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D I S C I P L I N A : V I S Ã O S I S T Ê M I C A D E S A Ú D E
P R O F ª K A T H Y A E M A N U E L L Y
Centro de Educação
Técnica e Especializada do Acre
CETEAC
Visão Holística da
Saúde

Medicina Holística
 Holismo (do grego holos que significa inteiro ou
todo) é a ideia de que as propriedades de
um sistema, quer se trate de seres humanos ou
outros organismos, não podem ser explicadas apenas
pela soma dos seus componentes.
 O sistema como um todo determina como se
comportam as partes.
 Refere-se à abordagem no tratamento médico
baseada na teoria de que os organismos vivos e
o meio ambiente funcionam juntos como um todo.

Medicina Holística
 A abordagem holística na medicina insiste
no estudo não só de uma moléstia individual, mas
também das respostas das pessoas a esta moléstia,
sob os aspectos físico, psicológico e social.
 Uma estratégia de tratamento deve, portanto, levar
em conta as necessidades únicas de cada indivíduo;
todas as facetas da doença são levadas em conta, tais
como os efeitos da mesma nas relações pessoais, na
família, no trabalho e no bem-estar emocional do
paciente.

Medicina Holística
 O tratamento holístico privilegia o encorajamento da
capacidade do próprio paciente de se auto curar, em
lugar de lançar mão de recursos cirúrgicos ou
de drogas, e enfatiza a educação e o cuidado com o
próprio organismo, incluindo dietas e exercícios.

Para você, esta pessoa está doente? Porquê?

Conceito de Saúde
 A definição de saúde possui implicações legais,
sociais e econômicas dos estados de saúde e doença;
 Sem dúvida, a definição mais difundida é a
encontrada no preâmbulo da Constituição
da Organização Mundial da Saúde:
 Saúde é um estado de completo bem-estar físico,
mental e social, e não apenas a ausência de
doenças.

Conceito de Saúde
 Quando a OMS foi criada, pouco após o fim da Segunda
Guerra, havia uma preocupação em traçar uma
definição positiva de saúde, que incluiria fatores como
alimentação, atividade física, acesso ao sistema de saúde
e etc.
 O "bem-estar social" da definição veio de uma
preocupação com a devastação causada pela guerra,
assim como de um otimismo em relação à paz mundial.
 A OMS foi ainda a primeira organização internacional de
saúde a considerar-se responsável pela saúde mental, e
não apenas pela saúde do corpo.

Conceito de Saúde
 No artigo 3º da lei 8080/90 consta que:
" A saúde têm como fatores determinantes e
condicionantes entre outros, a alimentação, a moradia,
o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e serviços essenciais.

Processo Saúde Doença
 É o conjunto relações e variáveis que produz e
condiciona o estado de saúde e doença de uma
população, que se modifica nos diversos momentos
históricos.
 Houve a teoria mística sobre a doença, que os
antepassados julgavam como um fenômeno
sobrenatural. Teoria Mística.
 Posteriormente essa teoria foi superada pela teoria de
que a doença era decorrente das alterações ambientais
no meio físico em que o homem vivia. Teoria
ambiental.

 Teoria dos miasmas: o conjunto de odores fétidos
provenientes de matéria orgânica em putrefação nos
solos e lençóis freáticos contaminados. Predominou
por muito tempo.
 Louis Pasteur, na França, descobriu o agente
etiológico. Teoria da unicausalidade.

 A Unicausalidade:
 O impacto da era bacteriológica mudaria a forma de
perceber a saúde e a doença. Da teoria miasmática, muito
pouco restaria, desvendam-se os mistérios, que
assolaram a humanidade durante séculos.
 O surgimento da microbiologia denotava a própria
expressão da revolução científica no campo da saúde.
 A subjetividade dá lugar à objetividade na definição da
doença.

 Ao centrar o olhar na patologia para o estudo das lesões
do organismo, o discurso da medicina definiu uma opção
coerente. A racionalidade científica estruturou a
explicação dos fenômenos com base no estudo de
mudanças morfológicas, orgânicas e estruturais.
 O modelo unicausal de compreensão da doença estava
baseado na existência de apenas uma causa (agente) para
um agravo ou doença.
 Essa concepção, ao passo que permitiu o sucesso na
prevenção de diversas doenças, termina por reduzi-las à
ação única de um agente específico.

