A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivo e seguro dos componentes do sangue para transfusões. Os cuidados de enfermagem incluem verificar a prescrição médica, preparar o paciente e os materiais, monitorar sinais vitais durante a transfusão, e agir rapidamente em caso de reações.

1. A hemoterapia moderna
baseia-se no uso seletivos
dos componentes do
sangue. A utilização
correta dos diversos
hemocomponentes,
associados a um maior
controle de qualidade nas
diversas etapas desde a
coleta até o
fracionamento, tem
tornado a hemoterapia
mais segura.

2. Quem pode doar para quem?
Doador
Receptor 1a escolha 2a escolha 3a escolha
O+ O+ O-
A+ A+ O+, A- O-
B+ B+ O+, B- O-
AB+ AB+ AB-, A+, B+ O+, A-, B-, O-
O- O- O+
A- A- O- A+, O+
B- B- O- A+, O+
AB- AB- A-, B-,O- AB+, A+, B+,
O+
Fonte: Weinstein,2001

3. Produtos Hemoderivados Concentrado
CH diglicerolizadas
de hemáceas
(CH)
CH lavadas
Sangue
total Granulócitos
Concentrado
de plaquetas
Plasma
Crioprecipitado
Plasma congelado Fator anti-hemofílico
Albumina sérica
Plasma Líquido
Fração protéica
plasmática

4. Cuidados de Enfermagem
Passo 1- Conferir prescrição médica
A prescrição deve especificar qual o componente
a transfundir e a duração da transfusão. Quando
se realiza a transfusão de múltiplos tipos de
componentes, a prescrição deve especificar a
ordem de infusão e qualquer modificação
necessária na administração de
hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos,
irradiação, lavado prova HLA) As prescrições
devem especificar medicamentos pré(diuréticos,
anti-histaminícos ou antipiréticos) e pós infusão
se necessário.

5. Passo 2- Seleção e preparo de
materiais e equipamentos
A seleção do material adequado envolve
a escolha do cateter, solução, equipos de
administração, filtros especiais,
aquecedores de sangue e equipamentos
eletrônicos de administração.
Geralmente cateteres de 18 a 20G são
recomendados para que seja mantida
uma infusão adequada.

6. Passo 3- Preparo do paciente
O paciente deve ser orientado sobre
o tempo dispensado para o
procedimento, a necessidade de
monitorização de condições físicas e
de sinais vitais. Orientar o pacienta a
informar qualquer sensação
diferente, depois que a transfusão foi
iniciada.

7. DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA
MANIPULAR HEMOCOMPONENTES
Passo 4 – Obtenção de hemocomponentes
do banco de sangue
A transfusão deve ser iniciada dentro de
30 minutos depois que o hemocomponente
é retirado do banco de sangue. Se a
transfusão é atrasada em mais de 30
minutos, o hemocomponente deve retornar
ao banco de sangue para que seja
armazenado adequadamente.

8. As identificações precisas do hemocomponente e do
receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre
verificados e registrados antes que a transfusão tenha
início:
- rever a prescrição médica
- verificar o nome e o número de identificação do
receptor, que precisa estar contida na requisição do
hemocomponente. O registro da bolsa deve ser anexado
à documentação do paciente.
- verificar compatibilidade ABO e RH
- devem ser checadas coloração, aspecto e data de
validade do hemocomponente.

9. Passo 5- Preparo da administração
Após obtenção do hemocomponente
deve ser instalado o equipo para
infusão. É de vital importância que
seja checada a permeabilidade do
cateter.
Devem ser obtidos sinais vitais de
base antes do início da infusão,
incluindo T P R PA.

10. O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5
MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO
Passo 6- Início da Transfusão
É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou
não mais que 50 ml nos primeiros 5 a 15 minutos de
infusão, assim se houver uma reação transfusional
apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido
administrada.
O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO
DE 4 HORAS.
Quando um tempo mais longo de transfusão é
necessário devido as condições clínicas do paciente, a
unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim
uma porção pode ser refrigerada adequadamente
enquanto se inicia a infusão da primeira.

11. Passo 7- Monitorização da administração
Os sinais vitais devem ser verificados ao
término dos 15 minutos iniciais e depois
periodicamente durante a transfusão.
A observância criteriosa do paciente
durante e após a transfusão é necessária.
Os pacientes devem ser instruídos a
chamar se qualquer sintoma ou sensação
estranha ocorrer durante a transfusão.

12. Passo 8- Suspensão da Transfusão
Quando a transfusão for realizada em
ambulatório, observar o paciente por mais
30 minutos antes de liberá-lo.
Após o término de cada bolsa, verificar os
sinais vitais e anotar no prontuário
checando com as anotações do início da
transfusão.
Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao
prontuário do paciente

13. PROCEDIMENTOS NAS
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Quando houver suspeita de reação transfusional, as
seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao
leito do paciente:
Interromper imediatamente a transfusão
Conservar o acesso venoso
Notificar o médico do paciente e o banco de sangue
Verificar sinais vitais, anotando no prontuário
Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo
novamente os dados do paciente com os dados da
unidade de sangue ou componente em uso.
Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.