aula sobre principais parasitoses, tratamento , ciclo e prevenção

1. PARASITOSES
Dra Maila Murad Balduino
Pediatra pela ISCMSP
Especialista pelo crm

2. CRONOGRAMA DA AULA
 DOENÇAS ABORDADAS:
 AMEBÍASE
 GIARDÍASE
 ANCILOSTOMÍASE
 ASCARIDÍASE
 ESTRONGILOIDOSE
 TOXOCARÍASE
 TENÍASE
 CISTICERCOSE
 ETIOLOGIA/DEFINIÇÃO
 EPIDEMIOLOGIA
 CICLO VITAL-PATOGÊNESE
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMENTO

4. AMEBÍASE-DEFINIÇÃO
 A amebíase é uma infecção sintomática ou assintomática causada pela
Entamoeba histolytica, um protozoário pertencente ao filo Sarcomastigophora, à
classe Sarcodina, à ordem Amoebida e à família Entamoebidae.
 Em cerca de 90% dos casos, a E.histolytica vive como comensal na luz do
intestino do hospedeiro, o que resulta no quadro de infecção assintomática,
prevalente na maioria dos casos.
 Atualmente os pesquisadores distinguem duas espécies consideradas
morfologicamente idênticas, mas geneticamente distintas: a Entamoeba
histolytica, invasiva e patogênica e Entamoeba dispar, não-patogênica,
responsável principalmente pelas infecções assintomáticas.
 Além dessas, outras espécies de ameba podem colonizar o intestino grosso do
homem e nele viver em condições comensais, como a Entamoeba coli, Endolimax
nana, Entamoeba hartmanni e Dientamoeba fragiles.
 Somente em determinadas condições essas espécies podem ser consideradas
patogênicas. Para diferenciar as espécies de amebas encontradas no intestino
grosso do homem varias características são utilizadas, como: o tamanho e as
características morfológicas dos cistos e trofozoítos, o número de núcleos
presentes nos cistos maduros, e o numero e as formas das inclusões
citoplasmáticas.

6. INCIDÊNCIA
 Estimativa de 500 milhões de parasitados no
mundo-> 50 a 100 mil mortes devido suas
complicações;
 África é a região do mundo mais afetada;
 No México por exemplo a taxa de incidência de
amebíase intestinal de 1995 ate 2000 foi de 1000 a
5000 casos para cada 100000 habitantes ano.
 Aumento de incidência nos países asiáticos.
 Baixa incidência em países desenvolvidos com
saneamento básico, altos índices de idh.
 FONTE CDC

10. CICLO VITAL

15. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Assintomático
 Colite /disenteria amebiana
 Doença extra intestinal

16. DOENÇA EXTRAINTESTINAL

17. DIAGNÓSTICO
 Quadro clínico
 Exame microscópico de 3 amostras fezes frescas –
sensibilidade de 90%
 Reação em cadeia de polimerase- alta
sensibilidade e especificidade
 Hemaglutinação indireta- mais sensível porem
produz resultado + anos após infecção
estabelecida

18. TRATAMENTO
 Metronidazol ou tinidazol
 Metronidazol: 35 a 50 mg/kg/dia 8/8h por 7 a 10
dias.
 Tinidazol: 50 mg/kg/dia 1 x dia por 3 dias.
 Doença extraintestinal:
 Abscesso hepático: drenagem e cloroquina.
 Repetir exame de fezes a cada 2 semanas até
negativação.

19. AMEBAS DE VIDA LIVRE
 Naegleria fowleria:
 Meningoencefalite amebiana primária (cefaléia, febre , dor de
garganta e rinite).
 Meningoencefalite amebiana: anfotericina b 1,5 mg/kg/dia em
2 doses por 3 dias, depois 1 mg/kg/dia 6 dias.
3 dias após febre aumenta, rigidez de nuca –coma--morte
 Acanthamoeba spp : ameba de vida livre-lagos , piscinas,
esgotos.
 Úlcerações de córnea-usuários de lente de contato-
PROPRAMIDINA TÓPICA-POLIMIXINA B
 Meningoecefalite amebiana granulomatosa-imunodeprimidos.
 EVITAR CORTICOESTERÓIDES-EFEITO DELETÉRIO

20. ABSCESSO CEREBRAL

23. PREVENÇÃO
 Saneamento básico
 Cuidados com manuseio de alimentos
 Lavagem das mãos

24. GIARDÍASE-DEFINIÇÃO
 Giardia lamblia protozoário flagelado que infecta
duodeno e ig.
 Assintomática-diarréia aguda-malabsorção