 Teoria da multicausalidade: Na abordagem
multicausal, uma única doença é proveniente de diversos
fatores determinantes, inter-relacionados e dinâmicos. A
intervenção é baseada em múltipla direção de modo a
abranger os fatores multicausais.
 As explicações unicausais começam a enfraquecer após a
Segunda Guerra, quando os países industrializados
começam a vivenciar uma ‘transição epidemiológica’,
caracterizada pela diminuição da importância das doenças
infecto-parasitárias como causa de adoecimento e morte
em detrimento do incremento das doenças crônico-
degenerativas.

 Surgiram vários modelos de explicação e compreensão da
saúde, da doença e do processo saúde-doença.
 Como o modelo epidemiológico baseado nos três
componentes – agente, hospedeiro e meio –, considerados
como fatores causais, que evoluiu para modelos mais
abrangentes, como o do campo de saúde, com o
envolvimento do ambiente (não apenas o ambiente físico),
estilo de vida, biologia humana e sistema–serviços de
saúde, numa permanente inter-relação e interdependência.

 Alguns autores questionam esse modelo, ressaltando,
por exemplo, que o “estilo de vida” implicaria uma
opção e conduta pessoal voluntária, o que pode não ser
verdadeiro, pois pode estar condicionado a fatores
sociais, culturais, entre outros.
 De qualquer modo, o importante é saber e reconhecer
essa abrangência e complexidade causal: saúde e
doença não são estados estanques, isolados, de causa
aleatória – não se está com saúde ou doença por acaso.
Há uma determinação permanente, um processo
causal, que se identifica com o modo de organização
da sociedade.

 Outro nível de compreensão que se há de ter em
relação ao processo saúde doença é o conceito do que
é ser ou estar doente ou o que é ser ou estar saudável.
 Em toda população há indivíduos sujeitos a fatores
de risco para adoecer com maior ou menor
frequência e com maior ou menor gravidade.
 Além do que, há diferenças de possibilidades entre
eles de “produzir condições para sua saúde” e ter
acesso aos cuidados no estado da doença.

 O objeto do sistema de saúde deve ser entendido como as
condições de saúde das populações e seus
determinantes, ou seja, o seu processo de saúde-
doença, visando produzir melhores níveis de saúde dos
indivíduos, atuando articuladamente nas prevenções
primária, secundária e terciária, com redução dos riscos
de doença, sequelas e óbito.
 Desse modo, há que se compreender outra dimensão,
que é aquela que coloca o processo de intervenção, por
meio de um sistema de cuidados para a saúde para
atender as necessidades, demandas, aspirações
individuais e coletivas, como um processo técnico,
científico e político.

História Natural da Doença
 Refere-se a uma descrição da progressão
ininterrupta de uma doença em um indivíduo desde
o momento da exposição aos agentes causais até
a recuperação ou a morte.
 Leavell & Clark: distingue 4 fases de evolução,
associados por sua vez à distintos níveis de
prevenção por ações de saúde:

 Fase inicial ou de susceptibilidade: antecede às
manifestações clínicas.
 Conhecido por associação de possíveis fatores causais às
posteriores manifestações clínicas, considerados a partir
de sua confirmação como “fatores de risco”.
 Os sanitaristas preconizam diversas medidas preventivas
conhecidas como atenção primária a exemplo
da: quarentena, higiene pessoal, vacinação,
recomendação para utilização de equipamentos de
proteção individual nos ambientes de trabalho, etc.

 Fase patológica pré-clínica: a doença ainda está
nos estágio de ausência de sintomatologia, embora o
organismo já apresente alterações patológicas.
 O teste do pezinho, os exames periódicos de saúde e
a procura de casos, por agentes da vigilância
epidemiológica, entre indivíduos que mantiveram
contato com portadores de doenças transmissíveis
são exemplos adequados de intervenções de
diagnóstico precoce ou prevenção secundária.

 Fase clínica: patogênese da história natural das
doenças a fase de manifestação clínica corresponde à
diferentes estágios de dano.
 As medidas profiláticas nessa fase são também
denominadas atenção secundária e
correspondem ao tratamento adequado para
interromper o processo mórbido e evitar futuras
complicações e sequelas.

 Fase de incapacidade residual: corresponde à
adaptação ao meio ambiente como as sequelas
produzidas pela doença e/ou ao controle (estabilização)
das manifestações clínicas das doenças crônicas.
 A prestação de serviços de reabilitação em nível
hospitalar ou ambulatorial para reeducação e
treinamento a fim de possibilitar a utilização máxima das
capacidades restantes, a fabricação e distribuição de
órteses e próteses, utilização de asilos, a terapia
ocupacional e a reabilitação psicossocial são exemplos
de prevenção ou atenção terciária.

