Agravos em Saúde bucal

Agravos em Saúde bucal

Agravos em Saúde bucal
“ É necessário que a equipe de saúde
bucal conheça esses agravos e esteja
organizada para intervir e controlá-los.”
Ministério do Saúde, 2003

Definição
“ Doença infecciosa multifatorial que
destrói os tecidos dentários
ocasionando lesão.”
Furlan, 2000

Aspecto Epidemiológico
No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses
e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam
pelo menos um dente decíduo com experiência de
cárie.
Ministério do Saúde, 2003

Aspecto Epidemiológico
Na dentição permanente, quase 70% das crianças de
12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19
anos apresentam pelo menos um dente permanente
com experiência de cárie
Entre adultos e idosos a situação é ainda mais grave:
a média de dentes atacados pela cárie entre os
adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes e 27,8
dentes na faixa etária de 65 a 74 anos.
Ministério do Saúde, 2003

Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2003
Média de CPO-D por região no Brasil para idade de 12 anos

Aspecto Epidemiológico
Levantamento de saúde bucal , 2010
Comparação do CPO-D de 2003 com 2010 em crianças de 12 anos

Agentes Patogênico
- Bactérias
- Estreptococos
- Estreptococos mutans
- Estreptococos sobrinus
- Lactobacillus
- Actinomyces

Desenvolvimento da cárie
Desmineralização

Desenvolvimento da cárie
BRAGA, 2008

Fatores de risco
- Fatores culturais e socioeconômicos
- Falta de acesso ao flúor
- Deficiente higiene oral
- Consumo excessivo e frequente de
açúcar
- Xerostomia

Multifatores envolvidos
Flúor

Intervenção
“Considera-se,
da doença
hoje,
antes
anteriores
podem ser
ações
que os estágios
da cavidade
de promoção à saúde e
paralisados por
prevenção. Portanto, somente o tratamento
restaurador da cavidade de cárie não garante o
controle do processo da doença, sendo necessário
intervir também sobre os seus determinantes para
evitar novas cavidades e recidivas nas
restaurações.”
Ministério da saúde, 2003

Proteção

Abordagem coletiva
Trata das ações para grupos ou
Por exemplo:
associações
atividades
voltadas
de pessoas.
em escolas, departamentos
públicos, fluoretação de águas.

Abordagem coletiva
Para controle e prevenção da cárie na
população destacam-se medidas de saúde
pública intersetoriais e educativas, que
possibilitem acesso à alguma forma de flúor,
redução do consumo do açúcar,
disponibilidade de informação sobre os
fatores de risco e autocuidado e acesso à
posse de instrumentos de higiene.

Abordagem coletiva
- Ações de promoção de saúde
- Ações educativas e preventivas
- Universalização do acesso a escova e ao
dentifrício

Abordagem coletiva
Ações de Promoção de saúde
Fluoretação das águas
- Regulamentada pela lei 6050/1974 que
dispõe sobre a fluoretação da agua em
sistemas de abastecimento quando existir
estação de tratamento

Abordagem coletiva
Ações de Promoção de saúde
Fluoretação das águas
“A fluoretação das águas de abastecimento público
consiste na adição controlada de um composto de
flúor à água de abastecimento público e representa
uma das principais e mais importantes medidas de
saúde pública no controle da cárie dentária.”
RAMIRES, 2007

Abordagem coletiva
Ações de Promoção de saúde
Fluoretação das águas
“ A concentração de flúor na água de abastecimento
considerado ótimo depende de algumas variáveis.
Uma delas é o clima, Para países de clima tropical
como o Brasil, a concentração de flúor deve ser
mais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0ppm (partes
por milhão) de flúor.”
RAMIRES, 2007

Abordagem coletiva
Flúor ( Íon Fluoreto)

Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Há significativas diferenças entre os índices de CPO-
D em crianças e jovens de municípios com e sem
água fluoretada. O índice médio obtido entre
crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19
anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de
2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem
água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e
6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de
13,2%.
Ministério da saúde, 2004

Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
“ A fluoretação da água de abastecimento público
representa uma das principais e mais importantes
medidas de saúde pública,podendo see
considerada como método de controle da cárie
dentária mais efetivo, quando consideradaa
abrangência coletiva.”
KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
São realizadas com grupos de pessoas e, por isso,
usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de
trabalho, comunidade) e espaços da unidade de
saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar
podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de
medidas educativas e preventivas nessa faixa etária
e pela importância da atuação na fase de formação
de hábitos.

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
As ações coletivas devem ser executadas,
preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de
forma a potencializar o trabalho do dentista
em relação às atividades clínicas.

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Exame epidemiológico
- Educação em saúde bucal
- Escovação dental supervisionada
- Aplicação tópica de flúor

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Programa saúde na escola
- Busca ativa de cárie
- Registro em ficha
- Dados sobre a prevalência de cárie na
região

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Palestras sobre saúde bucal
- Nutrição e dieta
- Cárie
- Outros agravos

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Escovação dental com ou sem evidenciação
de placa, realizada com grupos
populacionais sob orientação e supervisão
de um ou mais profissionais de saúde.

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
A prática de escovar os dentes é bastante
antiga e seu início não tem registro histórico.
Nos primeiros anos do século 20, com a
popularização do plástico, a comercialização
de escovas dentais se defundiu pelo
ocidente.