25. INCIDÊNCIA

27. CICLO VITAL

29. DIAGNÓSTICO
 Frequentadores de creche, viajantes, com dor
abdominal, diarréia, flatulência, intolerância a
açúcares.
 Exame microscópico com 3 amostras frescas –s
90%
 EIA – alta sensibilidade e especificidade.
 Reação em cadeia de polimerase;

30. TRATAMENTO
 Tinidazol 50 mg/kg/dia 1 x dia
 Nitazoxanida: 4 a 12 anos: 200 mg 2 x dia por 3
dias
 Metronidazol: 15 a 30 mg/kg/dia 8/8h por 5 a 7 dias

31. PREVENÇÃO
 Lavagem das mãos
 Cloração da água
 Ver fervimento, ph e turbidez
 Água filtrada
 Saneamento básico

32. ASCARIDÍASE-DEFINIÇÃO
 Doença helmíntica causada pelo nematódeo –
Ascaris lumbricoides
 Verme adulto habitam luz do intestino delgado por
10 a 24 meses

33. INCIDÊNCIA

37. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 São decorrentes de doença pulmonar ou obstrução
do trato intestinal ou biliar
 Sd löffler-A síndrome de Loeffler representa uma
pneumonite eosinofílica transitória, por reação de
hipersensibilidade imediata, decorrente da
migração pulmonar das larvas de parasitas,
principalmente os helmintos.

38. DIAGNÓSTICO
 Exame microscópico de amostras fecais –alta
sensibilidade em razão do alto número de ovos
eliminados pelas fêmeas.
 Cerca de 200 mil ovos dia.

39. TRATAMENTO
 Albendazol -400 mg via oral dose única para todas
as idades
 Mebendazol 100mg 2 doses por 3 dias
 Piperazina –usado para provocar paralisia
neuromuscular no parasita –tratamento de
obstrução intestinal-usar após óleo mineral.
 Cirúrgico

40. PREVENÇÃO
 Tratamento universal em áreas de alta
endemicidade
 Higiene
 Saneamento básico
 Lavagem das mãos
 Cuidados com alimentos

41. ANCILOSTOMÍASE

42. DEFINIÇÃO
 Doença causada por ancilostomídeos, vermes
cilíndricos que infectam seres humanos.
 Necator americanus
 Ancylostoma duodenale
 A brasiliense- responsável pela larva migrans
cutânea.

45. INCIDÊNCIA
 Brasil predomina Necator
 Ancylostoma é encontrado em 20 a 30 % dos
infectados
 Afeta 576 milhões de pessoas no mundo inteiro-
fonte Nelson tratado de pediatria.
 Umidade, calor e sombra.
 Alta incidência na África , leste asiático e regiões
tropicais das américas.

47. CICLO VITAL

53. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Anemia
 Desnutrição
 Retardo de crescimento
 Dermatite no local de penetração da larva
 Obs A braziliensis– larva migrans cutânea-
migração lateral das larvas.
 Tosse
 Eosinofilia
 Palidez e cor amarelada

54. DIAGNÓSTICO
 Exame fecal direto- alta sensibilidade-fezes frescas
 Não consegue distinguir as espécies

55. TRATAMENTO
 Mebendazol 100 mg 2 x dia por 3 dias
 Albendazol 400 mg via oral dose única

56. PREVENÇÃO
 Utilização de calçados
 Cuidados nos locais de lazer de crianças
 Saneamento básico
 2001-world health assembly- uso de
desverminação periódica-eficácia diminui??
 Resistência aos antihelmínticos?

57. ENTEROBÍASE
 Enterobíase doença causada pelo Enterobius
vermicularis, nematódeo pequeno com 1 cm de
comprimento, habita ceco, apêndice, íleo e cólon.
 Infecção humana mediante ingestão de ovos
embrionados

58. INCIDÊNCIA
 Mais prevalentes em regiões de clima temperado
 Mais comum em crianças de 5 a 14 anos

59. CICLO VITAL

62. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Prurido anal
 Sono ruim
 Agitação
 Vulvovaginites

63. DIAGNÓSTICO
 História
 Exame microscópico com uso de fita adesiva

64. TRATAMENTO
 Mebendazol
 Albendazol dose única, repetidas semanas
 Mais eficaz pamoato de pirvínio-10 mg/kg –repetir
em 2 semanas.

65. PREVENÇÃO
 Tratamento de todos indivíduos da casa
 Lavagem das mãos
 Cortar unhas

66. ESTRONGILOIDÍASE
 Causada pelo nematódeo: Strongyloides stercoralis
 Infectados mediante o contato da pele com o solo
contaminado com larvas infecciosas

67. INCIDÊNCIA
 Regiões de clima quente, úmido
 Imunossuprimidos
 Precárias condições de saneamento

69. CICLO VITAL

71. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 1/3 assintomático
 Larva currens
 Sd de löfller
 Gastrointestinal
 Sd de hiperinfecção

72. DIAGNÓSTICO
 Exames de fezes várias amostras
 Teste do cordão entérico

73. TRATAMENTO
 Ivermectina 200 mg/kg/dia 1 x dia, por 1 a 2 dias.
 Tiabendazol 25 mg/kg/dia 2 x dia por 2 dias.
 Hiperinfecção: tratar bacteremia associada, e
ivermectina por 7 a 10 dias.