Pré patogênese: Um conjunto de fatores definem o
aparecimento de doenças:
1 - Fatores sociais:
Fatores socioeconômicos

 Fatores sociopolíticos:
Estrutura jurídica, decisões, transparência.

 Fatores socioculturais:

 Fatores psicossociais: marginalidade, ausência
de relações parentais estáveis, transtornos
econômicos, carência afetiva.

 2 - Fatores ambientais: solo, recursos hídricos.

 2 – Fatores ambientais:
-Físicos:

-Biológicos:

-Químicos:

 3 – Fatores genéticos:

 Patogênese: primeiras ações que os agentes
patogênicos exercem sobre o ser afetado.
 Seguem-se as perturbações bioquímicas em nível
celular, continuam com as perturbações na forma e
na função, evoluindo para defeitos permanentes,
cronicidade, morte ou cura.

 Causa das doenças:
Infecciosas: microorganismos.
Parasitárias: parasitas.
Alérgicas: certas substâncias.
Metabólicas: inabilidade do organismo com relação ao
gasto de energia.
Carenciais: insuficiência na nutrição.

 Causa das doenças:
Tóxicas: substância venenosa no organismo.
Degenerativas: decadência de tecidos e funções e do
envelhecimento do organismo
Psicogênitas: condições perturbadoras da emoção e do
pensamento.
Iatrogênicas: tratamento inadequado.

 Gravidade ou duração
Doença aguda: se desenvolve rapidamente, mas dura um
período curto.
Doença crônica: se desenvolve mais lentamente, e as
reações do corpo podem ser menos graves, mas a doença
provavelmente será contínua ou por longos períodos.
Doença subaguda: Uma doença intermediária entre
aguda e crônica é descrita como subaguda.
Doença latente: É aquela em que o agente causal
permanece inativo por um tempo, mas então se torna ativo
posteriormente.

 Profilaxia: É o conjunto de medidas que tem por finalidade
prevenir ou atenuar as doenças, suas complicações e
consequências.
 Níveis de prevenção: para evitar a ocorrência da doença.
Prevenção Primária:
Promoção da saúde, moradia adequada
Escolas, áreas de lazer
Alimentação adequada
Educação em todos os níveis
Condições dignas de trabalho e salário
Educação sexual
Aconselhamento matrimonial

 Proteção específica:
Imunização.
Saúde ocupacional.
Higiene pessoal e do lar.
Proteção conta acidentes.
Controle dos vetores.
Utilização de saneamento do meio ambiente.

 Prevenção Secundária: detectar o mais rápido possível a doença e
limitar seus efeitos através do tratamento.
Diagnóstico precoce
Inquéritos para a descoberta de casos na comunidade.
Exames periódicos individuais, para detecção precoce de casos.
Isolamento para evitar propagação de doenças.
Tratamento para evitar a progressão da doença.
Limitação da capacidade:
Evitar futuras complicações.
Evitar sequelas.
Tratamento medicamentoso adequado.
Assistência médica.
Assistência de enfermagem.
Diminuição do prazo de hospitalização.
Evitar a morte.

 Prevenção Terciária: Prevenção da incapacidade
através de medidas destinadas à reabilitação e
readaptação do indivíduo à comunidade.
Reabilitação (impedir a capacidade total).
Fisioterapia.
Terapia ocupacional.
Emprego para o reabilitado.
Preparar a família para aceitar o paciente.

NÍVEIS DE ATENÇÃO À
SAÚDE

Níveis de Atenção À Saúde
 Para ofertar uma atenção em saúde mais específica e
adequada, a saúde foi descentralizada para
melhor triar os casos e desafogar centros
especializados de alta complexidade de casos de
menor urgência ou de fácil resolução.

Atenção Básica à Saúde:
Promoção e a proteção da saúde, a prevenção de doenças, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Tem a PSF como estratégia prioritária para sua organização e
estudos demonstram que a atenção básica seria capaz de resolver cerca de
80% das necessidades e problemas de saúde.
Mas, o que vemos é uma rede básica com baixíssima capacidade
resolutiva, seja por problemas de infraestrutura como também pela
dificuldade dos profissionais.
Os serviços básicos tem em geral funcionado como pronto - atendimento,
voltados para o cuidado sintomático, sendo portanto, grandes
encaminhadores, sobrecarregando os serviços médicos especializados.

