O documento descreve as principais características dos neurônios e do sistema nervoso central humano em três frases: 1) Os neurônios são as células especializadas do sistema nervoso que conduzem impulsos elétricos e são compostos por um axônio, corpo celular e um ou mais dendritos. 2) A substância cinzenta do cérebro e medula espinhal é formada pelos dendritos e corpos celulares, enquanto a substância branca é formada pelos axônios mielinizados.

2. NEURÔNIOS OU CÉLULAS NERVOSAS
 Células especializadas do
sistema nervoso que conduzem
impulsos elétricos
COMPOSIÇÃO DOS
NEURÔNIOS
 Um axônio
 Um corpo celular
 Um ou mais dendritos

3. NEURÔNIOS OU CÉLULAS NERVOSAS
Os dendritos e as
células do corpo
constituem a substância
cinzenta do cérebro e
medula espinhal, e a
quantidade de
axônios mielinizados
constituem a substância
branca.

4. DIVISÕES DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL
1- ENCÉFALO
Ocupa a cavidade do crânio.
2- MEDULA ESPINHAL SÓLIDA
Estende-se inferiormente a partir do
cérebro e está protegida pela coluna
vertebral óssea e termina na borda
inferior de L1.
Extensões de raízes nervosas da medula
espinhal, entretanto, continuam para
baixo até o primeiro segmento coccígeo.
O espaço subaracnóide continua
descendo até a segunda vértebra sacral
(S2).

5. ESTRUTURA DA MEDULA ESPINHAL
A medula espinhal vai apenas até a
1ª ou 2ª vértebra lombar depois
torna-se a cauda eqüina constituída
apenas por nervos.

6. MENINGES E ESPAÇOS MENÍNGEOS
Aponeurose Calota
Epcrânica Espaço
Pericrânio Craniana Subaracnóide
Pele
Duramáter
Díploe
Espaço
Subdural
Seio
Venoso
Aracnóide
Piamáter
Foice do
Cérebro

7. ENCÉFALO E CAPAS DA MEDULA ESPINHAL
(MENINGES)
Tanto o encéfalo quanto à medula espinhal são envolvidos por três
envoltórios ou membranas protetoras denominadas meninges.
DURA-MÁTER
 A mais externa e significa “mãe dura”. Camada forte e fibrosa que
possui uma camada interna (juntam-se para formar a foice
cerebral) e outra externa (adere-se à camada interna da calota
craniana).
PIA-MÁTER
 A mais interna e significa “mãe delicada”. Muito fina e
vascularizada, repousa junto ao cérebro (envolvendo-o
totalmente) e a medula espinhal.
ARACNÓIDE
 Localizada entre a pia-máter e a dura-máter e significa . Sinonímia
Aracnídea.

8. DIVISÕES DO ENCÉFALO
1- PROSENCÉFALO
 Cérebro (TELENCÉFALO)
 Tálamo
 Hipotálamo (DIENCÉFALO)
2- MESENCÉFALO
3- ROMBENCÉFALO TRONCO CEREBRAL
 Ponte
 Bulbo
 Cerebelo

9. DIVISÕES DO ENCÉFALO

10. TRONCO CEREBRAL
Passa pelo forame magno até tornar-se em medula espinhal.

12. PROSENCÉFALO CÉREBRO
 Cada lado do cérebro é chamado de hemisfério cerebral
(TELEENCÉFALO) e está dividido em cinco lobos (frontal, parietal,
occipital, temporal e central ou ínsula).
 A camada superficial
de todo o cérebro,
com cerca de 2 a 4
mm de espessura,
logo abaixo da
camada óssea do
crânio é chamada de
cortical cerebral.

13. PROSENCÉFALO CÉREBRO
 Cada lado do cérebro é chamado de hemisfério cerebral
(TELEENCÉFALO) e está dividido em cinco lobos (frontal, parietal,
occipital, temporal e central ou ínsula).
 A camada superficial
de todo o cérebro,
com cerca de 2 a 4
mm de espessura,
logo abaixo da
camada óssea do
crânio é chamada de
cortical cerebral.