74. PREVENÇÃO
 Saneamento básico
 Uso de calçados
 Imunossuprimidos– tratamento profilático

75. TENÍASE
 A Teníase é uma parasitose causada pela forma adulta de
tênias.
 Em quase todos os casos de teníase o doente só tem um
único verme adulto. Apenas o homem á parasitado pelas
tênias.
 Helmintos da classe Cestódeas; família da Taeniidae; gênero
Taenia; espécie Taenia solium e Taenia saginata.
 Taenia saginata é a tênia do boi que apenas na forma adulta
parasita o intestino do homem.
 Taenia solium é a tênia do porco que na forma adulta
parasita o intestino do homem, e na forma larvrária
(ciscercos) se desenvolve em várias partes do corpo humano.

76. CARACTERES DA TÊNIA
 As tênias são grandes vermes achatados que medem de 2 a 3 metros
de comprimento, podendo porém alcançar até 8 a 9 metros; apresenta-
se em forma de fita achatada e segmentada em que se distinguem três
porções: a cabeça ou escólex, pescoço e o corpo; tem o corpo dividido
em anéis, as proglotes; a cabeça é denominada escoléx que tem a
forma de pêra; o escólex da Taenia saginata é dotado de quatro
ventosas, enquanto o escólex ou cabeça da Taenia solium é dotado de
uma dupla coroa de espinhos e de quatro ventosas que possibilitam sua
fixação à mucosa intestinal; a tênia possui meios fisiológicos de
autofecundação sem a necessidade de parceiros para fecundar seus
ovos, que são expelidos com as fezes.
 O corpo ou esóbilo é constituído por grande número de segmentos
chamados de anéis ou proglotes. Os anéis situados no primeiro metro
do animal são mais largos que altos, não apresentando órgãos genitais
maduros. Dessa porção em diante os anéis começam a ser tão largos
como altos e ao exame após coloração pode-se identificar os ovários,
testículos e outras formações genitais já maduros.
 Os vermes adultos têm grande longevidade, eles podem permanecer no
homem por vários anos.

79. INCIDÊNCIA

81. CICLO VITAL

83. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Teníase –raras –desconforto-prurido anal
 Cisticercose: convulsões 70% casos, psicose, avc.
 Neurocisticercose:
1)Parenquimatosa- convulsões
2)Intraventricular-hidrocefalia
3)Meníngea- irritação meníngea
4)Espinhal- mielite/meningite
5)Ocular-diminuição acuidade visual

87. DIAGNÓSTICO
 Exame de fezes: tentar diferenciar as tênias
 Exame visual das proglótidas grávidas
 Visualizar escólex
 Neurocisticercose: clínica +tc+rm
 Rx
 Imunoblot (alta sensibilidade e especificidade)
 Lcr com eosinofilia

88. TRATAMENTO
 teníase: praziquantel 10 mg/kg via oral dose única
 Niclosamida 50 mg/kg dose única
 Neurocisticercose: uso de anticonvulsivantes
 Terapia antiparasitária associada com
dexametasona- exceto se lesão já calcificada
 Albendazol-15 mg/kg/dia 2 x dia por 28 dias
 Hidrocefalia—dvp
 Doença ocular-cirurgia de enucleação

89. PREVENÇÃO
 Inspeção sanitária rigorosa das carnes de consumo à
população.
 Inspeção sanitária rigorosa dos locais de abatedouros de
animais por parte das Autoridades Sanitárias.
 Impedir que excrementos de suínos alcancem os
abastecimentos de água, através de engenharia sanitária.
 Educação sanitária à população, principalmente ensinando
que consumir carne crua ou mal-cozida pode significar a
infestação do indivíduo.
 Tratamento de rede esgoto.
 Construção de fossas sanitárias em locais que não tem rede
de esgoto.
 Evitar a criação de porcos soltos.
 Consumir carne bovina e suína bem como seus derivados,
bem cozidas.
 Ingerir água potável e filtrada.

90. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 TRATADO DE PEDIATRIA NELSON- 18@ EDIÇÃO
 SITE CDC WWW.CDC.GOV
 SITE MINISTÉRIO DA ´SAÚDE
 PARASITOLOGIA HUMANA,NEVES,2011,
12@EDIÇÃO