Rotinas Capítulo 4
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Este capítulo descreve as principais rotinas hospitalares de enfermagem, incluindo admissão e alta de pacientes, transferências internas e externas, solicitação de exames, pedidos a farmácia e manutenção. O documento fornece detalhes sobre os procedimentos a serem seguidos em cada uma dessas rotinas.
![Capítulo4
Rotinas
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [<*ta1]](https://image.slidesharecdn.com/rotinas-140903065823-phpapp01/85/Rotinas-Capitulo-4-1-320.jpg)
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Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
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- 1. Capítulo4 Rotinas Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [<*ta1]
- 2. 18 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [<*ta1]
- 3. 4.1 ROTINAS GERAIS Admissão do paciente Receber o paciente no posto de enfermagem 4 Conferir o prontuário quanto ao número do leito e o nome do paciente Acompanhar o paciente ao quarto Orientar paciente e acompanhante quanto à rotina do hospital Realizar procedimento de admissão Realizar anotação de enfermagem Anotar no censo a admissão Verificar exames e procedimentos que necessitam ser reali-zados Arrumar o prontuário Comunicar ao Serviço de Nutrição e Dietética a internação 19 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 4. Alta hospitalar Verificar se a alta hospitalar foi prescrita Preencher o aviso de alta Protocolar e encaminhar o aviso de alta ao SAME Orientar o paciente para alta, fornecendo receitas (quando houver) Aguardar familiar e/ou acompanhante para retirar o paciente Solicitar ao familiar e/ou acompanhante que assine o termo de retirada no prontuário Arrumar o prontuário, protocolar e encaminhar ao SAME Anotar no censo a alta após a saída do paciente Retirar o nome do paciente da planilha de vagas Providenciar a limpeza terminal da unidade do paciente Aviso de grave Constatar o estado do paciente Preencher impresso próprio em duas vias Protocolar e encaminhar uma via à recepção Guardar a 2ª via no prontuário Liberar a permanência de um acompanhante nas 24 horas, identificado por crachá 20 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 5. Óbito Realizar anotação de enfermagem no prontuário Emitir aviso de óbito em duas vias (Anexo I) Protocolar e encaminhar uma via do aviso de óbito ao SAME Solicitar a declaração de óbito ao SAME Entregar a declaração de óbito ao médico para preenchimento Preparar o corpo conforme procedimento Transportar o corpo ao necrotério Arrumar o prontuário Protocolar e encaminhar a declaração de óbito junto com o prontuário ao SAME Anotar no censo o óbito Providenciar limpeza da unidade do paciente Nota: Se não for emitida a declaração de óbito, verificar o preen-chimento de guia de recolhimento de cadáver em três vias (Anexo II), para posterior encaminhamento do corpo ao Instituto Médico Legal ou ao Serviço de Verificação de Óbito. Censo hospitalar Confeccionar o censo hospitalar em duas vias, conforme procedimento Anotar por plantão as admissões, altas, óbitos... Realizar o fechamento do censo à zero (00:00) hora de cada dia 21 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 6. Assinar a folha de censo após a conferência dos pacientes Encaminhar a 1ª via ao SAME Arquivar a 2ª via em pasta própria na unidade Informação médica a familiares Orientar os acompanhantes sobre o horário da presença do médico na unidade, conforme rotina Permitir a entrada do acompanhante na unidade, quando so-licitado pela recepção Comunicar ao médico da presença do familiar Encaminhar o familiar ao médico Prestar esclarecimentos ao familiar, quando solicitado Pedido de consulta interclínicas Receber o pedido de consulta interclínicas devidamente pre-enchido e carimbado pelo médico solicitante Protocolar em livro próprio Encaminhar para a clínica solicitada Aguardar avaliação médica Prestar informações sobre o paciente, quando solicitado Fazer anotação de enfermagem no prontuário do paciente 22 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 7. Transferência de pacientes interclínicas Solicitar ao registro novo leito para o paciente Informar à enfermeira da unidade solicitada as condições do paciente Preencher e assinar o aviso de transferência (Anexo III) Protocolar e encaminhar a 1ª via do aviso ao registro Verificar se o novo leito está pronto Anotar no censo a transferência Preparar o paciente, prontuário e pertences Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da enfer-meira Auxiliar na acomodação do paciente no novo leito Providenciar limpeza terminal do leito desocupado Transferência de paciente para outra instituição Verificar a