14. LOBOS CEREBRAIS
 Recebem o nome de
acordo com a sua
localização em relação
aos ossos do crânio.
 São cinco os lobos:
frontal, temporal,
parietal, occipital e o
lobo da ínsula, que é o
único que não se
relaciona com nenhum
osso do crânio, pois está
situado profundamente
no sulco lateral.

15. LOBOS CEREBRAIS
Frontal Temporal Parietal
Occipital Ínsula

16. HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
(TELEENCÉFALO)

17. HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
(TELEENCÉFALO)
HEMISFÉRIO Fissura Longitudinal HEMISFÉRIO
ESQUERDO DIREITO
Giro Central
Anterior
Lobo Frontal
Sulco Central
Lobo Parietal
Giro Central
Posterior
Lobo Occipital

18. HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
(TELENCÉFALO)
 O cérebro é parcialmente separado por uma fissura longitudinal
profunda . Esta fissura divide o cérebro em hemisférios cerebrais
direito e esquerdo.
 A superfície de cada hemisfério cerebral é marcada por numerosos
sulcos e circunvoluções, que são formados durante o rápido
crescimento embrionário dessa porção do encéfalo. Cada
circunvolução ou área elevada é chamada de giro. Dois desses
giros que podem ser identificados em cortes seccionais por TC são
o giro central anterior (pré-central) e o giro central posterior (pós-
central). Um sulco é uma fenda rasa, e o sulco central, que divide
os lobos frontal e parietal do cérebro, é um ponto de referência
usado para identificar áreas sensoriais específicas do córtex.
 Um sulco mais profundo é chamado de fissura, como a fissura
longitudinal profunda que separa os dois hemisférios.

19. HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
(TELENCÉFALO)
Cada hemisfério possui três pólos: frontal, occipital e temporal; e
três faces: súpero-lateral (convexa), medial (plana) e inferior ou base
do cérebro (irregular), repousando nos andares anterior e médio da
base do crânio e posteriormente na tenda do cerebelo.
Polo
Frontal
Polo
Occipital
Polo
Temporal

20. SULCOS
Sulco
Central
Giro Giro
Pré-Central Pós-Central
Sulco
Parieto-occipital
Sulco
Lateral

21. SULCOS
Em qualquer hemisfério os dois sulcos mais importantes
são o sulco lateral e o sulco central.
 Sulco Lateral: separa o lobo frontal do lobo temporal e é
subdivido em ascendente, anterior e posterior.
 Sulco Central: separa o lobo parietal do frontal. É ladeado por
dois giros paralelos, um anterior, giro pré-cental, e outro
posterior, giro pós-central e é subdivido em ascendente,
anterior e posterior. As áreas situadas adiante do sulco central
relaciona-se com a MOTRICIDADE, enquanto as situadas atrás
destes relacionam-se com a SENSIBILIDADE.
 Sulco Parieto-occipital: separa o lobo parietal do occipital.

22. VENTRÍCULOS CEREBRAIS
Corno Frontal Corno Temporal
VENTRÍCULO Anterior Inferior VENTRÍCULO
Parte
LATERAL DIREITO Central LATERAL
Corno Occipital ESQUERDO
Posterior
Cada ventrículo é constituído de
quatro partes, que são: um
corpo e três projeções ou
cornos, prolongamentos do
corpo.
 Corno anterior ou frontal.
 Corno posterior ou occipital.
 Corno inferior ou temporal.

23. TERCEIRO VENTRÍCULO
 Cada ventrículo lateral conecta-se ao terceiro ventrículo através de um
forame interventricular.
 Localizado logo abaixo do nível dos ventrículos laterais.
 No teto da parte posterior está localizada a glândula pineal.
 Possui a forma grosseira de um quadrado.
Terceiro
Ventrículo
Recesso da
Glândula Pineal
Forame
Interventricular

24. QUARTO VENTRÍCULO
A cavidade do terceiro ventrículo conecta-se pósteroinferiormente ao
quarto ventrículo através de uma passagem chamada aqueduto cerebral.
Em formato de diamante, conecta-se à cisterna cerebelomedular
(grande porção do espaço subaracnóide).
De cada lado encontra-se o recesso lateral.
Aqueduto do Cérebro
(de Sylvius)
Recesso Lateral
Quarto
Ventrículo
Abertura
Abertura do Mediana
Recesso Lateral

