Este documento discute o uso de selantes dentários para prevenir cárie. Ele explica que selantes podem ser usados de forma preventiva em superfícies de alto risco ou terapeuticamente em lesões de cárie limitadas ao esmalte. O documento também descreve os materiais usados para selagem, incluindo selantes resinosos e cimentos de ionômero de vidro, e fornece detalhes sobre os protocolos clínicos para aplicação de selantes.

1. Selantes
de fóssulas e fissuras
Profª Francielle Romanowski

2. Selar:
Fechar hermeticamente

3. As superfícies oclusais:
primeiras a serem atingidas e as mais
prevalentes em relação às lesões de cárie

4. Momento crítico do dente
quanto à susceptibilidade à
doença cárie
Completa oclusão
com o antagonista
Irrompimento

5. Novo paradigma de abordagem
da doença cárie
Atuação nos agente etiológicos
Odontologia de mínima intervenção
Restaurações não curam cárie

6. Selantes no momento atual:
Sem nenhuma invasão ou remoção
tecidual

7. Utilização dos selantes:
Preventiva: em superfícies de risco para
desenvolvimento de lesões de cárie
Terapêutica: como uma alternativa em lesões de
cárie presentes e limitadas ao esmalte –
mancha branca ativa ou cavidade em esmalte.

8. Utilização terapêutica
Após a aplicação dos selantes:
 Redução superior a 75% do número de
microrganismos viáveis
 Supressão virtual da fonte de nutrição das
bactérias
 Paralização da evolução do processo carioso
NUNES, M.C.P & IMPARATO, J.C.P., Rev. Odont.,v.3,n.3,p.133-138, 1994
LOYOLA-RODRIGUES & GARCIA-GODOI, J. Clin. Ped. Dent, v.2, p.109-111, 1996

9. Selante
Recurso adicional que não funciona
sozinho

10. Selar ou não
selar?
Eis a questão....

11. Determinantes
Correto diagnóstico
Senso clínico

12. Critérios para avaliação
Tempo de erupção
Anatomia do dente
Estado motivacional do paciente
Controle do biofilme bacteriano
Avaliação do risco ou atividade de cárie do
paciente

13. Materiais:
Selantes resinosos (à base de Bis-GMA)
Cimentos de ionômero de vidro

14. Selantes resinosos
Maior adesão
Técnica “sensível”
Exige cautela
na realização

15. Na realização de isolamento e
condicionamento ácido inadequados,
ocorre a diminuição da união
mecânica.
Infiltração e
progressão da lesão

16. Aplicação de um agente de
união
Uso de um sistema adesivo como uma camada
entre o esmalte e o selante:
 Diminuição do risco de fratura dos selantes
oclusais em 47%
 Redução em 65% do risco de fratura dos selantes
aplicados nas superfície vestibulares e linguais
FEIGAL et al. Improved sealant retention with bonding agents: A clinical study of
two-bottle and single bottle systems. J Dent Res. v.79, p.1850-1856, 2000

17. Com a utilização do sistema
adesivo
Melhor ligação inicial e uma
ligação resiliente por tempo mais
longo

18. Profilaxia
As superfícies a serem seladas devem ser
minuciosamente limpas
 Remoção de resíduos e/ou camada de proteína
que estejam cobrindo o esmalte dentro ou ao
redor das fissuras.
A falha na limpeza pode inibir a penetração do
agente condicionador e prejudicar a técnica de
aplicação

19. Agente de união + selante
Aplica-se o agente de união sobre toda a área
condicionada, espalhando cuidadosamente com
o ar comprimido
Imediatamente aplica-se o selante distribuindo-o
sobre todas as fóssulas e fissuras
Polimerização conjunta

20. Cimentos de ionômero de vidro
Quando o controle da umidade for limitado, em
dentes parcialmente irrompidos ou hipoplásicos,
ou em pacientes com risco específico para o
desenvolvimento ou evolução de lesões que
estão em esmalte, este material é uma
alternativa

21. Cimentos de ionômero de vidro
Menor resistência e menor retenção
Presença contínua de pequenas quantidades de
fluoretos na base aquosa ao redor do dente (↑ do
pH)
Propriedades cariostáticas semelhantes
aos selantes resinosos

22. Vitremer
Ionômero de vidro modificado por resina
Pode ser utilizado para selar fóssula e fissuras
Desempenho clínico melhor que os ionômeros
convencionais
No esmalte: ataque com ácido fosfórico pode
melhorar a adesão

23. Protocolo Clínico – Selante resinoso
 Anestesia
 Isolamento absoluto
 Profilaxia com pedra pomes e água
 Condicionamento ácido fosfórico 37% por 15
seg – lavagem e secagem
 Aplicação do agente de união
 Leve jato de ar para espalhar o agente de união
 Aplicação do selante
 Polimerização por 40 seg – agente de união +
selante
 Verificação e ajuste da oclusão
 Acompanhamento clínico

24. Conclusões:
A indicação e o emprego clínico dos selantes
dependem do senso clínico do profissional.
As características e as necessidades individuais
do paciente devem ser sempre levadas em
consideração .