solicitação de transferência do paciente preenchi-da em duas vias Solicitar ao médico preenchimento do pedido de saída de ambulância Protocolar e encaminhar o pedido de ambulância ao registro Preparar o paciente para transferência Realizar anotação de enfermagem no prontuário 23 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 8. Aguardar comunicação do registro da disponibilidade da ambulância Escalar o funcionário para acompanhar a transferência Transportar o paciente para a ambulância Arrumar o prontuário do paciente Anotar no censo a transferência Protocolar e encaminhar prontuário ao SAME Providenciar a limpeza terminal da unidade Encaminhamento de paciente aos raios X Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado pela equipe médica Encaminhar o paciente junto com o pedido ao setor de raiosX Aguardar a execução do exame Aguardar a entrega da radiografia, com a devida identificação Retornar com o paciente à unidade de origem Guardar a radiografia em local próprio Solicitação de raios X no leito Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado pela equipe médica Conferir a solicitação de realização “no leito” no pedido Encaminhar o pedido devidamente protocolado ao setor de raios X 24 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 9. Aguardar e auxiliar a realização do exame no setor Retirar a radiografia, conferindo a identificação do paciente Comunicar ao médico e colocar a radiografia no prontuário do paciente Solicitação de raios X de urgência Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado pela equipe médica Conferir a solicitação de “urgência” no pedido Comunicar ao setor de raios X por telefone da necessidade do exame Aguardar e auxiliar a realização do exame no setor Buscar a radiografia, conferindo a identificação do paciente Comunicar ao médico e colocar a radiografia no prontuário Coleta de exame laboratorial de rotina Receber o pedido de exame devidamente preenchido e ca-rimbado pela equipe médica Protocolar em livro próprio os pedidos Aguardar a realização da coleta pelo setor de laboratório conforme a rotina Conferir junto com o laboratório os exames colhidos de acordo com os pedidos Solicitar ao laboratório assinatura no livro de protocolo 25 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 10. Aguardar entrega do resultado conforme a rotina Conferir o recebimento dos resultados, checando o livro de protocolo Colocar os resultados no prontuário do paciente Nota: Caso os valores estejam alterados, comunicar imediatamen-te o médico responsável. Coleta de exame laboratorial de urgência Receber o pedido de exame devidamente preenchido e ca-rimbado pela equipe médica Carimbar “URGENTE” no impresso (nas unidades de inter-nação, ou usar o impresso próprio no pronto-socorro) Colher o material em recipiente próprio devidamente identi-ficado Protocolar o pedido de exame Encaminhar o pedido e o material colhido ao laboratório Ligar posteriormente para verificar se o exame está pronto Retirar o resultado no laboratório Comunicar o resultado ao médico Arquivar o resultado no prontuário do paciente Solicitação de sangue e/ou derivados para transfusão Receber o pedido de sangue e/ou derivados devidamente preenchido e carimbado pelo médico em duas vias Verificar a urgência 26 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 11. Colher amostra de sangue do paciente para tipagem Protocolar em livro próprio da unidade Encaminhar a amostra e o pedido ao Banco de Sangue Retirar a bolsa de hemoderivados no Banco de Sangue Conferir o nome do paciente e o tipo de sangue Realizar o procedimento de infusão de hemoderivados Controlar a infusão conforme procedimento Nota: Verificar o total de unidades a serem infundidas, retirando as bolsas gradualmente do Banco de Sangue. Solicitação de psicotrópicos à farmácia Confeccionar o pedido em impresso próprio contendo assi-natura da enfermeira e receita médica Encaminhar a requisição (Anexo IV) junto com a receita e cascos (quando houver) à farmácia central Retirar o psicotrópico da farmácia e guardar em local próprio após conferência realizada pela enfermeira Solicitação diária de material de consumo ao almoxarifado Verificar o estoque do setor diariamente pela manhã Listar o material a ser pedido Preencher o impresso próprio (duas vias), em ordem alfabé-tica com o respectivo código (Anexo IV) 27 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 12. Encaminhar o pedido ao almoxarifado Aguardar a entrega do material na unidade Conferir o material no recebimento Guardar o material em local apropriado Arquivar a 2ª via em pasta própria Solicitação de impressos e material de escritório ao almoxarifado Verificar o cronograma preestabelecido de solicitação de