26. CIRCULAÇÃO DO LÍQUIDO
CEREBRO ESPINHAL
O LCE é normalmente fabricado
dentro de cada ventrículo lateral (nos plexos
coróides), e passa para o terceiro ventrículo
através dos forames interventriculares
juntando-se ao produzido no terceiro
ventrículo, em seguida atravessa o aqueduto
do cérebro para juntar-se ao produzido no
quarto ventrículo que através das aberturas
mediana e lateral. Da cisterna cerebelo-
medular (abaixo do cerebelo e atrás da
medula oblonga) o líquido passa, em direção
superior em torno do encéfalo e em direção
inferior, em torno da medula espinhal.

27. CEREBELO
Incisura Cerebral
Anterior
Vermis do
Cerebelo
Incisura Cerebral
Posterior

28. CEREBELO
 Última parte do cérebro e que ocupa a maior porção da fossa
posterior e inferior do crânio.
 Coordena primariamente as importantes funções motoras do
corpo, tais como: coordenação, postura e equilíbrio.
 Parecido com uma borboleta e consiste de dois hemisférios
(direito e esquerdo) unidos por uma faixa mediana, estreita, o
vermis.
 Incisura Cerebelar Anterior: larga e rasa, localizada na área
superior da superfície anterior.
 Incisura Cerebelar Posterior: de localização inferior ao longo da
superfície posterior e separa os hemisférios cerebelares.
 Foice Cerebelar: localizada dentro da incisura cerebelar posterior
(é uma extensão da dura-máter).

29. NÚCLEOS DA BASE

30. NÚCLEO CAUDADO
Possui um papel importante no sistema de aprendizado e
memória do cérebro.
É uma massa alongada e bastante volumosa de substância
cinzenta; dispõe-se sagitalmente e tem a forma de uma hemielipse
aberta para a frente; relaciona-se em toda a sua extensão com os
ventrículos laterais. Sua extremidade anterior constitui a cabeça do
núcleo caudado, que proemina do assoalho do corno anterior do
ventrículo. Ela continua gradualmente com o corpo do núcleo
caudado, situado no assoalho da parte central do ventrículo lateral.
Este afina-se pouco a pouco para formar a cauda do núcleo
caudado, que é longa, delgada e fortemente arqueada, estendendo-
se até a extremidade anterior do corno inferior do ventrículo lateral.
A cabeça do núcleo caudado funde-se com a parte anterior
do núcleo lentiforme.

31. NÚCLEO LENTIFORME
Não aparece na superfície ventricular, situando-se
profundamente no interior do hemisfério. Medialmente relaciona-se
com a cápsula interna que o separa anteriormente da cabeça do
núcleo caudado e posteriormente do tálamo; lateralmente
relaciona-se com o córtex da ínsula, do qual é separado por
substância branca e pelo claustro.
É dividido em putame e globo pálido por uma fina lâmina de
substância branca, a lâmina medular lateral. O putame situa-se
lateralmente e é maior que o globo pálido, que se dispõe
medialmente. Nas secções não coradas de cérebro, o globo pálido
tem uma coloração mais clara que o putame em virtude da
presença de fibras mielínicas que o atravessam. O globo pálido é
dividido por outra lâmina de substância branca, a lâmina medular
medial, em partes externa e interna.

32. CLAUSTRO
É uma delgada calota de substância cinzenta situada entre
o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme. Separa-se daquele por
uma fina lâmina branca, a cápsula extrema. Entre o claustro e o
núcleo lentiforme existe uma outra lâmina branca, a cápsula
externa.
CORPO AMIGDALÓIDE
É uma massa esferóide de substância cinzenta de cerca
de 2 cm de diâmetro situada no pólo temporal do hemisfério
cerebral, em relação com a cauda do núcleo caudado. Faz um
discreta saliência no teto da parte terminal do corno inferior do
ventrículo lateral.

33. NÚCLEOS CEREBRAIS

34. A divisão por lobos e sulcos é apenas didática, pois o cérebro funciona
como um todo independente dos lobos, porém algumas áreas são
específicas e bem localizadas, como indicadas na figura acima.

35. CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS
É um círculo de artérias que suprem o cérebro. Foi nomeado em
homenagem a Thomas Willis (1621 – 1873), médico inglês.
A. Cerebral
A. Comunicante
Anterior Direita
Anterior
A. Carótida
Interna Direita A. Cerebral Anterior
Esquerda
A. Cerebral
Média A. Carótida Interna
Esquerda
A. Comunicante
Posterior Direita A. Comunicante
Posterior Esquerda
A. Cerebral
Posterior Direita A. Cerebral
Posterior Esquerda
A. Basilar

36. CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DO CÉREBRO
O sangue chega ao cérebro através das artérias vertebrais e
das artérias carótidas internas, que se comunicam através do
polígono de Willis, este é uma anastomose arterial que fornece o
suprimento sangüíneo para os hemisférios cerebrais, sendo
formado pelas artérias cerebrais anteriores e posteriores, artérias
comunicantes anterior e posteriores e pela carótida interna.

37. CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DO CÉREBRO
COMPONENTES
 Artéria cerebral anterior (direita e esquerda).
 Artéria comunicante anterior.
 Artéria carótida interna (direita e esquerda).
 Artéria cerebral posterior (direita e esquerda).
 Artéria comunicante posterior (direita e esquerda).

38. CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS
IMPORTÂNCIA FISIOLÓGICA
O arranjo das artérias no
Polígono de Willis cria uma
redundância na circulação cerebral.
Se uma parte do círculo estiver
bloqueada ou estreitada (estenose),
ou se uma das artérias que suprem o
polígono está estreitada ou
bloqueada, o fluxo sanguíneo dos
outros vasos sanguíneos podem
muitas vezes preservar a perfusão
cerebral .

39. CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS

40. ESTUDO DO POLÍGONO DE WILLIS
 1 mm espessa X 1 mm incremento.
 Em média 100 ml de contraste, a 3ml/s.

41. A marcação vai da
base do seio
esfenoidal ao topo
do corpo caloso.

47. FERNANDO DE NORONHA

48. Pontos cardinais para o diagnóstico
Clínica
Clínica
Labs
Labs Imagem
Imagem

49. TC CRÂNIO AXIAL

50. PLANEJAMENTO DO EXAME
 Entrevista.
 Preparo do paciente.
 Exame propriamente dito.
 Processamento e documentação da imagem.
 Análise do exame.

51. ENTREVISTA
 Obter indicações que levam à indicação deste procedimento
 Devem ser coletados exames anteriores relacionados com a
região de interesse.
 Informar ao paciente a finalidade do exame e de como deverá
portar-se durante o mesmo.
 Obter informações sobre cirurgias e/ou tratamentos recentes.
 Exame contrastado, caberá ao paciente receber todas as
informações quanto à ação desses produtos , riscos e efeitos
colaterais adversos e as orientações cabíveis em cada caso.
 Orientar e tranqüilizar o paciente.

52. ANESTESIA E SEDAÇÃO
Para realizar exames de boa qualidade são necessários o
posicionamento correto e a imobilidade do paciente.
Há casos em que o paciente está impossibilitado de
cooperar e manter-se imóvel durante o exame:
 Pacientes pediátricos.
 Pacientes agitados.
 Pacientes com confusão mental.
 Pacientes com dor intensa.
 Pacientes com movimentos involuntários.
Nestas situações é essencial a presença do
anestesiologista na sala de TC.

53. INDICAÇÕES PARA TC DE CRÂNIO
 AVC- Acidente Vascular Cerebral.
 AVCI- Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.
 AVCH- Acidenta Vascular Cerebral Hemorrágico.
 Tumores.
 Malformações.

54. FILTROS PARA PARTES MOLES
Têm sua utilização para estudar
partes moles anatômicas (tecido
parenquimatoso, ou parênquima) e recebe
denominação de filtros para partes moles,
que poderá variar conforme o fabricante
do aparelho.

55. FILTRO DURO OU ÓSSEO
É o filtro com maior nitidez e definição da imagem realçando
as bordas, margens ou estrutura anatômica.
Utilizado para estruturas com grande densidade (osso).
Exemplos: crânio – suspeita de fraturas.
TCE: utilizar o filtro como rotina.