Atenção secundária à saúde: média
complexidade.
 Compõe-se por ações e serviços que visam a atender
aos principais problemas de saúde e agravos da
população, cuja prática clínica demande
disponibilidade de profissionais especializados e o
uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e
terapêutico.

Atenção secundária à saúde: média
complexidade.
 São os Centros de Consultas Especializadas,
Ambulatórios de Especialidades, Centro de
Especialidades Médicas, onde é possível encontrar
os médicos especialistas.
 O posto de saúde agenda as consultas
especializadas, via central de marcação de
consultas, ou via secretaria de saúde.
 Vivemos hoje um grave estrangulamento no acesso
aos serviços especializados/atenção secundária,
com especialidades médicas com grande demora na
marcação de consultas.

Alta complexidade: Atenção Hospitalar
 Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS,
envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando
propiciar à população acesso a serviços qualificados,
integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde
(atenção básica e de média complexidade).
 A alta complexidade tem como foco a atenção hospitalar
que representa um conjunto de ações e serviços de
promoção, prevenção e restabelecimento da saúde
realizado em ambiente hospitalar.
 São exemplos de serviços de alta complexidade:
traumato-ortopedia, cirurgias cardíacas e neurológicas,
terapia renal substitutiva ( hemodiálise) e oncologia.

Alta complexidade: Atenção Hospitalar
 O encaminhamento a esses serviços normalmente é
feito via Central de Internação, proveniente de
Unidades de Pronto-Atendimento, ou são eletivas
por meio, por exemplo, de cirurgias programadas ou
exames solicitados (ressonância magnética, etc).

Atenção nas Urgências
 São estruturas de complexidade intermediária entre
as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência
hospitalares, onde em conjunto com estas compõe
uma rede organizada de Atenção às Urgências.
 Fazem parte do atendimento pré-hospitalar fixo e
hoje contam com a classificação de risco de
Manchester.

 Significa que cada caso será triado de acordo com a
urgência e classificado em:
 Vermelho: emergência
 Amarelo: prioridade
 Verde: aguarda até 12 horas pra ser atendido
 Azul: O tempo de espera do atendimento vai
depender da gravidade do caso.

 O SAMU realiza o atendimento de urgência e
emergência em qualquer lugar: residências,
locais de trabalho e vias públicas, contando com as
Centrais de Regulação, profissionais e veículos de
salvamento.
 As Centrais de Regulação tem um papel
indispensável para o resultado positivo do
atendimento, sendo o socorro feito após chamada
gratuita, para o telefone 192.

 A ligação é atendida por técnicos na Central de
Regulação que identificam a emergência e,
imediatamente, transferem o telefonema para o
médico regulador.
 Esse profissional faz o diagnóstico da situação e
inicia o atendimento no mesmo instante, orientando
o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as
primeiras ações.

 O médico regulador avalia qual o melhor
procedimento para o paciente: orienta a pessoa a
procurar um posto de saúde; designa uma ambulância de
suporte básico de vida, com auxiliar de enfermagem e
socorrista para o atendimento no local;
 De acordo com a gravidade do caso, envia uma UTI
móvel, com médico e enfermeiro. O médico regulador
comunica a emergência aos hospitais e, reserva leitos
para que o atendimento de urgência tenha continuidade.

Necessidades Humanas Básicas
 Necessidade: “qualidade ou caráter de necessário:
exigência”.
 Necessário – adjetivo que significa “que não se
pode dispensar; que se impõe; essencial;
indispensável”.

 Humanas: “relativas ao homem, à natureza do
homem”.
 Básicas: “que servem de base; fundamentais;
principais; essenciais”.

 As Necessidades Humanas Básicas são necessidades
comuns a qualquer ser humano, portanto, são
universais. O que varia de um indivíduo para outro é
a sua manifestação e a adequada maneira de
satisfazê-las ou atendê-las.

 Quando o organismo humano está em equilíbrio
dinâmico (homeostasia), as NHBs não se
manifestam, porém estão latentes e surgem com
maior ou menor intensidade, dependendo do
equilíbrio instalado no organismo. Desta forma, a
necessidade pode ser compreendida como a “falta de
algo desejável”.