material, de acordo com a rotina Prever o material necessário ao setor para o período de uma semana Preencher o impresso em ordem alfabética e com o respecti-vo código do material (Anexo IV) Encaminhar à supervisora de enfermagem do setor para assinar Entregar o pedido ao almoxarifado no horário preestabelecido Aguardar a entrega do material conforme a rotina Nota: Caso seja feriado na data do pedido, o mesmo deverá ser en-caminhado no dia anterior ao estabelecido. Solicitação de manutenção para equipamentos Identificar o equipamento que necessita de conserto Preencher a ordem de serviço (Anexo V) 28 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 13. Encaminhar o equipamento à manutenção, juntamente com a ordem de serviço Anotar no livro do andar a saída do equipamento (nome, pa-trimônio e destino) Solicitar reposição do equipamento à chefia, anotando no li-vro da unidade o empréstimo do equipamento Guardar a 2ª via em pasta própria na unidade, para posterior conferência Aguardar o retorno do equipamento da manutenção Devolver à chefia o equipamento de reserva Solicitação de manutenção predial Identificar a necessidade de manutenção Preencher a ordem de serviço (Anexo V) Solicitar assinatura da enfermeira do setor Encaminhar a ordem de serviço à manutenção Guardar a 2ª via da ordem de serviço em pasta própria na uni-dade para posterior conferência do serviço Checar o conserto feito pela manutenção Assinar a via da manutenção, se o conserto estiver de acordo Arquivar a 2ª via da ordem de serviço após anotar a data da execução do serviço e o nome de quem o conferiu 29 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 14. Pedido diário de roupa Verificar o número de pacientes internados na unidade Prever a quantidade de roupa necessária para banho Confeccionar o pedido de roupas em duas vias (Anexo VI) Encaminhar o pedido à rouparia Retornar com a 2ª via Guardar a 2ª via em local visível Aguardar a rouparia entregar a roupa na unidade Conferir a quantidade recebida com a solicitada Assinar o recebimento da roupa Arquivar a 2ª via na pasta própria Coleta de roupa suja Montar o hamper para uso com saco de plástico próprio in-ternamente Executar a troca de roupa das unidades dos pacientes Levar o hamper ao expurgo da unidade Fechar e identificar o hamper com o nome da unidade e do funcionário responsável pelo procedimento Encaminhar o hamper à sala de roupa suja, a fim de ser cole-tado pela lavanderia 30 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 15. Conferência do carro de emergência Verificar em escala de serviço quem é o responsável pela conferência Conferir todo o material e medicamentos do carro de acordo com o padrão Verificar a validade do material estéril Anotar a conferência em impresso próprio (data e nome do funcionário) Repor o material e medicamentos do carro, conforme a rotina Providenciar a troca de material vencido, conforme a rotina Pedido diário de material estéril ao centro de material esterilizado Prever no início do plantão o material estéril necessário à unidade Preencher impresso próprio em duas vias (Anexo VII) Colocar o nome do funcionário que executou o pedido e ho-rário, legíveis no impresso Solicitar conferência e assinatura da enfermeira da unidade Providenciar mesa auxiliar para transporte Encaminhar o pedido ao Centro de Material Esterilizado de acordo com o horário preestabelecido Aguardar o funcionário do Centro de Material Esterilizado entregar o material solicitado 31 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 16. Conferir o material entregue (de acordo com o pedido) Transportar o material para o setor Guardar o material em local predeterminado Guardar a 2ª via do pedido em local próprio para conferência na devolução, ao término do plantão Entrega de material estéril pelo centro de material esterilizado Receber o pedido de solicitação de material (AnexoVII) das unidades, de acordo com o horário preestabelecido Anotar o nome no espaço próprio do impresso Anotar nas duas vias a quantidade de material entregue Entregar o material ao funcionário da unidade Conferir junto com o funcionário da unidade a quantidade de material entregue e o seu registro no impresso Entregar a 2ª via do pedido ao funcionário da unidade Arquivar a 1ª via em local predeterminado para conferência no ato da devolução Devolução diária de material ao centro de material esterilizado Providenciar mesa auxiliar de dois andares Recolher o material estéril que não foi utilizado e acondicio-ná- lo na parte superior da mesa; o usado na parte inferior 32 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 17. Conferir o número do material com o pedido (2ª via) (Anexo VII) Encaminhar todo o material ao Centro de Material