56. INDICAÇÕES AO USO DO
CONTRATE IODADO VENOSO
 Acompanhamento de tumores.
 História clínica de metástase, convulsão, neoplasias,
processo inflamatório infeccioso e mal formação vascular.
 Nas lesões da hipófise em que os níveis de prolactina
estão elevados.

57. CONTRA-INDICAÇÕES AO USO
DO CONTRASTE IODADO VENOSO
 História de alergia ao iodo.
 Asma grave.
 Cardiopatia grave.
 Insuficiência renal.
 Nas fases iniciais de hemorragia e infarto.
 Em crianças sem preparo adequado.
 Nos exames de hipófise em que o nível de prolactina
estiver abaixo de 2000 unidades.

58. POSICIONAMENTO DO PACIENTE

59. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
 Mesa com suporte axial para crânio.
 Paciente em decúbito dorsal, o mais confortável possível.
 Imobilizar a cabeça.
 Colocar as mãos do paciente sobre o abdome ou ao lado
do corpo.
 Utilizar a LOM como referência.
 Observar: simetria, altura e angulação da cabeça.

60. TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
 Topograma (Scout View ou
Surview): lateral
 Início dos cortes: abaixo do
forame magno
 Final dos cortes: acima da
convexidade cerebral
 Fossa posterior: 2 a 5 mm
 Região supratentorial: 7 a
10 mm
 FOV: 22 cm. KV: 130. mA:
170
 Tempo de exposição: 2

61. TOPOGRAMA

62. TOPOGRAMA

63. TOPOGRAMA

64. TOPOGRAMA

65. CORTE 1

66. CORTE 1
a) Órbita (observe a elevada densidade do cristalino
na margem anterior do globo ocular)
b) Arco zigomático
c) Seio esfenoidal
d) Canal acústico externo
e) Processo mastóideo
f) Cerebelo
g) Protuberância occipital interna
h) Seios etmoidais

67. CORTE 2

68. CORTE 2
a) Globo ocular
b) Nervo óptico
c) Lobo temporal
d) Osso petroso temporal
e) Cerebelo
f) Seio esfenoidal
g) Musculatura ocular

70. CORTE 3
a) Seios frontais
b) Goteira olfativa
c) Fossa hipofisária
d) Dorso selar
e) Tronco cerebral
f) Quarto ventrículo
g) Lobo temporal
h) Processo clinóide anterior

71. CORTE 4

72. CORTE 4
a) Seios frontais
b) Teto da órbita
c) Fissura inter-hemisférica (anterior)
d) Fissura silviana
e) Terceiro ventrículo
f) Mesencéfalo
g) Cisternas perimesencefálicas
h) Folia cerebelar

73. CORTE 5

74. CORTE 5
a) Lobo frontal
b) Corno frontal do ventrículo lateral
c) Fissura silviana
d) Terceiro ventrículo
e) Glândula pineal (calcificada)
f) Plexo coróide (calcificado)
g) Lobo occipital

75. CORTE 6

76. CORTE 6
a) Lobo frontal
b) Corno frontal do ventrículo lateral
c) Lobo parietal
d) Plexo coróide (calcificado)
e) Lobo occipital
f) Cápsula interna
g) Núcleo caudado

77. CORTE 7

78. CORTE 7
a) Lobo frontal
b) Corpo do ventrículo lateral
c) Lobo parietal
d) Lobo occipital
e) Giros
f) Sulcos

79. CORTE 8

80. CORTE 8
a) Fissura inter-hemisférica
b) Foice anterior do cérebro
c) Foice posterior do cérebro
d) Substância cinzenta
e) Substância branca

81. CORTE 9

82. CORTE 9
a) Foice cerebral
b) Sulcos
c) Giros

83. CORTE 10

84. CORTE 10
a) Sulcos
b) Foice cerebral
c) Circunvoluções

100. TC CRÂNIO AXIAL
COM JANELA ÓSSEA

117. Pirâmide da Aprendizagem
Palestras 5%
10%
Leitura 20%
Audiovisual 30%
50%
Demonstrações 75%
Grupos de Discussão 80%
Praticar fazendo
Ensinar aos outros /
Uso imediato