Anatomia e histofisiologia do periodonto

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Apresentação em slides de Anatomia e histofisiologia do periodonto

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Anatomia e histofisiologia do periodonto

  1. 1. PERIODONTIA IFac.Odontologia UFJF Professores: Evandro de Toledo Lourenço Júnior Aneliese Holetz de Toledo Lourenço
  2. 2. PERIODONTIA Disciplina que estuda os tecidos de revestimento e suporte dos dentes (gengiva, osso alveolar, ligamento periodontal e cemento) , sua fisiologia, suas alterações patológicas e as diferentes formas de tratamento.
  3. 3. ANATOMIA EHISTOFISIOLOGIA DO PERIODONTO
  4. 4. COMPONENTES DO PERIODONTO Periodonto de sustentação .. Osso alveolar .. Ligamento periodontalPeriodonto de proteção .. Cemento.. Mucosa ceratinizada.. Sulco gengival.. Epitélio juncional.. Inserção conjuntiva
  5. 5. Ponto de contato PapilaPeriodonto de proteção Área de col Margem gengival Espaço Margem óssea biológico Mucosa ceratinizada Junção mucogengivalPeriodonto de sustentação Mucosa alveolar
  6. 6. Sulco gengival 0,69 mm Epitélio juncional 0,97 mm Distância biológicaInserção conjuntiva 2,04 mm 1,07 mm Total de espaço biológico 2,73 mm = 3,0 mm Referência clínica
  7. 7. MUCOSA CERATINIZADA (GENGIVA) Altura varia de 1 a 9 mm Gengiva livre ou marginal / faixa de gengiva inserida Junção mucogengival Epitélio mucoso estratificado paraceratinizado (pele: ortoceratinizada - completa) Região do “col”: não ceratinizada Mucosa alveolar: não ceratinizada Importância clínica da mucosa ceratinizada: - imobilização da margem gengival e vedamento entre meio interno e meio externo
  8. 8. Solução de Schiller 100 ml Ag. Destilada 4 g de iodeto de potássio 2 g de iodo metalóideNesta sequência: dissolução do iodo na solução de iodeto de potássio
  9. 9. Abrasão provocada por escovação traumática
  10. 10. Recessões periodontais causadas após movimentação ortodôntica: gengiva e osso delgados
  11. 11. Áreas de menor quantidade: •Pré-molares inferiores •Pré-molares superiores •Caninos Ideal segundo STRAHAN: 3 mmAusência de mucosa ceratinizada
  12. 12. Várias abrasões e exposição total daraiz distovestibular do elemento 16
  13. 13. COL (COHEN, 1959)•Quanto mais posterior no arco, maior é a distância •Tecido não ceratinizado (tecido duro) Pôntico e PT (perda da ceratina)
  14. 14. SULCO GENGIVAL Profundidade - 0,5 a 1,0 mm Amplitude – 0,15 a 0,25 mm RATEISCHTAK Condições clínicas:DOENÇA: presença de sangramento à sondagemSAÚDE: ausência de sangramento à sondagemGengivite experimental de LÖE: 48 a 72 horas
  15. 15. Cristas epiteliais e papilas conjuntivas Epitélio e colágeno íntegros, ausência de infiltrado inflamatório
  16. 16. 0.15 a 0.25mm 0,5 a 1mmPresença de infiltrado inflamatório
  17. 17. Perda da integridade epitelial,destruição de colágeno einfiltrado inflamatório tardio
  18. 18. EPITÉLIO JUNCIONAL Extensão : 0,9 a 1,3 mm União firme ao dente União intercelular lábil (clivagem) Descamação celular (apical para coronal: defesa) Sem ceratinização (tecido duro - MIDZA) Todas as células se dividem (mais rapidez de renovação), nos demais epitélios: somente as basais Presença de células de defesa Forma piramidal invertida Permite a penetração da sonda até o início da inserção conjuntiva
  19. 19. INSERÇÃO CONJUNTIVA Extensão – 1,0 a 1,5 mm Presença de fibras gengivais Pontilhado gengival – fibras inseridas no cemento supra-alveolar e no osso Integridade – saúde periodontal
  20. 20. Fibras gengivais 1 - Dentogengivais 2 - Crestogengivais 5 - Semicirculares 6 - Dentoperiostais 8 - Periosteogengivais11 - Fibrasdo ligamento
  21. 21. 3 – fibras semi-circulares da gengiva (não há circulares)7 – fibras transseptais da gengiva ( ou do ligamento )
  22. 22. OSSO ALVEOLARCA10 (PO4) OH2HIDROXIAPATITApresente em todos os tecidos mineralizados
  23. 23. Composição em volume Matriz Matriz Água orgânica inorgânicaEsmalte 02 86 12Dentina 18 70 12Cemento 23 65 12 Osso 25 60 15
  24. 24. Osso alveolar ÚNICO OSSO DE ORIGEM ECTOMESENQUIMAL (os demais são mesenquimais) Osteoblastos secretam a matriz que é fosforilada (fosfatase alcalina do osteoblasto) e mineralizada O osso cresce por sobrecamadas (osteócito enclausurado com prolongamentos, mantendo a matriz, osteon: vaso e osteócitos dependentes)