Esterili-zado Entregar o material usado no expurgo do Centro de Material Esterilizado Entregar o material estéril na área limpa do Centro de Mate-rial Esterilizado Solicitar ao funcionário do Centro de Material Esterilizado a conferência da devolução (tanto do limpo como do sujo) Anotar na folha de solicitação (2ª via) as intercorrências Retornar à unidade Arquivar a 2ª via em pasta própria da unidade Limpar a mesa auxiliar e guardá-la em local adequado Troca de material estéril vencido Verificar em escala de serviço o responsável pela conferência Conferir todo o material estéril (data de vencimento e estado da embalagem) Separar os materiais vencidos Encaminhar ao Centro de Material Esterilizado os materiais para troca, de acordo com a rotina Receber os materiais Retornar à unidade 33 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 18. Guardar os materias em local próprio Comunicar à enfermeira do setor Troca de almotolia Recolher as almotolias do setor Desprezar o conteúdo em local adequado Retirar rótulos Acondicionar em saco plástico Preencher o pedido em impresso próprio do Centro de Mate-rial Esterilizado em duas vias Encaminhar e entregar as almotolias no expurgo do Centro de Material Esterilizado Retirar as almotolias limpas do Centro de Material Esterili-zado Retornar ao setor, abastecer e rotular as almotolias com data da troca e nome da solução Distribuir as almotolias no setor Arquivar a 2ª via do pedido em pasta própria na unidade Pedido de limpeza terminal Retirar a roupa suja do leito Comunicar o responsável da limpeza para execução do pro-cedimento 34 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 19. Aguardar a equipe de limpeza executar o procedimento e en-tregar o quarto Realizar limpeza terminal do leito Preparar o leito para nova internação 4.2 ROTINAS DO PRONTO-SOCORRO Admissão do paciente na observação Recepcionar o paciente Orientar paciente e acompanhante sobre as rotinas do setor Acomodar o paciente Verificar os sinais vitais Realizar admissão conforme procedimento Providenciar a identificação do paciente Executar a prescrição médica Anotar no censo a admissão do paciente Alta do paciente na observação Providenciar acompanhante (se necessário) para a saída do paciente Orientar a alta ao paciente, entregando-lhe exames, receita médica, encaminhamentos etc. Devolver os pertences 35 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 20. Retirar a identificação do leito Anotar, na evolução de enfermagem, horário e condições de saída Anotar no censo a alta do paciente Protocolar e encaminhar o prontuário ao registro Censo de pacientes em observação no pronto-socorro Receber o censo anterior do enfermeiro Confeccionar um novo censo em duas vias Arquivar em pasta própria o censo anterior Protocolar e encaminhar uma via ao registro para atualização de cadastro Passar o plantão com o censo atualizado Atendimento ao paciente na sala de sutura Recepcionar o paciente na sala Avaliar seu estado geral Solicitar a presença do médico (se o mesmo não estiver na sala) Preparar o paciente para o procedimento médico Auxiliar o médico no procedimento Encaminhar o paciente para exames, se necessário Orientar o paciente após a alta 36 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 21. Anotar em livro próprio o atendimento Arrumar a sala para o próximo atendimento Recolher as fichas já atendidas e encaminhar ao registro Atendimento de enfermagem na sala de urgência Recepcionar o paciente na sala Avaliar seu estado geral Verificar os sinais vitais Solicitar a presença do médico (caso o mesmo não se encon-tre na sala) Receber do registro a ficha de atendimento e anotar os sinais vitais Auxiliar o médico nos procedimentos Executar a prescrição médica Encaminhar aos serviços correspondentes os exames solici-tados, de acordo com a rotina Arrolar os valores do paciente, conforme a rotina Anotar o atendimento no livro da sala Realizar anotação de enfermagem Encaminhar o paciente para outro setor, conforme solicita-ção médica Avisar os familiares Organizar a sala para outro atendimento 37 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 22. Encaminhamento do paciente à unidade de internação Verificar a solicitação de internação do paciente Solicitar ao familiar que providencie a internação Protocolar e encaminhar a solicitação de internação ao re-gistro Aguardar a entrega do prontuário pelo registro Ligar para o andar de internação e confirmar o quarto e o leito Providenciar o encaminhamento do paciente à unidade de in-ternação Acondicionar os pertences em saco plástico, identificar e dei-xar junto ao paciente Conferir o prontuário e fazer as anotações de enfermagem Anotar no censo o destino do paciente Encaminhar o