Este documento resume a anatomia e fisiologia do sistema olfativo, incluindo a mucosa olfativa, os nervos olfativos, o bulbo olfativo, os tratos e estrias olfativas, e as áreas corticais olfativas. Também discute a avaliação do sentido do olfato no exame físico e as causas comuns de anosmia, incluindo doenças do nariz e seios nasais, infecções respiratórias, trauma cranioencefálico, doenças neurodegenerativas e exposição a f

1. Neurologia e Neurocirurgia
Mestrado Integrado em
Medicina
2011/2012
Nervos Cranianos – I Par
Nervos Olfactivos
Trabalho realizado por Penélope Aguiar de Almeida,
turma 6

2. Anatomofisiologia

3. Anatomofisiologia – Aspecto Geral
Mucosa Olfactiva
Nervo Olfactivo
Bulbo Olfactivo
Trato Olfactivo
Estrias Olfactivas
Córtex Olfactivo

4. Anatomofisiologia – Mucosa Olfactiva

A mucosa nasal olfactiva localiza-se no tecto
da cavidade nasal, estendendo-se
medialmente para a porção superior do septo
nasal e lateralmente para a parede medial da
concha nasal superior.

5. Anatomofisiologia – Neurónios Olfactivos

É no órgão olfactivo
que se encontram os
corpos celulares dos
neurónios receptores
olfactivos
Os seus prolongamentos
apicais/periféricos
espessos dão origem aos
cílios olfactivos.
Os seus prolongamentos basais/centrais finos
agrupam-se formando os filamentos do nervo
olfactivo. Estes atravessam os orifícios da
placa cribriforme do etmóide e constituem, no
seu conjunto os Nervos Olfactivos.

6. Anatomofisiologia – Bulbos, tratos e estrias olfactivos

Os nervos olfactivos
entram então nos bulbos
olfactivos, local onde
fazem sinapse com as
células mitrais.


Os axónios destes neurónios secundários
formam os tratos olfactivos.
Cada trato olfactivo divide-se em estrias
olfactivas medial e lateral, ao nível da
substância perfurada anterior.

7. Anatomofisiologia – Estrias olfactivas


As estrias
olfactivas laterais
seguem para as
áreas corticais
olfactivas e para o
sistema límbico;
Enquanto as
estrias olfactivas
laterais seguem
para as estruturas
olfactivas
contralaterais.

8. Anatomofisiologia – Áreas olfactivas
Sistema Límbico
(hipocampo,
amígdala, uncus)
Córtex prépiriforme,
piriforme e
entorinal
Córtex
orbitofrontal (via
feixes tálamocorticais)
Única via aferente que envolve apenas 2 neurónios!
Sistema
olfactivo
primitivo
Sistema
olfactivo
“novo”

9. Exame Físico

10. Exame Físico do I par

O sentido do olfacto deve
ser avaliado através da
apresentação ao paciente
de alguns odores
familiares e não irritantes


Cada narina é testada
separadamente


como café, canela e alguns
perfumes florais/adocicados.
pelo que a narina
contralateral deve estar
ocluída – pede-se ao
paciente que a pressione.
O paciente tem de estar
com os olhos fechados!

11. Lesões do Sistema Olfactivo

12. Sintomatologia

Sintomas mais comuns:

Hiposmia / Anosmia


Isto é, diminuição da
acuidade olfactiva ou mesmo
perda do olfacto.
Perda ou alteração do
paladar


Diversos estudos clínicos
demonstram que a disfunção é
normalmente do sistema
olfactivo;
A maioria das pessoas
confunde paladar com sabor!
Impressão sensorial complexa de um
alimento ou substância, determinada
maioritariamente pelo paladar e o
olfacto.

13. Sintomatologia

Outros sintomas:

Hiperosmia



Sensibilidade aumentada para os odores.
Pode ocorrer na aura ou durante uma enxaqueca, em
grávidas, ou ainda na decorrência do consumo de algumas
drogas, p.ex. , LSD.
Disosmia


Distorção do sentido do olfacto, na qual odores inócuos são
percepcionados como desagradáveis.
Relaciona-se com etiologias diversas, desde a depressão à
má higiene oral.

14. ANOSMIA

Causas comuns:






Doenças do nariz ou dos
seios nasais:



Rinite alérgica ou viral;
Sinusite crónica;
Pólipos nasais;
Hipertrofia das adenóides.
Infecção respiratória
superior;
TCE:

Fractura da fossa craniana
anterior, com envolvimento
da placa cribriforme;
Consumo de tabaco;
Doenças
neurodegenerativas:



Alzheimer, Parkinson; EM;
Idade.
Outras causas:

Compressão do
bulbo/trato olfactivos:




Tumores ou abcessos no
lobo frontal;
Meningiomas;
Exposição a fumos
tóxicos;
Medicamentos.

15. ANOSMIA
Anosmia Bilateral // Anosmia Unilateral
Doenças da
mucosa
olfactiva
Doenças do
bulbo ou trato
olfactivo
A lesão do córtex olfactivo de um dos
lados tem pouca probabilidade de produzir
anosmia, visto que as fibras de cada trato
olfactivo cursam para ambos hemisférios
cerebrais.

16. Bibliografia




Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology,
11th Edition, by Arthur C. Guyton and John Edward
Hall;
Clinical Neuroanatomy, 5th Edition, by Richard S.
Snell;
Clinically oriented anatomy, by Keith L. Moore,
Arthur F. Dalley and A. M. R. Agur;
Smell and Taste Disorders: A Primary Care
Approach - January 15, 2000 - American Academy of
Family Physicians, Steven M. Bromley.