRATA

49. TRATAMENTO

50. Boa noite!
Bebam com moderação!!!!!!!!