paciente à unidade de internação Comunicar à enfermeira do andar a chegada do paciente e auxiliá-la na acomodação do paciente no leito Entregar o prontuário à enfermeira e relatar as ocorrências pertinentes ao caso Recolher a maca, ou cadeira de rodas, e retornar ao setor Efetuar a limpeza da unidade do paciente, preparando-a para outro atendimento 38 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 23. Encaminhamento de emergência do paciente ao centro cirúrgico Providenciar a internação junto ao registro Comunicar ao familiar sobre a cirurgia Comunicar à enfermeira do centro cirúrgico o procedimento previsto Encaminhar o aviso de cirurgia Efetuar o preparo pré-operatório Providenciar a maca própria para o transporte do paciente ao centro cirúrgico Realizar as anotações de enfermagem no prontuário Anotar o encaminhamento no censo Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico Encaminhamento do paciente à unidade de terapia intensiva Verificar a solicitação de internação do paciente Solicitar aos familiares que providenciem a internação Comunicar à enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva Realizar as anotações de enfermagem Arrumar o prontuário do paciente Anotar no censo a transferência Encaminhar o paciente à Unidade de Terapia Intensiva 39 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 24. Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da enfer-meira Auxiliar na acomodação do paciente Retornar à unidade com a maca e/ou cama Providenciar a limpeza terminal na unidade Arrolamento de valores Orientar o paciente sobre o arrolamento Retirar do paciente seus objetos de valor (jóias, documentos, dinheiro etc.) Preencher corretamente o impresso de arrolamento (Anexo VIII) Relacionar os objetos no mesmo, juntamente com uma teste-munha Solicitar ao enfermeiro a conferência Entregar ao acompanhante e/ou familiar os valores com comprovante Conferir a relação dos valores com o responsável pela reti-rada Recolher a assinatura no recibo Entregar os valores 40 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 25. Arquivar o protocolo em local próprio Nota: Nos casos em que o paciente esteja desacompanhado, os va-lores deverão ser arrolados e acondicionados em saco próprio, para posterior entrega à família. 4.3 ROTINAS DO PRONTO-ATENDIMENTO Atendimento no consultório de obstetrícia/ginecologia Aguardar a chamada da paciente pelo médico Preparar a paciente para exame Auxiliar o médico quando solicitada Aguardar na sala, junto ao médico, o término do exame Auxiliar a paciente ao término do exame Proceder à internação, quando necessário, conforme a rotina Arrumar a sala para o próximo atendimento Internação da paciente de obstetrícia/ginecologia Entregar os valores ao acompanhante Providenciar o transporte para a paciente Encaminhar o acompanhante ao setor de registro para proce-der à internação Receber a internação pronta do registro Encaminhar a paciente ao centro obstétrico 41 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 26. Notas: 1. Nos casos em que a paciente esteja desacompanhada, o registro deverá ser avisado e os valores deverão acompanhar a paciente. 2. No atendimento ao parto expulsivo, a mãe deverá ser encami-nhada ao Centro Obstétrico e o recém-nascido ao berçário, deven-do as unidades ser comunicadas, concomitantemente. 3. No caso de aborto espontâneo, o produto conceptual deverá se-guir as rotinas de encaminhamento à Anatomia Patológica. Pré-atendimento infantil Receber as fichas de atendimento da pediatria oriundas do registro Avaliar o estado geral da criança e priorizar o atendimento, se necessário Verificar a temperatura, se necessário, na sala de medicação, e anotar na ficha de atendimento Encaminhar o paciente ao consultório médico Atendimento na sala de inalação e medicação Recepcionar o paciente na sala Preparar e administrar a medicação, conforme prescrição médica Anotar o atendimento em livro próprio Orientar o paciente quanto à reavaliação médica, quando ne-cessário Organizar a sala para o próximo atendimento 42 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 27. 4.4 ROTINAS DO AMBULATÓRIO Recepção de prontuários do SAME Receber os prontuários relativos às consultas do dia pelo funcionário do SAME Conferir os prontuários de acordo com a agenda de cada mé-dico Organizar o prontuário na sala respectiva ao atendimento Atendimento no consultório de ginecologia/obstetrícia Encaminhar a ficha de atendimento ao consultório médico Aguardar a chamada da paciente pelo médico Preparar a paciente para exame Aguardar na sala, junto ao médico, o término do exame Auxiliar o médico na execução de procedimentos, quando solicitada Auxiliar a paciente após o exame Arrumar a sala para o próximo atendimento Encaminhar o prontuário ao SAME 43 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 28. 