Dra. sandra gargur - 20/09/2012

Secretaria Municipal de Saúde de Salvador
Coordenadoria de Atenção e Promoção à Saúde

IV Congresso Brasileiro de
Enfermagem em Dermatologia
Desafios para atuação de enfermagem especializada nos
variados níveis da atenção em dermatologia

20 de Setembro de 2012
Salvador-Ba


CONSIDERANDO QUE...

 A SMS tem a missão de cuidar de forma
integral da saúde do cidadão em
Salvador, assegurando seus direitos e
respeitando a diversidade e, assim cumprir
os princípios constitucionais do Sistema
Único de Saúde - SUS que objetivam o
atendimento universal, a integralidade das
ações, a garantia de acesso e a equidade
na atenção à população.


A Coordenação de Atenção e Promoção à
Saúde (COAPS), funciona como instância
gestora responsável pelo
planejamento, organização, coordenação,
avaliação e gerência dos processos e
procedimentos das ações nas áreas de
promoção, prevenção, recuperação e
reabilitação da saúde e deve se configurar
numa estrutura que responda
positivamente à missão da SMS.


A COAPS
APRESENTA, ATUALMENTE, A
SEGUINTE ESTRUTURA:


DESENHO ASSISTENCIAL
12 DISTRITOS SANITÁRIOS
Centro Histórico, Barra Rio Vermelho, Boca do Rio , Brotas, Cabula Beiru,
Cajazeiras, Centro Histórico, Itapagipe, Itapuã, Liberdade, Pau da Lima,
São Caetano Valéria, Subúrbio Ferroviário.
61 USF
50 UBS
06 CEOs (Carlos Gomes , Periperi, Roma, Mussurunga, Cajazeiras e
Cabula)
02 UAOs ( Brotas e Liberdade)
07 RTs
18 CAPS( sendo 02 CAPS AD e 02 CAPS ia)
03 Postos Comunitários ( Posto Médico Bom Juá, São Gonçalo e
Arraial do Retiro)
01 Laboratório de Análises Clínicas
01 Centro de Referência em Cardiologia ( CRDC)
01 PA Psiquiátrico


COMO TUDO COMEÇOU
•Busca de conhecimento técnico dos profissionais de Enfermagem
objetivando a melhoria no tratamento de feridas .

•Essa busca era de forma individualizada - alguns
profissionais traziam a sua experiência de outras instituições de
saúde.

•Dificuldade de identificar um profissional específico para prestar a
assistência na sala de curativos aos portadores de feridas–
envolvimento com outros Programas Ministeriais
•Aquisição das coberturas especiais.
•Adesão aos treinamentos x rotatividade de profissionais na
Atenção Básica.


•Crescimento da necessidade dos profissionais de
enfermagem em sistematizar a assistência no tratamento de
feridas.

•Necessidade de elaborar estratégias de prevenção das
feridas

• Novembro 2009 -Criação da comissão de curativos e
esterilização com o objetivo de discutir e organizar a
assistência nas unidades de saúde do município -
representantes dos 12 Distritos Sanitários da SMS;


ANO 2010

•Elaboração de um modelo de relatório mensal de curativos para
identificar o perfil de pacientes da rede municipal - instrumento de
avaliação qualitativa e quantitativa das ações realizadas pela
equipe de enfermagem nas 110 unidades de saúde.

•Elaboração pelos membros da comissão de um instrumento de
coleta de dados a ser utilizado para pacientes portadores de
feridas crônicas ;

•Maio 2010 - Confecção do Manual de Assistência Aos Portadores
de Feridas da SMS;

•Capacitação 500 profissionais técnicos de enfermagem e
enfermeiros responsáveis pelas salas de curativos ,para utilização
das coberturas padronizadas e sistematização da assistência.


Manual de Assistência Aos Portadores de Feridas

•Objetivo de sistematizar as ações dos profissionais / assistência de
enfermagem aos portadores de feridas, garantindo uma atuação de
forma integral;

•Consulta de enfermagem x encaminhamentos;

•Ficha de avaliação e acompanhamento dos portadores de feridas
crônicas – ENFERMEIRO.

•Ficha de evolução do tratamento de feridas – TÉCNICO DE
ENFERMAGEM.

