O documento descreve os esforços da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste para construir redes de atenção à saúde na região. A coordenadoria criou o Fórum de Redes para articular os serviços de saúde e promover discussões intersetoriais. As Supervisões Técnicas de Saúde também desenvolvem iniciativas locais como grupos de trabalho e fóruns para integrar os serviços e melhorar o atendimento à população. Ainda há desafios como ampliar a participação dos usuários e de outros setores nas re

1. SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA VÍNCULOS E
DIÁLOGOS NECESSÁRIOS
O CONCEITO DA CONSTRUÇÃO DOS DISPOSITIVOS
DE REDE NA CRS SUDESTE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
JOSÉ DE FILIPPI JR
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
Karina Barros Calife
Novembro 2014

2. REDES
AÇÃ
• A diferença entre o sistema fragmentado e as RASs é que o sujeito na
Rede é um agente de saúde. As RASs são responsáveis por uma
população definida; são organizadas de forma poliárquica (não há
hierarquia); por um contínuo de atenção – primária, secundária e
terciária –; de forma integral – ações de promoção da saúde e de
prevenção, cura, cuidado, reabilitação ou paliação das doenças;
coordenadas pela atenção primária à saúde; orientadas para a atenção
às condições agudas e crônicas; focadas no enfrentamento sistêmico de
condições de saúde ou doenças; organizadas pelas necessidades de
saúde da população.... (Eugenio Vilaça)
• Essa imagem do "SUS utopia" seria forte e basal para o reconhecimento
de que este campo de práticas sociais é fundamentalmente um campo
de disputas radicais que não são fáceis, inclusive porque trazem grandes
implicações não só para a luta em torno de um imaginário não
consagrado, mas para as formas de concretizá-lo ali no dia a dia das
redes de serviços, com impacto sobre os modos de produzir o cuidado
em saúde como um todo, no plano individual e coletivo (Emerson
Merhy)

3. COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
2.649.670 habitantes
05 Supervisões Técnicas de Saúde:
Penha; Ipiranga; Jabaquara/Vila Mariana;
Aricanduva/Mooca; Vila
Prudente/Sapopemba
08 Subprefeituras
Crescimento Populacional: 0,46
Crianças: 13,7%
Adolescentes: 10,4%
Idosos: 15,3%
Índice de envelhecimento: 86,4%

4. COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
93 UBS 05 CECCOs;
01 Hora Certa 08 CEO;
05 Ambulatórios de Especialidades; 01 Clínica Odontológica;
31 AMAs(4 Hospitalares e 02 que funcionam 24h) ; 09 Unidades de Assistência Domiciliar;
03 AMAs Especialidades; 06 Residências Terapêuticas;
05 Serviços de DST/Aids; 04 Unidade de Acolhimento Adulto
01 CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento); 07 NIR;
01 Centro de Referência em Homeopatia e Acupuntura;04 NISA;
02 Unidades de Referência à Saúde do Idoso; 01 Laboratório de Saúde Pública;
01 Centro de Referência em Saúde do Trabalhador; 01 Casa de Parto;
06 CAPS Adulto; 05 Hospitais Municipais;
06 CAPS Infantil/Adolescente; 01 PS Municipal
08 CAPS Álcool e Drogas;

5. GRANDES DESAFIOS
Resgate da Gestão Pública:
• Diretriz única
• Empoderamento das equipes no território
• Fortalecimento da gestão participativa
• Articulação do Sistema de Saúde em Redes – converse com a
agenda nacional
• Trabalho conjunto com os Parceiros OSS no município/região
partilhar da construção do SUS com a sociedade civil
perenidade
• Articulação com a Gestão Estadual
• Recomposição da rede própria

6. Apostas: Criação de dispositivos de Redes
• Reuniões semanais da CRS com os Supervisores
para aproximação, troca de conhecimentos e
agendas administrativa, política e de Educação
Permanente
• Criação do “Fórum da Redes da Região Sudeste”
em fevereiro de 2013, com reuniões quinzenais

7. FÓRUM DE REDES
Encontros quinzenais deliberativos, com a participação
da Equipe Técnica da CRS Sudeste, Supervisões Técnicas
de Saúde, AHM, SUVIS, COVISA, Parceiros, SES e
convidados.

8. AÇÃO
1
FÓRUM DE REDES
OBJETIVOS: articular a Rede de Atenção à Saúde na CRS
Sudeste, trocar experiências, planejar as ações, definir
redes temáticas e linhas de cuidado, articular ações
intersetoriais.

9. FÓRUM DE REDES
•Espaço de discussão, negociação e pactuação: construir
Rede Viva
• Criação de grupos de trabalhos para viabilizar as decisões

10. PRINCIPAIS TEMAS TRABALHADOS
• Pactuação dos leitos de Saúde Mental
• Laqueadura e Vasectomia
• Melhor em Casa- articulação das EMADs hospitalares e
da atenção básica
• Rede Cegonha
• Apresentação dos hospitais
• Linha de cuidados Hanseníase

11. PRINCIPAIS AVANÇOS
• REDUÇÃO DE MAIS DE 50 % NA FILA ESPERA PARA CIRURGIAS
• REDUÇÃO DE FILA PARA COLECISTECTOMIA DE 2 ANOS PARA 6
MESES
• REDUÇÃO FILA LAQUEADURA E VASECTOMIA
• ARTICULAÇÃO PACTUAÇÃO DE TODAS AS REDES TEMÁTICAS:
REDE CEGONHA, RUE.....
• DISCUSSÃO INTERSETORIAL E REDUÇÃO DO ABRIGAMENTO DE
CRIANÇAS FILHAS DE MULHERES EM SOFRIMENTO MENTAL
E/OU USO DE ÁLCCOL E OUTRS DROGAS