4.5 ROTINAS DO CENTRO CIRÚRGICO/CENTRO OBSTÉTRICO Recepção do paciente no centro cirúrgico Receber o paciente na entrada da unidade do centro cirúrgico Apresentar-se ao paciente Colocar touca e pró-pé no paciente Admitir o paciente, conforme rotina Admissão do paciente no centro cirúrgico Conferir prontuário do paciente (nome, tipo de cirurgia, exa-mes anexos) Realizar procedimentos de admissão Realizar a anotação de enfermagem Encaminhar o paciente à sala de cirurgia Nota: Para os pacientes considerados potencialmente contamina-dos, sua admissão deve obedecer às normas locais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Recuperação pós-anestésica Auxiliar na transferência do paciente para a cama Monitorizar o paciente Realizar controles de acordo com procedimento e prescrição médica 44 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 29. Realizar anotação de enfermagem Executar a prescrição médica Comunicar ao anestesista qualquer intercorrência Nota: Quando as condições permitirem, nas cirurgias infantis, so-licitar a presença da mãe para permanecer na sala de recuperação pós-anestésica. Admissão do paciente na R.P.A. Transportar o paciente da sala cirúrgica para a R.P.A. Auxiliar na transferência do paciente para a cama Monitorizar o paciente Realizar admissão do paciente conforme rotina Realizar anotação de enfermagem conforme rotina Executar a prescrição médica Comunicar ao anestesista qualquer intercorrência Aguardar alta da R.P.A. pelo anestesista Transferência do paciente do centro cirúrgico para a unidade de terapia intensiva Comunicar à enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva o término do procedimento cirúrgico Realizar anotação de enfermagem no prontuário Arrumar o prontuário 45 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 30. Transferir o paciente da mesa cirúrgica para a maca de trans-porte própria para pacientes graves Transportar junto com o anestesista o paciente para a Unida-de de Terapia Intensiva Auxiliar na acomodação do paciente no leito Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da equipe da Unidade de Terapia Intensiva Encaminhamento de material para exame anatomopatológico Receber a peça a ser encaminhada para exame na sala de ci-rurgia Acondicionar a peça em frasco, ou saco plástico, conforme procedimento Identificar o frasco ou saco plástico com nome, registro hos-pitalar e tipo de peça Conferir requisição de exame com a peça Protocolar o pedido de exame Encaminhar à recepção do laboratório, conforme a rotina Agendamento de cirurgia Receber os avisos de cirurgia eletiva até as 16 horas Relacionar os pedidos por sala, equipe solicitante e horário da cirurgia Confeccionar o mapa cirúrgico 46 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 31. Comunicar ao cirurgião quando da impossibilidade de agen-damento no mapa Encaminhar uma via do mapa cirúrgico ao Centro de Material Esterilizado e às demais unidades de internação cirúrgica Afixar uma via do mapa cirúrgico na unidade Sala de preparo do centro obstétrico Conferir o prontuário da parturiente, referente ao nome e ao registro hospitalar Encaminhar a parturiente à sala de preparo Arrolar pertences e valores de acordo com a rotina Realizar procedimentos conforme prescrição médica Encaminhar a parturiente ao banho Realizar anotação de enfermagem no prontuário Vestir camisola do setor, touca e pró-pé na parturiente Encaminhar a parturiente ao pré-parto ou sala cirúrgica Admissão da parturiente no pré-parto Receber a parturiente oriunda da sala de preparo Conferir prontuário da parturiente, referente ao nome e ao re-gistro hospitalar Fazer admissão da parturiente conforme rotina preestabele-cida 47 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 32. Verificar e executar a prescrição médica Comunicar o obstetra caso haja intercorrência Alta do centro obstétrico Solicitar à maternidade a transferência da puérpera Realizar anotação de enfermagem no prontuário Arrumar o prontuário da puérpera Preparar a puérpera para transferência Entregar o prontuário e a puérpera aos cuidados do funcioná-rio encarregado da transferência Encaminhamento de sangue para tipagem do recém-nascido Realizar coleta do sangue do cordão umbilical de acordo com o procedimento Receber o pedido de exame preenchido e carimbado pela equipe médica Protocolar as amostras em livro próprio Encaminhar ao Banco de Sangue conforme a rotina Realizar anotação de enfermagem Sala de assistência imediata ao recém-nascido Conferir condições da sala para a recepção do recém-nascido 48 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 33. Comunicar ao