RELATÓRIO/ CONSOLIDADO MENSAL DE CURATIVOS


ANO 2011
•Parceria com a UFBA – Grupo de Pesquisa em Atividades
Hiperbáricas (GPAH)- elaboração do Protocolo de Assistência
ao paciente portador de feridas na rede básica de Salvador -
Projeto Piloto 14° C.S. ( DS Brotas);

•Avaliação e mudança da padronização , teste de novas
coberturas (espuma de poliuretano,carboximetilcelulose com
prata, curativos impregnados com PHMB,etc);

•Capacitação prática nas salas de curativos de 10 distritos
sanitários.


DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
• 110 unidades de saúde ( UBS, USF e PA) que
realizam curativos
• Faixa etária predominante - 20 a 70
anos, maioria idosos;
• Escoriações , feridas cirúrgicas, traumáticas (
lesão por arma branca ,arma de fogo), úlceras
de perna , por pressão
, queimaduras, falcêmica, pé
diabético, leishmaniose, oncológica, hanseníase
, etc;
• Pacientes acamados – curativos em domicílio
realizado por profissionais do Programa de
Saúde da Família;
• Atendimento de 30 a 40 usuários por dia -
demanda espontânea e ambulatórios - maior
demanda no turno matutino


RECURSOS UTILIZADOS

• Coberturas especiais ( bota de unna elástica e
inelástica, hidrogel com e sem alginato, carvão
ativado com prata , compressa não aderente com
emulsão de petrolatum, carboximetilcelulose,
espuma de poliuretano);


SITUAÇÃO ATUAL - DIFICULDADES
• Falta de adesão dos pacientes, de continuidade do
tratamento;
• Demanda maior que a oferta de serviços;

• Deficiência de recursos humanos e materiais para a sala de
curativos;
• Acompanhamento efetivo do enfermeiro no cuidado
inexistência de normas e procedimentos padronizados .

• Dificuldade de referenciar pacientes para realização de
exames laboratoriais e consultas com outras
especialidades;

• Assegurar o internamento hospitalar quando
necessário, através do encaminhamento da unidade de
saúde ;

• Ausência de um Sistema de Informação Municipal no
atendimento ao paciente portador de feridas para registro e


DESAFIOS
• Ampliação do projeto piloto para as demais unidades de
saúde da rede municipal;
• Implementar o Programa de Atenção ao paciente portador
de feridas na rede básica de Salvador, promovendo a
interação da família no cuidado , garantindo uma
assistência integral e contínua, reduzindo a taxa de
abandono contribuir para uma abordagem integral ao ser
humano no tratamento de feridas nas unidades de saúde
do município ;

• Efetivar a referência e contra- referência para o
acompanhamento ambulatorial ;


DESAFIOS
• Articulação / parceria com a SESAB e integração com
outras instituições inter e intrasetoriais para criar uma
rede de assistência;
• Implantar Sistema de Informação;

• Criar indicadores para avaliação e monitoramento das
ações implementadas no programa;

• Captação de recursos humanos , financeiros (aquisição
de impressos para o programa, material informativo –
profissionais e usuários, equipamentos para a sala de
curativos, capacitações dos profissionais);

• Qualificar os profissionais – educação permanente.


PROPOSTA 2012 / 2013
PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA
AOS PORTADORES DE FERIDAS

• Padronização de impressos;
•Fluxo de atendimento ao portador de feridas na unidade de
saúde;
•Termo de compromisso assinado pelo paciente para garantir a
continuidade do tratamento;

•Modificação da Ficha de avaliação e acompanhamento dos
pacientes portadores de feridas e de evolução da ferida

•Ficha de dispensação de curativos especiais para controle do
estoque ;
•Mapa mensal de requisição de curativos especiais que será
preenchido pelos enfermeiros dos distritos sanitários e
encaminhados para a Secretaria Municipal de Saúde.


RESULTADOS ESPERADOS

Acompanhamento contínuo dos pacientes portadores
de feridas crônicas ,diagnóstico de enfermagem
mais preciso acerca da condição clínica e social dos
usuários, promovendo a inserção da família no
cuidado, diminuindo a taxa de abandono ao
tratamento, favorecendo a alta precoce ,reduzindo
custos e estabelecendo parcerias com outras
instituições.

COAPS – SANDRA GARGUR

TEL: 3186-1016 / 3186-1040 /3186-1048

E-MAIL:
smgargur@yahoo.com.br
coaps.saude@gmail.com

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