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Técnica de Fones
- Técnica de Bass
- Técnica de Stillman
- Técnica de Charter

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Escova de dente tradicional
- Escovas de dente elétricas
- Escovas de dente Unitufo
- Escovas de dente Interdental

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Componentes: Lauril Sulfato
de Sódio, Carbonato de
cálcio, Bicarbonato de sódio,
Fluoreto de sódio, Sorbitol,
Flavorizantes, Água e Glicerina

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Concentração de Fluoreto
- Adultos: 1000-1500 ppm
- Infantis: 0- 500 ppm

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Outro meio de uso de fluoreto de abrangência
coletiva é a solução fluoretada para bochecho
semanal usada em programas preventivos em
escolas, como a solução de NaF a 0,2% (900
ppm).

Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas

Abordagem coletiva
Acesso a escova e ao dentifrício
- Programa saúde na escola
- Kits: pasta, escova e fio dental
- Ação não abrange toda a população

Abordagem Individual
- Instrução de higiene oral em consultório
- Remoção profissional de placa
- Adequação de meio oral
- Aconselhamento dietético
- Aplicação de flúor
- Consultas de rotinas

Abordagem Individual
Instrução de higiene oral
- Escovação
- Fio dental

Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
- Profilaxia
- Escova de Robson
- Pasta profilática e pedra pomes
- Procedimento clínico que pode ser
realizado por técnicos em saúde bucal

Abordagem Individual
Remoção profissional de placa

Abordagem Individual
Aconselhamento dietético

Abordagem Individual
Adequação do meio
- Indivíduos com lesões cariosas estão mais
susceptíveis a terem outras lesões cariosas
- Adequação do meio se refere a escariação e
selamento de cavidades existentes com
materiais que liberam flúor

Abordagem Individual
Adequação do meio
O selante é um tipo de revestimento
(resina fluida) aplicado na superfície dos
dentes, principalmente nas fóssulas e
fissuras, protegendo estas regiões das
cáries. É um tipo de blindagem contra o
acúmulo de placa bacteriana. São
aplicados mais comumente nos molares
permanentes das crianças, que são os
dentes mais propensos à cárie.

Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Realizados com moldeiras
- Indicações para uso caseiro
- Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm)
- Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm)
- Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de
cárie

Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Indicado para crianças
- Adere a superfície dental
- Livre no meio oral aos poucos
- Evitando deglutição
- Não substitui a restauração
- Equilibrar o meio oral

Abordagem Individual
Aplicação de flúor

Abordagem Individual
Consultas de rotina
“O retorno para manutenção deve ser instituído
como rotina, ter frequência definida pela
avaliação da atividade de doença e fatores de
risco individuais e ser agendado de acordo com
cada situação. Nas consultas de manutenção, as
ações educativo-preventivas devem estimular a
autonomia no cuidado à saúde.”
Ministério da saúde, 2003

Abordagem Individual
Consultas de rotina
- Exame clínico
- Profilaxia
- Reabilitação/restauração
- Aplicação de flúor
- Tempo de acordo com a susceptibilidade do
paciente à cárie

Proteção
contra cárie
Abordagem
individual
Universalização do acesso a
escova e ao dentifrício
Consultas de rotinas
Ações educativas e preventivas
Ações de promoção de saúde
Aconselhamento dietético
Adequação de meio oral
Remoção profissional de placa
Instrução de higiene
Aplicação de flúor
Abordagem
coletiva

A cárie é a doença crônica infantil mais comum e
por isso é muito importante ensinar
às crianças desde cedo a manter uma boa saúde
bucal. As crianças passam por diferentes fases
durante a infância, cada qual com necessidades
específicas no que se refere à saúde bucal, e os pais
devem incentivar os bons hábitos desde que os
filhos são pequenos.

- A primeira infância (0-6 anos) é o período
ideal para introduzir bons hábitos
- Participação ativa dos pais é importante
Primeira infância

Primeira infância
Higiene oral do bebê
- Gaze estéril, fralda limpa
ou dedeiras
- Água limpa
- Limpar uma vez ao dia
- Retirando a placa da
língua

- Escolher escova pequena, com borda
arredondada e cerdas macias
- Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor
- Realizar movimentos circulares
- Escovar de 2 a 3 vezes ao dia
Primeira infância
Higiene oral do bebê

Primeira infância
Higiene oral do bebê
- Até a criança adquirir coordenação motora a
higiene é de responsabilidade dos pais
- O dentifrício com flúor só deve ser inserido a
partir dos 2 anos
- A criança vai adquirindo o hábito

Bons hábitos
- Evitar inserir alimentos adocicados
precocemente na dieta da criança
- Não molhar a chupeta em mel ou açúcar
- Não beijar a criança na boca, lembre-se
que a cárie é causada por bactérias e
estas são transmissíveis

É um tipo de cárie que acomete dentes de leites de
crianças que costumam tomar líquidos que
contém açúcar na mamadeira, principalmente à
noite, e que não têm uma correta higiene dental
após a ingestão desses líquidos.
Cárie de mamadeira

Cárie de mamadeira
Mamadeira
Antes de dormir
Açúcar

- Ataca os dentes superiores anteriores
- Os inferiores posteriores
- Se não tratada progride para o restante dos
dentes
Cárie de mamadeira

Cárie de mamadeira
- Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos
-Ao iniciar a alimentação sólida, acostume seu
filho com sabores naturais, não adocicados
-Evite produtos industrializados. A maioria contém
açúcar em sua composição porque é um excelente
conservante
-Não adoce a chupeta. Ela corta o choro, mas
pode significar muitas cáries no futuro. O bebê não
conhece o açúcar e não sentirá falta dele