Teoria das Necessidades Humanas Básicas
utilizadas na Enfermagem
 Abraham Maslow elaborou, em 1954, uma teoria
sobre a motivação humana centralizada no conceito
de auto realização.
 Ele afirma que todo ser humano possui necessidades
comuns que motivam o seu comportamento, e que as
mesmas estão organizadas em cinco níveis distintos
e hierarquizado.

Teoria das Necessidades Humanas Básicas
utilizadas na Enfermagem

 Maslow concebe que a necessidade de um nível tem
que ser minimamente satisfeita para que o indivíduo
tenha disposição para buscar a satisfação do nível
seguinte e, nunca há satisfação completa ou
permanente de uma necessidade, pois se houvesse,
não haveria mais motivação individual.

1 º - Primeiro nível: Necessidades Fisiológicas
 São necessidades que devem ser atendidas, pelo menos
em nível mínimo, para a sobrevivência do corpo ou
espécie. Dentre elas:
Oxigenação: obtida através do mecanismo da respiração;
Nutrição: obtida através da alimentação;
Hidratação: obtida através da ingestão de água;
Manutenção da temperatura corporal: através do
Sistema Nervoso Central e ambiente;

Eliminação de resíduos ou substâncias tóxicas
formadas no metabolismo: obtida através da
excreção:
- pulmões: eliminam o CO2
- aparelho urinário: elimina urina
- intestino: elimina as fezes
- glândulas sudoríparas: eliminam o suor

Organismo refazer-se das atividades
desenvolvidas durante o estado de vigília:
conseguido através do sono e repouso;
Reprodução e prazer: através da sexualidade;
Proteção das estruturas internas do
organismo: obtida através da integridade
cutaneomucosa (primeira linha de defesa do
organismo).

Desenvolvimento e fortalecimento dos músculos;
facilitar a digestão, o peristaltismo e a eliminação
intestinal; ativar a circulação sanguínea; aumentar
a capacidade pulmonar; favorecer o padrão do
sono; reduzir o estresse: prática de exercícios físicos.
Prevenção de deformidades; perda ou limitação de
função do sistema musculoesquelético: obtida
através da Mecânica Corporal (utilização eficiente do
corpo, através do uso correto de todos os segmentos);

Manter a pele limpa e íntegra, unhas aparadas,
etc.: obtida através da realização e manutenção da
higiene corporal;

2º Nível – Necessidades de Proteção e Segurança
 É a necessidade que o ser humano possui de sentir-se
protegido, sem ameaças de ordem física, psíquica ou
social.
 Inclui a necessidade de abrigo, que compreende
habitação e vestuário adequados conforme as condições
climáticas. A habitação proporciona conforto físico
porque protege das intempéries, e psíquico porque
proporciona sensação de segurança.

 O meio-ambiente deve ser livre de agentes
agressores físicos, químicos e biológicos; deve
possuir saneamento básico, iluminação,
pavimentação, controle de insetos e roedores, coleta
de lixo, enfim, uma infraestrutura básica que permita
ao cidadão viver dignamente.
 Quando o ser humano está saudável e protegido,
sente-se seguro.

3º Nível – Necessidade de Amor e Pertencer
As pessoas necessitam de amor e afeição, de sentir que
pertencem a um grupo (gregarismo). Necessitam ter à
sua volta pessoas (família, amigos, professores, etc.)
com quem possam compartilhar suas alegrias e
tristezas, suas ansiedades e suas dúvidas.

 Esta necessidade, em geral, surge após as
necessidades de segurança e proteção estarem
satisfeitas, porque somente quando o indivíduo
sente-se seguro e protegido, ele tem tempo e energia
para procurar amor e pertencer e, assim,
compartilhar amor com os outros.

4º Nível – Necessidade de Auto – Estima
 Auto-estima significa “valorização de si mesmo;
amor próprio”.
 As pessoas devem se sentir bem em relação a si
próprias, e orgulhosas quanto às suas habilidades e
realizações. A auto-estima elevada é um motivador
poderoso do comportamento.

5º Nível – Necessidade de Auto – Realização
 A autorealização é a ânsia de continuar a crescer e
mudar, de trabalhar por novos objetivos, de
desenvolver talentos, de cultivar seus potenciais.
 Normalmente, a auto realização ocorre com a
maturidade. O adulto auto realizado mostra-se
satisfeito com as suas realizações e com a sua vida.
Há uma sensação de plenitude e contentamento.

 Uma pessoa que se auto realiza é autônoma,
facilmente motivada, geralmente é capaz de resolver
seus problemas, aceita as outras pessoas e as ajuda.

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