O documento resume um seminário de anatomia sobre os nervos cranianos. Apresenta informações sobre alunos, professores, ambientes, instrumentos, anamnese, componentes funcionais dos nervos e exames clínicos dos pares de nervos cranianos I a X.

1. Seminário de AnatomiaAlunos:Janduy SouzaJuliana A. ChileJurraineHerculanoKim BarrosLucianoReciputtiMonique FrançaNathaliaVétereProf. Geraldo de Oliveira Júniore Prof. Luciano A. Favorito

2. Ambiente Agradável

3. Silencioso

4. Manter o paciente calmo

5. Colaboração

6. DinâmicoInstrumentalAnamnese: nome, idade, sexo, cor, profissão, procedência, grau de escolaridade, mão de preferência; início dos sintomas, tempo de instalação completa do quadro, se a evolução do quadro se modifica com alguma medida, principalmente terapêutica.Nervos Cranianos

7. Componentes FuncionaisFibras Aferentes (Sensitivas)Fibras Eferentes (Motoras) Gerais EspeciaisGeraisEspeciais Gerais EspeciaisSomáticasVisceraisSomáticasViscerais

8. Qual a importância da anatomia para o exame clínico dos pares de nervos cranianos?

9. NC INervo Olfatório

10. Origem real: região olfatória das fossas nasais

11. Origem aparente no crânio: forames da lâmina crivosa do osso etmóide

12. Origem aparente no encéfafalo: bulbo olfatório

13. Exclusivamente sensitivo (AVE)Trajeto

14. NC I não se liga ao tronco encefálico ele é o único a entrar diretamente no telencéfaloExame clínicoVisa identificar déficits olfativos relacionados a problemas sensorineurais ou neurogênicos.

15. Histórico do paciente

16. Descartar déficits condutivos por obstrução

17. Distúrbios unilaterais de olfato mais preocupantes do que distúrbios bilaterais

18. Anosmia e hiposmiaExame clínico do I NC

19. Lesões e síndromes do NC ICausas principais de anosmia: IRS, idiopatias, traumatismos e doenças nasais e dos seios paranasais.

20. Principais causas neurológicas para anosmias: lesões da superfície orbital do cérebro, meningiomais, tumores do lobo frontal e lesões parasselares e da hipófise.

21. Lesões corticaisLesões e síndromes IX NC

22. NC IINervo Óptico

23. Retina

24. Disco óptico

25. Trajeto do nervo óptico:

26. Canal óptico

27. Quiasma óptico

28. Corpo geniculado

29. Córtex visual(lóbulo occipital)

31. O NC II é dividido em quatro partes:Intra-ocular (1 mm; disco)

32. Intra-orbital (cerca de 25 mm)

33. Intracanalicular (cerca de 9 mm)

34. Intracraniana (12 – 16 mm)Origem real: Retina

35. Origem aparente no crânio: Canal óptico

36. Origem aparente no encéfalo: Quiasma óptico Desenvolve-se de forma completamente diferente dos outros nervos cranianos, já que as estruturas envolvidas na recepção e transmissão dos estímulos ópticos (fibras ópticas e retina neural, juntamente com o epitélio pigmentado do bulbo do olho) desenvolvem-se como evaginações do diencéfalo.Função:

37. Sensitivo especial (aferente somático especial)

38. Oficialmente nervo por convençãoA – Comprometimento do campo visual

39. Escotomas

40. Hemianopsias

41. Defeitos altitudinais

42. Constrição e contração concêntrica dos campos

43. B – Comprometimento da visão de cores

44. C – Diminuição da acuidade visual

45. D – Reflexo pupilar lentoLesões do NC II

46. A – Comprometimento do campo visualEHemianopsia nasal do olho direitoFHemianopsia homônima esquerda

47. Quadranpsia Como saber qual é o quadrante que será comprometido? A organização e orientação das fibras vão se modificando durante seu trajeto.

50. Neoplasias na glândula hipófise:

51. Exame Clínico1 - Exame de confronto do campo visual2 – Campimetria computadorizada

52. 3 – Grade de Amsler4 – Reflexo da ameaça

53. B – Comprometimento da visão de coresExame Clínico:1 – Painel pseudo-isocromático2 – Painel em cores

54. C – Diminuição da acuidade visualExame Clínico1 – Painel de Snellen2 – Cartão portátil de Rosenbaum

55. D – Reflexo pupilar lentoExame Clínico

57. NC IIINervo OculomotorNC IVNervo TroclearNC VINervo Abducente

58. Origem realOrigem aparente Funções do músculos Trajeto do NC III Trajeto do NC IVTrajeto do NC VILesões no NC IIIPtose parcialPupila normalMidríasePtose completa

59. Lesões no NC IV Diplopia

60. Lesões no NC VIExame ClínicoMotilidade ExtrínsecaMotilidade intrínseca - Reflexos pupilares

61. Exame em crianças

62. NC VNervo Trigêmeo

63. *NC V é o maior nervo craniano

64. Funções: Sensitivo geral (aferente somático geral) e motor branquial ( eferente visceral especial) para músculos derivados do 1° arco faríngeo.