neonatologista quando a mãe for encaminha-da à sala de parto Identificar o RN de acordo com o procedimento Mostrar o RN à mãe e deixá-lo junto da mesma se as condi-ções do recém-nascido e da mãe permitirem Preencher os dados no prontuário do recém-nascido de acor-do com o procedimento Realizar anotação de enfermagem Providenciar a transferência do recém-nascido para o ber-çário 4.6 ROTINAS DO ALOJAMENTO CONJUNTO Admissão do recém-nascido no alojamento conjunto Recepcionar o recém-nascido Conferir o prontuário do recém-nascido Conferir a pulseira de identificação do recém-nascido, veri-ficando o nome da mãe, registro hospitalar, sexo e data de nascimento Conferir declaração de nascido vivo Encaminhar o recém-nascido à mãe Informar à mãe sobre a rotina do Alojamento Conjunto Registrar a admissão do recém-nascido em livro próprio 49 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 34. Alta do recém-nascido do alojamento conjunto Conferir a identificação do recém-nascido com a identifica-ção materna Proceder à troca de roupa do recém-nascido Realizar orientações de alta para a mãe conforme a rotina Realizar anotação de enfermagem no prontuário Solicitar à mãe ou responsável que assine o termo de retirada no prontuário Entregar a declaração de nascido vivo após a assinatura do protocolo pela mãe ou responsável Organizar o prontuário do recém-nascido e anexá-lo ao prontuário da mãe Providenciar limpeza terminal da unidade Nota: Quando a puérpera for menor de 18 anos, a alta se processa-rá na presença de um responsável pela mesma. Orientação ao banho e higienização do recém-nascido Solicitar a presença da mãe na sala de higienização para re-ceber orientação sobre o primeiro banho e/ou higienização nas trocas de fralda Realizar o banho ou higienização do recém-nascido de acor-do com o procedimento Acompanhar e reorientar, se necessário, a mãe, que deverá realizar os banhos e higienização do recém-nascido Encaminhar a mãe e o recém-nascido para o quarto após o banho ou higienização 50 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 35. Realizar anotação no prontuário do recém-nascido conforme a rotina 4.6.4 Fototerapia do recém-nascido no alojamento conjunto Orientar a mãe sobre o procedimento e os cuidados com o re-cém- nascido Preparar o berço de fototerapia, colocando-o ao lado do leito materno Preparar e colocar o recém-nascido de acordo com o proce-dimento de fototerapia Anotar data, início e término da utilização do aparelho Observar o recém-nascido periodicamente Comunicar ao neonatologista qualquer intercorrência Realizar anotação de enfermagem no prontuário do re-cém- nascido Coleta de sangue para exame de PKU Orientar a mãe sobre a importância do exame Encaminhar a mãe e o recém-nascido à sala de coleta Realizar a coleta do material de acordo com o procedimento Encaminhar a mãe e o recém-nascido ao quarto após a coleta Realizar anotação no prontuário do recém-nascido Nota: O material para exame só deverá ser colhido no mínimo 48 horas após o início da amamentação. 51 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 36. Transferência do recém-nascido do alojamento conjunto para o berçário Encaminhar o recém-nascido ao berçário com o respectivo prontuário Comunicar ao médico neonatologista Realizar anotação de enfermagem no prontuário Anotar a transferência no livro Confirmar junto ao neonatologista se a mãe foi orientada Nota: Realizar a transferência quando o recém-nascido apresentar qualquer anormalidade que necessite de observação rigorosa. Orientação ao aleitamento materno Orientar a mãe quanto à importância e necessidade do aleita-mento materno Orientar a mãe quanto à higiene da mama Orientar e supervisionar a maneira correta de oferecer a mama ao recém-nascido Anotar no prontuário do recém-nascido intercorrências refe-rentes ao aleitamento materno Sala de exame ginecológico no alojamento conjunto Manter a sala de exame pronta para uso Levar a paciente à sala de exames, conforme solicitação mé-dica 52 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 37. Orientar a paciente sobre o procedimento Preparar a paciente para a realização do exame Permanecer na sala durante o procedimento Atender às solicitações médicas Acompanhar a paciente ao leito após o exame Realizar anotação de enfermagem Deixar a sala arrumada conforme rotina 4.7 ROTINAS DE NEONATOLOGIA Transporte do recém-nascido para o berçário Conferir o prontuário, declaração de nascido vivo e identifi-cação do recém-nascido Transportar o recém-nascido para o berçário em condições seguras (berço ou isolete de transporte) Admitir o recém-nascido conforme rotina Admissão do recém-nascido na sala de admissão Colocar o recém-nascido em berço aquecido conforme pro-cedimento