  25. 25. OSSO ALVEOLAR Absorção e neoformação constantes O osteócito reabsorve o componente inorgânico, o osteoclasto reabsorve o componente inorgânico e também a parte orgânica (não havendo nova deposição mineral e nova formação óssea) O paratohormônio estimula atividade osteoclástica, a calcitonina inibe Troca do esqueleto: adultos 1 x ao ano, crianças 2 x
  26. 26. 1 – Cortical interna LÂMINA CRIBIFORME: equilíbrio hidrodinâmico2 – Espaços medulares3 – Cortical externa
  27. 27. LÂMINA CRIBIFORME
  28. 28. Arco côncavo do tec. ósseoEspaço biológico:Sulcogeng,ep.junce inserção conjunt
  29. 29. Seio maxilar
  30. 30. Emergência da artéria intra-septal
  31. 31. OSTEOFITOS
  32. 32. FENESTRAÇÃODEISCÊNCIA
  33. 33. Região do espaço biológico
  34. 34. Perda do osso alveolar, restando osso basal
  35. 35. Continuidade da lâmina dura no Rx: saúdeInterrupção ou ausência (vasos e desmineralização):doença
  36. 36. LIGAMENTO PERIODONTAL Tecido conjuntivo denso modelado Articulação do tipo sindesmose: 2 TECIDOS DUROS ENTREMEADOS POR FIBRAS (estiramento e contração) Espessura média - 0,2 mm(0,1 a 0,4 mm) União entre osso e cemento Funções: . amortecimento de forças (fibras oblíq.+fluido tissular) . remodelamento - osso e raiz . sensorial - proprioceptores . nutritiva - irrigação
  37. 37. CÉLULAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL  Fibroblastos (colágeno e colagenase), neutrófilos (fagocita bactérias), mastócitos (histamina), macrófagos (originado do monócito que sai do vaso, fagocita fungos, vírus e substâncias), eosinófilos (fagocita complexo Ag/Ac), cels. ectomesenquimais indiferenciadas (dão origem às progenitoras), cementoblastos, cementoclastos, osteoblastos, osteoclastos, restos epiteliais de Malassez (restos da bainha de Hertwig: não degeneram, tendem a encistar, 85% apicais), elementos vasculares e neurais.A colagenase bacteriana é 5 x mais potente que a do fibroblastoA cada 7 dias o colágeno do ligamento se renova,no grupo da crista, apical e interradicular, a cada 70 horas
  38. 38. Fibras de Sharpey: final das fibras inserídas no osso e no cementoHá em todas as sindesmoses, no periósteo alveolar também
  39. 39. FIBRAS PERIODONTAIS Fibras da crista alveolar Fibras horizontais Fibras oblíquas em maior proporção Fibras periapicais Fibras interradiculares (furcais)
  40. 40. 12 – HORIZONTAIS13 – OBLÍQUAS14 - INTERRADICULARES15 - PERIAPICAIS
  41. 41. Corte histológico da região do ligamento periodontal
  42. 42. CEMENTOCemento acelular: (sem cementócitos) terço cervical e terço médio da raiz associado a formação da raiz e erupçãoCemento celular: (com cementócitos) terço apical associado ao contato oclusal e a demandas funcionais (0,4 mm a cada 40 anos – depende da demanda) AMBOS POSSUEM CEMENTOBLASTOS
  43. 43. O cemento é avascular, mantendo-se através do periodontoToda degeneração do periodonto degenera cemento
  44. 44. CEMENTOCARACTERÍSTICAS Sofre contínua aposição durante a vida (não existe remodelamento) Absorve mais lentamente que o osso Difícil renovação (8 X menos fosfatase-alcalina que o osso) Degenera-se em contato com o meio bucal Anomalias: projeções e pérolas de esmalte
  45. 45. IRRIGAÇÃO DO PERIODONTO Vasos supraperiosteais Vasos intraósseos Vasos intraligamentares (80 % DOS VASOS SÃO PARALELOS – ALMOFADA HEMODINÂMICA PELA TURGESCÊNCIA DOS VASOS)
  46. 46. VASOS1- Intraligamentares2 – Intraósseos3 - Supraperiostais
  47. 47. Inervação doperiodonto
  48. 48. Nervos Maxilar eMandibularRamos doNervoTrigêmio
  49. 49. SONDAGEM CLÍNICA Saúde: 1 a 3 mm sulco, epitélio juncional
  50. 50. Doença periodontal
  51. 51. Renovação x Cicatrização valores aproximados Epitélio oral: 15 dias Epitélio juncional: 03 dias Tecido conjuntivo: 30 dias Ligamento periodontal: 30 dias Tecido ósseo: 3 meses
  52. 52. Bibliografia recomendada: LINDHE, J. Tratado de Periodontia clínica e Implantologia oral. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. (ISBN: 9788527716222) NEWMAN, M.G.; TAKEI, H; CARRANZA, F.A. Periodontia clínica. 10.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. (ISBN: 978853222487) DUARTE, C.A. Cirurgia Periodontal: pré- protética, estética e peri-implantar. 3.ed. São Paulo: Editora Santos, 2009. (ISBN: 9788572887748)

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