65. Núcleos: Existem quatro núcleos trigêmeos – um motor e três sensitivos.

66. NC V é o principal nervo sensitivo geral para a cabeça

67. Os processos periféricos dos neurônios ganglionares formam três nervos ou divisões: o nervo oftálmico (NC V1), o nervo maxilar (NC V2) e o componente sensitivo do nervo mandibular (NC V3).

68. Origem aparente craniana

69. Origem aparente encefálica

70. Origem real da porção motora

71. Origem real da porção sensitiva

73. As fibras da raiz motora do NC V – distribuídas exclusivamente através do nervo mandibular(NC V3).Exame ClínicoExame das funções motorasA avaliação da função motora dotrigêmeo é realizada examinando-se os músculos da mastigação.

74. Exame das funções sensoriais Quando a sensação facial é testada, tato, dor e ocasionalmente temperatura são examinados da mesma maneira que em outras partes do corpo.

75. Exame dos reflexos

76. Reflexo Esternutatório (Nasal, de Espirro)

77. Reflexo CorneanoTranstornos da funçãoLesõesdo nervo trigêmeo podem causar fraqueza, movimentos involuntários anormais, perda sensorial ou outras anormalidades sensoriais, dores faciais, anormalidades tróficas, disfunção autonômica ou anormalidades dos reflexos mediados pelo nervo trigêmeo. As condições mais comumente vistas são dores faciais, especialmente neuralgia do trigêmeo e dormência facial.Herpes zóster agudo do nervo trigêmeo É extremamente doloroso. É visto em geralem pacientes idosos ou imunocomprometidos e afeta mais comumente NC V1, causando dor e formação de vesículas sobre a fronte, as pálpe-bras e a córnea(herpes zóster oftálmico).

78. Considerações necessárias para a realização deste exame clínico em crianças: Deve-se utilizar uma espátula de madeira para realizar o teste de sensibilidade da face (agulha não deve ser utilizada porquê fere a pele do bebê).

79. NC VIINervo Facial

80. Funções: Sensitivo (aferente visceral especial e aferente somático geral), motor (motor branquial ou eferente visceral especial) e parassimpático (eferente visceral geral). Também conduz fibras proprioceptivas dos músculos que inerva.

81. Núcleos: O núcleo motor do nervo facial é um núcleo branquiomotor na parte ventrolateral da ponte. Os corpos celulares dos neurônios sensitivos primários estão situados no gânglio geniculado.

82. Origem aparente craniana

83. Origem aparente encefálica

84. Origem real

85. Trajeto

86. Enquanto atravessa o osso temporal dentro do canal facial, o NC VII dá origem a três ramos.Percorrer o mais longo trajeto intra-ósseo de qualquer nervo craniano

87. Motor branquialTemporalZigomáticoBucalMarginal da mandíbulaCervical

88. Parassimpático Pré-sináptico

89. Inervação da glândula mucosa lacrimal.

90. Inervação da glândula submandibular e sublingual.Paladar (Sensitivo especial) Sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua e do palato mole.

91. Exame ClínicoExame das funções motoras O exame das funções motoras do nervo facial gira em torno da avaliação das ações dos músculos de expressão facial. Informações substanciais podem ser reveladas por simples inspeção.

92. Exame das funções sensoriaisO teste da funções sensoriais do VII NC limita-se ao paladar. A situação que mais comumente exige uma avaliação do paladar é a avaliação de paralisia do nervo facial.

93. Exame das funções secretoras

94. Reflexo lacrimal

95. Reflexo nasolacrimal

96. SalivaçãoTranstornos da funçãoParalisia Facial Periférica, ou do neurônio motor inferiorLocalização da Paralisia Periférica do Nervo Facial A localização diagnóstica depende dos achados associados, como hiperacusia, diminuição da lacrimação, comprometimento do paladar e envolvimento de estruturas neurais além do VII NC.A causa mais comum de PFP é a paralisia de Bell. Regeneração aberrante é comum após paralisia de Bell e após lesõestraumáticas do nervo.

97. Paralisia Facial Central, ou do neurônio motor superior

98. Considerações necessárias para a realização deste exame clínico em crianças: Pode-se observar a expressão facial do bebê quando este chora ou sorri, reforçando o sulco nasogeniano; quando acompanha um objeto com os olhos, elevando os supercílios e, também, durante opiscamento. Observando-se o bebê dormindo, o fechamento incom-pleto das pálpebras (uni ou bilateralmente) pode ser sinal de com-prometimento periférico do nervo facial.

99. NC VIIINervo Vestibulococlear

100. Dois ramos: vestibular e coclearRamo vestibular: percepção corporal originada do labirinto

101. Ramo coclear: percepção auditiva

102. Origem real

103. Origem aparente encefálica

104. Origem aparente craniana

106. ramo vestibular: utrículo, sáculo e os três canais semicirculares – labirinto membranoso (endolinfa).Ramo coclear: ossículos auditivos(martelo, bigorna, e estribo)*vestíbulo, a cóclea e os canais semicirculares formam o labirinto ósseo –perilinfa.ANATOMIA DO OUVIDO INTERNO

107. Porção vestibular- vertigens, enjôos, desequilíbrio corporal (ataxia de tronco), nistagmo (movimentos involuntários oscilatórios ocular).