Conferir pulseira de identificação do recém-nascido com os dados do prontuário Conferir a declaração de nascido vivo 53 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 38. Observar condições do recém-nascido Administrar fitomenadiona (vitamina K1) Realizar anotação de enfermagem Alta do recém-nascido da sala de admissão Realizar o primeiro banho no recém-nascido conforme pro-cedimento Realizar anotação de enfermagem no prontuário Organizar o prontuário Transferir o recém-nascido para o Alojamento Conjunto Alta do recém-nascido da unidade de terapia intensiva Preparar a unidade do recém-nascido (berço ou isolete) para onde o mesmo será transferido Preparar o recém-nascido para a transferência Realizar anotação de enfermagem no prontuário Levar o recém-nascido para a sala indicada Entregar o prontuário e o recém-nascido aos cuidados do res-ponsável por esta sala Retornar à unidade de terapia intensiva e realizar limpeza terminal da unidade Preparar a unidade para receber outro recém-nascido 54 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 39. Internação do recém-nascido Protocolar e encaminhar aoSAMEa solicitação de internação Aguardar a entrega do prontuário pelo SAME Conferir e acondicionar o prontuário em pasta própria Anotar a admissão do recém-nascido no censo da unidade Orientar a mãe e/ou responsável sobre o horário de visita ao recém-nascido Alta hospitalar do recém-nascido Preencher o aviso de alta (duas vias) Protocolar e encaminhar aviso de alta ao SAME Aguardar a mãe ou responsável para retirar o recém-nascido Solicitar documento da mãe Conferir identificação do recém-nascido Proceder à troca de roupa do recém-nascido Realizar orientação de alta para a mãe ou responsável con-forme procedimento Solicitar à mãe ou responsável que assine o termo de retirada no prontuário Entregar declaração de nascido vivo após a assinatura do protocolo Realizar anotação de enfermagem no prontuário 55 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 40. Organizar, protocolar e encaminhar o prontuário ao SAME Anotar no censo a alta após a saída do recém-nascido Providenciar limpeza terminal na unidade do recém-nascido Nota: Quando da impossibilidade da mãe retirar o recém-nascido, a alta se processará com a avó materna, caso o recém-nascido não tenha o registro de nascimento. Visita da mãe ao recém-nascido no berçário Recepcionar e orientar a mãe sobre uso de vestimenta pró-pria, lavagem das mãos e atitudes dentro da unidade Comunicar ao neonatologista sobre a presença da mãe Encaminhar a mãe à sala onde o recém-nascido se encontra Orientar e incentivar o aleitamento materno se as condições do recém-nascido permitirem, com autorização do neonato-logista Coleta de exames laboratoriais no berçário Verificar no prontuário do recém-nascido os exames que fo-ram solicitados de rotina e/ou urgência Preparar o material para coleta, de acordo com o procedi-mento Realizar a coleta do material Protocolar e encaminhar o material ao laboratório Aguardar a entrega do resultado conforme a rotina 56 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 41. Conferir o recebimento dos resultados, checando o livro de protocolo Comunicar ao neonatologista e arquivar os exames no pron-tuário Solicitação de raios X no berçário Verificar os pedidos de raiosXsolicitados pela equipe médica Comunicar, via telefone, ao setor de raios X Aguardar o técnico de raios X no setor Ajudar o técnico a posicionar o recém-nascido Receber a chapa devidamente identificada Comunicar ao neonatologista Arquivar a radiografia no prontuário do recém-nascido Exsangüíneo-transfusão Verificar a prescrição médica solicitando exsangüíneo-transfusão Protocolar e encaminhar o pedido de sangue ao Banco de Sangue, conforme a rotina Arrumar o local e o material necessário, de acordo com o procedimento Comunicar ao neonatologista o início do procedimento 57 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
- 42. 4.8 ROTINAS DE CIRURGIA GERAL Encaminhamento de paciente à cirurgia Confirmar agendamento de cirurgia no mapa cirúrgico da unidade Checar procedimentos pré-operatórios de rotina (tricotomia, retirada de próteses, peças íntimas, administração de pré-anestésicos...) Realizar anotação de enfermagem Arrumar o prontuário do paciente (raios X, exames laborato-riais...) Aguardar o centro cirúrgico solicitar o paciente Transferir o paciente para a maca Transportar o paciente para o Centro Cirúrgico Recepção do paciente pós-cirúrgico Recepcionar e auxiliar no transporte e acomodação do paci-ente no leito Conferir prontuário do paciente Verificar condições do paciente Realizar anotação no prontuário Executar prescrição médica 58 Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]