12. DISPOSITIVOS DE REDE
SUPERVISÕES TÉCNICAS DE SAÚDE
AÇÃO
1

13. STS VILA MARIANA /JABAQUARA
AÇÃO
1
• PROGRAMA “DE BRAÇOS ABERTOS” – COMPLEXO BANDEIRANTES –
ações intersetoriais e intersecretariais sob os viadutos da Av. dos
Bandeirantes, na região de São Judas articuladas desenvolvendo trabalho
de abordagens visando a criação de vínculos para o resgate da cidadania e
reinserserção social. Participação das Subprefeituras de Vila Mariana e
Jabaquara, SMS, Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste, STS Vila
Mariana Jabaquara com seus equipamentos: UBS, CAPS AD, PAVS, SAE, UA,
Ambulatório de Especialidades, SUVIS, CRAS, CREAS, SEAS, SASF, Secretaria
de Direitos Humanos e Secretaria da Cultura e Secretaria de Segurança.
• GRUPO DE TRABALHO SOBRE ACUMULADORES – Ação intersetorial e
intersecretarial com o objetivo de integrar e organizar as ações dos
diversos serviços envolvidos no intuito de dar respostas mais efetivas às
abordagens a esta população

14. STS VILA MARIANA /JABAQUARA
AÇÃO
1
• APOIO MATRICIAL EM SAÚDE MENTAL - envolve profissionais dos
CAPS, CECCOS, UBS e Ambulatório de Especialidades. Para o próximo
trimestre iniciaremos duas novas atividades: educação permanente e
supervisão para ACS e apoio para o desenvolvimento do Programa
Nacional de Controle ao Tabagismo
• FÓRUM DE SAÚDE MENTAL ADULTO DE INFANTIL – participação de
profissionais das UBS, CAPS, CECCO, CER e SASF (da Assistência Social)
para educação permanente, discussão de casos clínicos e elaboração
de PTS

15. STS VILA PRUDENTE/ SAPOPEMBA
VILA PRUDENTE
AÇÃO
1
• Polo de Prevenção à Violência Doméstica de Vila Prudente
e Vila Alpina
• Rede Social de Vila Prudente – SENAC
• Fórum das Escolas (Coordenado pelo CAPS Inf.)
• Fórum com o Conselho Tutelar de Vila Prudente
• Rede de Proteção da Criança e Adolescente de Vila
Prudente

16. STS VILA PRUDENTE/SAPOPEMBA
SAPOPEMBA
• Fórum DCA – Tecendo a Red
• Fórum Idoso
• Fórum das Escolas (Coordenado pelo CAPS Inf.)
• Reunião com a Promotoria
AÇÃO
1

17. STS PENHA
AÇÃO
1
Matriciamentos mensais
Discussão de casos daquele território
e articulação de ações dentro das
demandas apresentadas, tentando
trabalhar na linha da clínica ampliada

18. STS PENHA AÇÃO
1
Fórum de Saúde Mental, esse espaço está passando por
uma transformação. Durante um período ele foi frequentado
apenas por profissionais da saúde, em sua maioria
trabalhadora da saúde mental e recentemente temos
incentivado a participação de trabalhadores da saúde de
outras áreas, hospitais de referência, SAMU, usuários e
atores da rede intersetorial.

19. STS MOOCA/ ARICANDUVA
AÇÃO
1
Região dividida em 5 microterritórios, considerando
recursos humanos, uma UBS integral (planejada) em cada
MT e proximidade de serviços.
Realizamos reuniões mensais intersetoriais (Saúde –UBS,
NASF, Reab. - APD, Consultório na rua, CECCO e CAPS,
incluindo SUVIS e Núcleo de Violência, mais Defensoria,
CREAS, SEAS, e outros) em cada MT.
Discutimos em rede casos de maior gravidade e
complexidade, envolvendo todos no cuidados.
Onde ocorre matriciamento pelos CAPS envolvidos em cada
caso

20. STS MOOCA/ ARICANDUVA
• Encontro Mensal de Saúde Mental – com todos
serviços de saúde do território.
• Matriciamento: inclusão escolar, pelo CAPSi.
• Matriciamento: com SAICAS pelo CAPSi.
• Rede de proteção ao idoso, com participação do
Ministério Público – PJDH –idoso e demais serviços
[Saúde, CREAS, Defensoria, INSS]. Bimensal.
• Rede FOCAAR (Formosa/Carrão/Aricanduva) –
com Subprefeitura Aricanduva e serviços não
governamentais.
AÇÃO
1

21. DESAFIOS
AÇÃO
1
• Inclusão/ ampliação da participação dos usuários
nas redes, tanto nas STS, Coordenadoria
• Implantação dos serviços em hospitais gerais
(leitos observação e enfermarias) e maior
participação nas redes locais e ampliar a
articulação com o SAMU
• Ampliar a participação intersetorial nas redes
(cultura, habitação, esportes, direitos humanos)

22. AÇÃO
A construção de certas lógicas de cuidado, 1
certas redes de cuidado, a atenção a certos
coletivos sociais, têm que partir em primeiro
lugar dessa reflexão-aposta, desse
perspectivismo, de que as vidas valem a pena, e
mais que isso, de que qualquer forma de vida
vale a pena (Guattari, 2000).
Obrigada!
Valéria V. Barsoumian
vbarsoumian@prefeitura.sp.gov.br